Lichaam en mond 2
1. Anamnese
2. Farmacologie
3. Infectieziekten
4. Immunologische afwijkingen
5. Oncologie
6. Ademhalingsstelsel
7. Anemie
8. Hypertensie en circulatiestoornissen
9. Hartziekten
10. Neus- keel- oor
11. Spijsverteringsstelsel
12. Endocrinologie
13. Neurologie
1
,Hoofdstuk 1: Anamnese
Anamnese algemeen
- Ziektegeschiedenis
- Vraaggesprek
- ! ouder wordende bevolking
→ meerdere ziektebeelden
→ polyfarmacie= >5 medicijnen per dag
Belang van de anamnese:
- Medische zorg vooraf?
→ bv AB profylaxe bij een persoon die een kunsthartklep heeft
- Complicatierisico?
→ complicaties kunnen inschatten bij bv stollingsproblemen, wat zorgt voor veel
nabloedingen
- Gevolg van onderliggende medische aandoeningen?
→ mondproblemen kunnen het gevolg zijn van medische aandoeningen
- Gevolg medische behandelingen
- Slaagkans?
→ bv bij een rokende patiënt zal de slaagkans lager liggen
- Risico op acute situaties?
→ bv hypoglycemie bij diabetes
Wetgeving:
- Routinevragen
- Alles bespreken met de patiënt
- Overleggen met huisarts
Mondelinge of schriftelijke anamnese?
2
,Beperkingen van de patiënt:
- Kennis
- Onder/ overschatting
- Niet gediagnosticeerde zaken
- Taalbarrière
- Culturele verschillen
1. Algemene anamnese
- Doel
- Administratieve geg
- Toestemming uitwisseling info
- Introductie
→ voor- en achternaam, voorstellen, rol uitleggen, doel en duur van de afspraak
meegeven
2. Medische anamnese
- Hart- en vaataandoeningen
- Ademhalingsstelsel
- Andere medische aspecten: bv prothese
- Medicatiegebruik: dosis + frequentie!!
- Levensstijl
- Juridisch: naar waarheid ingevuld+ handtekening
ASA classificatie:
I. Gezond, zonder regelmatig medicatiegebruik
II. Lichte aandoening met medicatie, geen beperking voor het dagelijks leven
→ bv iemand die rookt; alcohol drinkt of zwanger is
III. Ernstige systeemziekte met medicatie, beperkt activiteiten dagelijks leven
→ bv COPD patiënt
IV. Zeer ernstige systeemziekte met chronische bedreiging voor het leven
V. Zwaar zieke patiënt, niet ingrijpen zal tot dood lijden
3. Tandheelkundige anamnese
= levensstijl en extra vragen
- Klachten?
→ WWKKVV: waar, wanneer, kwaliteit, kwantiteit, verzwarende/ verzachtende
omstandigheden, verwante zaken
- Behandelplanning
- Prothetisch werk: hoe oud + functioneel?
3
, Lichamelijk onderzoek
Intra- oraal onderzoek:
- Harde tandweefsels
- Zachte zweefsels
= tong, wangen, palatum
Algemene conditie:
- Magere personen
→ anorexia nervosa, maligniteit, HIV, middelenabusus (alcoholmisbruik)
- Overgewicht
→ hormonaal, medicatie, obesitas- diabetes 2, oedeem- nier/ hartfalen
Huid:
- Dehydratatie
- Cyanose
= zuurstof tekort → paarse vingers
- Icterus
= geel achtige verkleuring in de ogen
- Bleekheid – anemie
= te weinig rode bloedcellen
- Haematomen
= blauwe plekken door stollingsstoornis
- Xanthomen en xanthelasmata (ooglid)
= vetophoping → koppeling aan cholestol probleem
- Arcus senilis
= wit verkleuring in het oog
- Kaposi sarcoom
= bolletjes/ tumoren → meestal gevolg van HIV
- Auto immuunziekten
→ droogheid, gingiva hyperplasie, necrotiserende ulceratieve gingivitis
- Andere
Ogen:
- Hyperthyroïdie
= te hevige schildklierwerking door een continue stress
→ uitpuilende ogen
Oren:
- Bij oortje/ fistel
= onstaat door verstoorde embryonale ontwikkeling, ligt voor het oor
- Jicht tophi
= bolletjes op het oor → gerelateerd aan tandvleesontsteking
- Acromegalie = groot oor
4
1. Anamnese
2. Farmacologie
3. Infectieziekten
4. Immunologische afwijkingen
5. Oncologie
6. Ademhalingsstelsel
7. Anemie
8. Hypertensie en circulatiestoornissen
9. Hartziekten
10. Neus- keel- oor
11. Spijsverteringsstelsel
12. Endocrinologie
13. Neurologie
1
,Hoofdstuk 1: Anamnese
Anamnese algemeen
- Ziektegeschiedenis
- Vraaggesprek
- ! ouder wordende bevolking
→ meerdere ziektebeelden
→ polyfarmacie= >5 medicijnen per dag
Belang van de anamnese:
- Medische zorg vooraf?
