Leerpad B – pathologie en farmacologie – farmacologie
1. farmacologie in de nefrologie?
⟹ medicatie loopt over de verschillende orgaansystemen:
- Antihypertensiva met beschermend effect voor nierfunctie (ACE-inhibitoren, diuretica)
- Antithrombotica
- Vitaminen en mineralen
- Hormonen (EPO)
- Analgetica
- ….
- De dosis moet worden aangepast afhankelijk van de nierfunctie, zeker bij oudere
mensen, mensen met nierproblemen anders ga je intoxicatie krijgen
2. binnen de urologie
2.1 infecties – acute urineweginfectie
⟹ gaat meestal vanzelf weg ‘zelflimiterend’ als het matige infectie is
- Wie? Vrouwen en kinderen jonger dan 12j (bij kinderen kan je er scarring krijgen op
de nier) maar ook bij kinderen kijken of er geen anatomische afwijkingen zijn
- Risico: risico op complicaties tijdens zwangerschap, bij diabetes, immuunsupressiva,
anatomische afwijkingen van de nier, neurologische blaasstoornissen en
verblijfskatheters
o Ouderen: worden verward, acute verwardheid, delier als het echt serieus
geïnfecteerd is door de infectie, later de sepsis als er niets word gedaan
- Tips vrouwen: na seks gaan plassen, niet vegen van beneden naar onder, veel
drinken
- Belang van urinecultuur niet bij matige UWI, bij UWI met koorts een midstream
staal → met antibiogram (om te kijken welke AB gepast is met S of R)
o Sensitief: gevoelig voor antibioticum dus bacterie sterft
o Resistent: niet gevoelig voor bepaalde antibioticum
- Eerste keuze van behandeling: nitrofurantoïne (daarna andere AB)
2.2 infecties – acute pyelonefritis
⟹ snel zijn‼ je gaat blind starten met antibiotica met eerst afname cultuur en antibiogram
- Zwangerschap: gynaecoloog advies inwijden en met een onderliggend urologisch
lijden ga je naar de uroloog!
- Mannen: onderscheid acute pyelonefritis en prostatitis is moeilijk
- Opletten voor sepsis‼ → hospitalisatie!
- Eerste keuze behandeling: levofloxacine PO, ciprofloxacine PO
2.3 acute prostatitis
⟹ eerst urinestaal met antibiogram dan blind starten met antibiotica ter afwachting van het
resultaat van de staal
- SOA: er kunnen hier SOA’s bij betrokken zijn zoals chlamydia, gonokokken,
mycoplasma,.. → i.g.v. ja contact tracing!
- Opnieuw, verschil tussen acute pyelonefritis en prostatitis weten is moeilijk maar
behandeling bij prostatitis is vaak langere behandelingsduur
- Eerste keuze behandeling: levofloxacine oraal of ceprofloxacine oraal en bij
chlamydia azithromycine
1
1. farmacologie in de nefrologie?
⟹ medicatie loopt over de verschillende orgaansystemen:
- Antihypertensiva met beschermend effect voor nierfunctie (ACE-inhibitoren, diuretica)
- Antithrombotica
- Vitaminen en mineralen
- Hormonen (EPO)
- Analgetica
- ….
- De dosis moet worden aangepast afhankelijk van de nierfunctie, zeker bij oudere
mensen, mensen met nierproblemen anders ga je intoxicatie krijgen
2. binnen de urologie
2.1 infecties – acute urineweginfectie
⟹ gaat meestal vanzelf weg ‘zelflimiterend’ als het matige infectie is
- Wie? Vrouwen en kinderen jonger dan 12j (bij kinderen kan je er scarring krijgen op
de nier) maar ook bij kinderen kijken of er geen anatomische afwijkingen zijn
- Risico: risico op complicaties tijdens zwangerschap, bij diabetes, immuunsupressiva,
anatomische afwijkingen van de nier, neurologische blaasstoornissen en
verblijfskatheters
o Ouderen: worden verward, acute verwardheid, delier als het echt serieus
geïnfecteerd is door de infectie, later de sepsis als er niets word gedaan
- Tips vrouwen: na seks gaan plassen, niet vegen van beneden naar onder, veel
drinken
- Belang van urinecultuur niet bij matige UWI, bij UWI met koorts een midstream
staal → met antibiogram (om te kijken welke AB gepast is met S of R)
o Sensitief: gevoelig voor antibioticum dus bacterie sterft
o Resistent: niet gevoelig voor bepaalde antibioticum
- Eerste keuze van behandeling: nitrofurantoïne (daarna andere AB)
2.2 infecties – acute pyelonefritis
⟹ snel zijn‼ je gaat blind starten met antibiotica met eerst afname cultuur en antibiogram
- Zwangerschap: gynaecoloog advies inwijden en met een onderliggend urologisch
lijden ga je naar de uroloog!
- Mannen: onderscheid acute pyelonefritis en prostatitis is moeilijk
- Opletten voor sepsis‼ → hospitalisatie!
- Eerste keuze behandeling: levofloxacine PO, ciprofloxacine PO
2.3 acute prostatitis
⟹ eerst urinestaal met antibiogram dan blind starten met antibiotica ter afwachting van het
resultaat van de staal
- SOA: er kunnen hier SOA’s bij betrokken zijn zoals chlamydia, gonokokken,
mycoplasma,.. → i.g.v. ja contact tracing!
- Opnieuw, verschil tussen acute pyelonefritis en prostatitis weten is moeilijk maar
behandeling bij prostatitis is vaak langere behandelingsduur
- Eerste keuze behandeling: levofloxacine oraal of ceprofloxacine oraal en bij
chlamydia azithromycine
1
