Medische wetenschappen – Pathologie:
Het hart:
Anatomie en fysiologie van het hart:
Vena cava superior
L-atrium
R-atrium
Mitralisklep
Vena cava inferior
L-ventrikel
R-ventrikel
Tricupidalisklep
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Medische wetenschappen – Pathologie – Het hart
1
, Aorta
L-longslagader
Longslagader
Aortaklep
Pulmonalisklep
Het hart is een holle spier die door samentrekking een pompfunctie uitoefent
De aanzet tot samentrekking wordt gegeven vanuit het prikkel- en geleidingssysteem
De initiële prikkel vertrekt vanuit de sinusknoop, gelegen in het rechter atrium
De prikkel breidt zich uit over de 2 voorkamers en wordt tussen voorkamer en kamer
tegengehouden door de annulus fibrosus
Enkel ter hoogte van de AV-knoop wordt de prikkel doorgegeven en verspreidt zich
verder via de bundel van His, linker en rechter bundeltak en de purkinjevezels over heel
de kamers
Sinusaal ritme:
In een normaal hart bepaalt de ontlading van de sinusknoop het hartritme we spreken
van een sinusaal hartritme
Dit ritme ligt tussen de 60 tot 80 slagen per minuut
Zuurstofvoorziening van het hart:
De zuurstofvoorziening van het hart wordt geleverd via de kransslagaderen of de
coronairen die rechtstreeks ontspringen vanuit de aorta
Het ECG:
Medische wetenschappen – Pathologie – Het hart
2
, Een elektrocardiogram is een instrument dat de elektrische activiteit van de hartspier
meet
Elke spiercel van het hart heeft over zijn membraan een spanningsverschil
Proces:
Door het opengaan van natriumkanalen zal het positief geladen natriumion (Na+) naar
binnen stromen
In een 2de fase stroomt ook calcium (Ca2+) naar binnen en kalium (K+) weer terug naar
buiten
Het inwendig milieu wordt positief t.o.v. het extracellulaire milieu
De cel is gedepolariseerd
Keert de cel terug naar zijn rusttoestand door verdere uitstroom van kalium, dan is er
sprake van een repolarisatie
Depolarisatiefront:
Bij een prikkel die ontstaat in de sinusknoop gaat een depolarisatiefront zich over het
hart verspreiden
De depolarisatie kan voorgesteld worden door een groot aantal pijlen die de richting
aangeven waarin de depolarisatie voortschrijdt
Het ECG is eigenlijk een optelsom van al die pijlen of vectoren
Ze bestaat uit volgende onderdelen:
P-top De P-top geeft de depolarisatie weer in de voorkamers of atria
Door die depolarisatie gaan de atria samentrekken
De P-top wordt gevolgd door een kort horizontaal lijntje het PR-
segment
Dit komt omdat de depolarisatie kort wordt opgehouden in de AV-
knoop
QRS-complex De eerste naar beneden gerichte uitslag na de P-golf wordt een Q of
q genoemd
De eerste positieve uitslag r of R, de negatieve uitslag die daarna
eventueel nog volgt heet s of S
Samen vormen ze het QRS-complex
Dit is het resultaat van de ventrikeldepolarisatie en valt dus samen
met de samentrekking van de ventrikels (= systole)
T-top Na het QRS-complex volgt de T-top, een uiting van
ventrikeldepolarisatie
De U-top die volgt is niet altijd zichtbaar en ook minder belangrijk
Medische wetenschappen – Pathologie – Het hart
3
Het hart:
Anatomie en fysiologie van het hart:
Vena cava superior
L-atrium
R-atrium
Mitralisklep
Vena cava inferior
L-ventrikel
R-ventrikel
Tricupidalisklep
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Medische wetenschappen – Pathologie – Het hart
1
, Aorta
L-longslagader
Longslagader
Aortaklep
Pulmonalisklep
Het hart is een holle spier die door samentrekking een pompfunctie uitoefent
De aanzet tot samentrekking wordt gegeven vanuit het prikkel- en geleidingssysteem
De initiële prikkel vertrekt vanuit de sinusknoop, gelegen in het rechter atrium
De prikkel breidt zich uit over de 2 voorkamers en wordt tussen voorkamer en kamer
tegengehouden door de annulus fibrosus
Enkel ter hoogte van de AV-knoop wordt de prikkel doorgegeven en verspreidt zich
verder via de bundel van His, linker en rechter bundeltak en de purkinjevezels over heel
de kamers
Sinusaal ritme:
In een normaal hart bepaalt de ontlading van de sinusknoop het hartritme we spreken
van een sinusaal hartritme
Dit ritme ligt tussen de 60 tot 80 slagen per minuut
Zuurstofvoorziening van het hart:
De zuurstofvoorziening van het hart wordt geleverd via de kransslagaderen of de
coronairen die rechtstreeks ontspringen vanuit de aorta
Het ECG:
Medische wetenschappen – Pathologie – Het hart
2
, Een elektrocardiogram is een instrument dat de elektrische activiteit van de hartspier
meet
Elke spiercel van het hart heeft over zijn membraan een spanningsverschil
Proces:
Door het opengaan van natriumkanalen zal het positief geladen natriumion (Na+) naar
binnen stromen
In een 2de fase stroomt ook calcium (Ca2+) naar binnen en kalium (K+) weer terug naar
buiten
Het inwendig milieu wordt positief t.o.v. het extracellulaire milieu
De cel is gedepolariseerd
Keert de cel terug naar zijn rusttoestand door verdere uitstroom van kalium, dan is er
sprake van een repolarisatie
Depolarisatiefront:
Bij een prikkel die ontstaat in de sinusknoop gaat een depolarisatiefront zich over het
hart verspreiden
De depolarisatie kan voorgesteld worden door een groot aantal pijlen die de richting
aangeven waarin de depolarisatie voortschrijdt
Het ECG is eigenlijk een optelsom van al die pijlen of vectoren
Ze bestaat uit volgende onderdelen:
P-top De P-top geeft de depolarisatie weer in de voorkamers of atria
Door die depolarisatie gaan de atria samentrekken
De P-top wordt gevolgd door een kort horizontaal lijntje het PR-
segment
Dit komt omdat de depolarisatie kort wordt opgehouden in de AV-
knoop
QRS-complex De eerste naar beneden gerichte uitslag na de P-golf wordt een Q of
q genoemd
De eerste positieve uitslag r of R, de negatieve uitslag die daarna
eventueel nog volgt heet s of S
Samen vormen ze het QRS-complex
Dit is het resultaat van de ventrikeldepolarisatie en valt dus samen
met de samentrekking van de ventrikels (= systole)
T-top Na het QRS-complex volgt de T-top, een uiting van
ventrikeldepolarisatie
De U-top die volgt is niet altijd zichtbaar en ook minder belangrijk
Medische wetenschappen – Pathologie – Het hart
3