→ bv AB profylaxe bij een persoon die een kunsthartklep heeft
- Complicatierisico?
→ complicaties kunnen inschatten bij bv stollingsproblemen, wat zorgt voor veel
nabloedingen
- Gevolg van onderliggende medische aandoeningen?
→ mondproblemen kunnen het gevolg zijn van medische aandoeningen
- Gevolg medische behandelingen
- Slaagkans?
→ bv bij een rokende patiënt zal de slaagkans lager liggen
- Risico op acute situaties?
→ bv hypoglycemie bij diabetes
Wetgeving:
- Routinevragen
- Alles bespreken met de patiënt
- Overleggen met huisarts
Mondelinge of schriftelijke anamnese?
2
,Beperkingen van de patiënt:
- Kennis
- Onder/ overschatting
- Niet gediagnosticeerde zaken
- Taalbarrière
- Culturele verschillen
1. Algemene anamnese
- Doel
- Administratieve geg
- Toestemming uitwisseling info
- Introductie
→ voor- en achternaam, voorstellen, rol uitleggen, doel en duur van de afspraak
meegeven
2. Medische anamnese
- Hart- en vaataandoeningen
- Ademhalingsstelsel
- Andere medische aspecten: bv prothese
- Medicatiegebruik: dosis + frequentie!!
- Levensstijl
- Juridisch: naar waarheid ingevuld+ handtekening
ASA classificatie:
I. Gezond, zonder regelmatig medicatiegebruik
II. Lichte aandoening met medicatie, geen beperking voor het dagelijks leven
→ bv iemand die rookt; alcohol drinkt of zwanger is
III. Ernstige systeemziekte met medicatie, beperkt activiteiten dagelijks leven
→ bv COPD patiënt
IV. Zeer ernstige systeemziekte met chronische bedreiging voor het leven
V. Zwaar zieke patiënt, niet ingrijpen zal tot dood lijden
3. Tandheelkundige anamnese
= levensstijl en extra vragen
- Klachten?
→ WWKKVV: waar, wanneer, kwaliteit, kwantiteit, verzwarende/ verzachtende
omstandigheden, verwante zaken
- Behandelplanning
- Prothetisch werk: hoe oud + functioneel?
3
, Lichamelijk onderzoek
Intra- oraal onderzoek:
- Harde tandweefsels
- Zachte zweefsels
= tong, wangen, palatum
Algemene conditie:
- Magere personen
→ anorexia nervosa, maligniteit, HIV, middelenabusus (alcoholmisbruik)
- Overgewicht
→ hormonaal, medicatie, obesitas- diabetes 2, oedeem- nier/ hartfalen
Huid:
- Dehydratatie
- Cyanose
= zuurstof tekort → paarse vingers
- Icterus
= geel achtige verkleuring in de ogen
- Bleekheid – anemie
= te weinig rode bloedcellen
- Haematomen
= blauwe plekken door stollingsstoornis
- Xanthomen en xanthelasmata (ooglid)
= vetophoping → koppeling aan cholestol probleem
- Arcus senilis
= wit verkleuring in het oog
- Kaposi sarcoom
= bolletjes/ tumoren → meestal gevolg van HIV
- Auto immuunziekten
→ droogheid, gingiva hyperplasie, necrotiserende ulceratieve gingivitis
- Andere
Ogen:
- Hyperthyroïdie
= te hevige schildklierwerking door een continue stress
→ uitpuilende ogen
Oren:
- Bij oortje/ fistel
= onstaat door verstoorde embryonale ontwikkeling, ligt voor het oor
- Jicht tophi
= bolletjes op het oor → gerelateerd aan tandvleesontsteking
- Acromegalie = groot oor
4
