K Vandamme: Evidence based dentistry
Doel dit deel cursus: student als academicus, omgaan met wetenschappelijke informatie, zelfstandig
klinische literatuur opzoeken en verwerken, probleemoplossnd denken en handelen -> levenslang
leren
Canmeds model
• Ontwikkeld in Canada
• = Canadian Medical Education Directives for specialists
• 7 algemene competenties (voor medische info kritisch te beschouwen)
o Samenwerking
o Communicatie
o Maatschappelijk handelen
o Kennis en wetenschap
§ Kritisch
§ Bevorderen ontwikkeling wetenschappelijke vakkennis
§ Nascholingsplan (-> bijscholen voor titel te behouden)
§ Bevorderen deskundigheid bij studenten etc.
o Professionaliteit
o Organisatie
Mondarts; the oral physician
Als tandarts krijgen we steeds meer en meer complexere casussen, nu hebben we de
mondhygieniste voor de routinematige behandelingen. We worden multidisciplinair, het gaat niet
enkel om de tanden maar de gehele mondholte. We moeten in staat zijn om een goede diagnose te
kunnen stellen.
Evidence based denstistry
= Het oordeelkundig gebruikmaken van de wetenschappelijke literatuur. Je moet de behandeling
kunnen motiveren bij de patient en zorgen voor een goede slaagkans om op di emanier een goede
vertrouwsrelatie op te bouwen.
- Best evidence (-> Gebruik maken van de beste evidence)
- Wens patient (-> In samenspraak met de patient de beste behandelstrategie kiezen)
- Klinische bekwaamheid (-> Bekwaam uitvoeren)
Je moet de beslissingen die je neemt kunnen onderbouwen
- Beantwoorden van vragen die je zelf hebt en vragen van de patient (‘ waarom gaat u mijn
tand ontzenuwen)
- Evaluatie op het moment zelf en in de tijd van eigen werkzaamheden
Traditionele praktijk EBD praktijk
Onduidelijke basis evidentie Basis beste evidentie
Onduidelijke beoordeling evidentie Systematische beoordeling
Subjectief, gn transparantie Objectief transparant, minder bias
Zwart/wit oordelen Acceptatie twijfel
Autoritair Deelname van de patient
, Types health care professionals
- Evidence user (tandarts)
- Evidence finders (bijscholen)
- Evidence generators (nieuwe data genereren)
- Evidence ignorers
De evidence user wordt de evidence finder. Je gaat ondirect meewerken aan het verwerven van
evidence -> product gebruiken en evalueren (dit werkt uitstekend voor die behandeling)
PICO: problem/ patient/ population – intervention – comparison – outcome)
Stellen van een goede klinische vraag is heel belangrijk -> hiervoor hebben we PICO
1. Identificeren van klinisch probleem
2. Goede vraag formuleren dmv PICO
3. Evidence zoeken (zoeken naar bewijsmateriaal)
4. Evidence beoordelen (wetenschap kunnen onderscheiden van pseudowetenschap, kritisch
beoordelen)
5. Evidence vertalen in een behandeling (evidence toepasbaar maken in eigen praktijksituatie)
6. Behandeling
7. Evalueer (kwaliteit opvolgen)
PICO: domeinen van problemen Voorbeeld
Diagnose Diagnodent: kan het apparaat werkelijk goed
interdentale caries diagnosticeren?
P: probleem
I: nieuwe dianosticum P: correct diagnosticeren interdentale caries
C: oud diagnosticum, gouden standaard I: DIAGNOdent
O: herkennen van ziekte en niet-ziekte C: rontgenfoto
O: sensitiviteit en specificiteit van beoordeling
interdentale caries
Etiologie/ oorzaak/ risico Probleem: patient heeft amalgaamvulling en af
en toe breekt er stuk af, had dit voorkomen
P: probleem kunnen worden?
I: Aanwezigheid oorzaak Wat zou de oorzaak kunnen zijn: knarsen,
hoektandgeleiding, vullingen verslijten als ze
C: afwezigheid oorzaak ouder worden
O: optreden probleem P: patient met amalgaamrestauratie
I/E: knarsen
C: niet knarsen
O: tandknobbelbreuk
Bij I moet je hier de risicofactor invullen en bij O
de aandoening waarvan je de oorzaak wilt
kennen
Doel dit deel cursus: student als academicus, omgaan met wetenschappelijke informatie, zelfstandig
klinische literatuur opzoeken en verwerken, probleemoplossnd denken en handelen -> levenslang
leren
Canmeds model
• Ontwikkeld in Canada
• = Canadian Medical Education Directives for specialists
• 7 algemene competenties (voor medische info kritisch te beschouwen)
o Samenwerking
o Communicatie
o Maatschappelijk handelen
o Kennis en wetenschap
§ Kritisch
§ Bevorderen ontwikkeling wetenschappelijke vakkennis
§ Nascholingsplan (-> bijscholen voor titel te behouden)
§ Bevorderen deskundigheid bij studenten etc.
o Professionaliteit
o Organisatie
Mondarts; the oral physician
Als tandarts krijgen we steeds meer en meer complexere casussen, nu hebben we de
mondhygieniste voor de routinematige behandelingen. We worden multidisciplinair, het gaat niet
enkel om de tanden maar de gehele mondholte. We moeten in staat zijn om een goede diagnose te
kunnen stellen.
Evidence based denstistry
= Het oordeelkundig gebruikmaken van de wetenschappelijke literatuur. Je moet de behandeling
kunnen motiveren bij de patient en zorgen voor een goede slaagkans om op di emanier een goede
vertrouwsrelatie op te bouwen.
- Best evidence (-> Gebruik maken van de beste evidence)
- Wens patient (-> In samenspraak met de patient de beste behandelstrategie kiezen)
- Klinische bekwaamheid (-> Bekwaam uitvoeren)
Je moet de beslissingen die je neemt kunnen onderbouwen
- Beantwoorden van vragen die je zelf hebt en vragen van de patient (‘ waarom gaat u mijn
tand ontzenuwen)
- Evaluatie op het moment zelf en in de tijd van eigen werkzaamheden
Traditionele praktijk EBD praktijk
Onduidelijke basis evidentie Basis beste evidentie
Onduidelijke beoordeling evidentie Systematische beoordeling
Subjectief, gn transparantie Objectief transparant, minder bias
Zwart/wit oordelen Acceptatie twijfel
Autoritair Deelname van de patient
, Types health care professionals
- Evidence user (tandarts)
- Evidence finders (bijscholen)
- Evidence generators (nieuwe data genereren)
- Evidence ignorers
De evidence user wordt de evidence finder. Je gaat ondirect meewerken aan het verwerven van
evidence -> product gebruiken en evalueren (dit werkt uitstekend voor die behandeling)
PICO: problem/ patient/ population – intervention – comparison – outcome)
Stellen van een goede klinische vraag is heel belangrijk -> hiervoor hebben we PICO
1. Identificeren van klinisch probleem
2. Goede vraag formuleren dmv PICO
3. Evidence zoeken (zoeken naar bewijsmateriaal)
4. Evidence beoordelen (wetenschap kunnen onderscheiden van pseudowetenschap, kritisch
beoordelen)
5. Evidence vertalen in een behandeling (evidence toepasbaar maken in eigen praktijksituatie)
6. Behandeling
7. Evalueer (kwaliteit opvolgen)
PICO: domeinen van problemen Voorbeeld
Diagnose Diagnodent: kan het apparaat werkelijk goed
interdentale caries diagnosticeren?
P: probleem
I: nieuwe dianosticum P: correct diagnosticeren interdentale caries
C: oud diagnosticum, gouden standaard I: DIAGNOdent
O: herkennen van ziekte en niet-ziekte C: rontgenfoto
O: sensitiviteit en specificiteit van beoordeling
interdentale caries
Etiologie/ oorzaak/ risico Probleem: patient heeft amalgaamvulling en af
en toe breekt er stuk af, had dit voorkomen
P: probleem kunnen worden?
I: Aanwezigheid oorzaak Wat zou de oorzaak kunnen zijn: knarsen,
hoektandgeleiding, vullingen verslijten als ze
C: afwezigheid oorzaak ouder worden
O: optreden probleem P: patient met amalgaamrestauratie
I/E: knarsen
C: niet knarsen
O: tandknobbelbreuk
Bij I moet je hier de risicofactor invullen en bij O
de aandoening waarvan je de oorzaak wilt
kennen
