MEDISCHE WETENSCHAPPEN: FARMACOLOGIE
GM BIJ AANDOENINGEN VAN HET GI STELSEL
1. INLEIDING
Het maagepitheel bevat partiële cellen die via een actief pompsysteem zoutzuur (HCL) in de
maag pompen.
De aanwezigheid van voedsel in de maag stimuleert de afgifte van HCL door stimulatie van
de nervus vagus en door de productie van gastrine. Dit geproduceerde zoutzuur heeft aan
aantal functies in de maag. Het helpt bij de stofwisseling van eiwitten en werkt ook als een
antibacterieel middel doordat het de inhoud van de maag steriliseert.
Om het darmepitheel te beschermen tegen sterke zoutzuur (ph = 1.5)wordt er ook in grote
hvlheden mucus geproduceerd. Dit enzym helpt enerzijds bij de productie van de
beschermende mucussecretie en beperkt anderzijds de HCL uitscheiding. NSAIDS’s remmen
zowel de enzymen COX1 als COX2. Door de remming van COX1 komt het
maagbeschermende effect in gedrang omdat de slijmsecretie vermindert en de HCL
uitscheiding neemt toe.
De meeste NSAID’s zijn globale COX remmers:
Het gebruik van NSAID’s geeft een verhoogde kans op ulceratie van het
maagslijmvlies
Cave: ouderen met een voorgeschiedenis met:
Ulcus Maagbescherming
Infectie H polyri bijgeven!
Dyspepsie:
Wat is het =Verstoorde spijsvertering
(Bovenste deel maag-darmkanaal)
Mogelijke oorzaken Teveel productie maagzuur en/of te weinig
mucusproductie
Infectie
Bedorven voedsel
GM, stress, auto-immuunziekten ….
Veel GM grijpen in op zuurtegraad: antacida, maagzuursecretie-inhibitoren (PPI,
misoprostol)
2. MAAG EN DUODENUM PATHOLOGIE
Meest voorkomende pathologie:
Ulcus pepticum (maag/duodenum ulcus)
Pyrosis
1
, Mogelijke complicerende factoren (naast maagzuurhypersecretie):
Slecht werkende onderste slokdarmsfincter
Infectie met Helicobacter pylori bacterie
3. ANTACIDA
Het zijn de eenvoudigste vrij verkrijgbare middelen om het teveel aan maagzuur te
neutraliseren
Het is een verzamelnaam van:
Natriumbicarbonaat
Calciumcarbonaat
Magnesium- en aluminiumhydroxide (samen magaldraat)
Werkingsmechanisme:
= Antacida werkt op de plaats waar het maagzuur zit.
Neutraliseren het zuur (binding van vrije H+-ionen => verhoging van pH van de maag)
hebben geen impact op maagzuursecretie
Waarmee rekening houden als VPK:
Houd er rekening mee dat de ZV last kan hebben van milde maagdarm klachten,
meestal in de vorm van diarree, met name bij magnesiumzouten.
De magnesiumzouten worden drm soms in combi met aluminium of calciumzouten
gegevens omdat deze obstiperend werken
Er moet tss de inname van antacida en andere GM minimaal 2 u zitten, door de
stijging van de PH in de maag of door de vorming van niet resorbeerbare complexen.
AB, ijzerpreparaten en digoxine worden minder goed opgenomen bij inname van
antacida.
Farmaceutische vorm van antacida is van groot belang:
Groter oppervlak bereiken des te meer zuur kan gebonden worden
Drankjes/suspensie veel effectiever dan tabletten omdat ze enkel kunnen werken
waar ze contact kunnen maken met het zoutzuur. Via tablet minder contact met
zoutzuur.
Nevenwerkingen:
Antacida geven snel verlichting bij milde dyspeptische klachten (zure oprispingen met
branderig gevoel of pijn retrosternaal: pyrosis)
Werking houdt echter maar kort (enkele uren) aan, zodat men frequent moet
doseren
Bij maaltijd => zuurproductie ↑ => opnieuw doseren nodig
Risico’s antacida bij langdurig gebruik van hoge doses:
2
GM BIJ AANDOENINGEN VAN HET GI STELSEL
1. INLEIDING
Het maagepitheel bevat partiële cellen die via een actief pompsysteem zoutzuur (HCL) in de
maag pompen.
De aanwezigheid van voedsel in de maag stimuleert de afgifte van HCL door stimulatie van
de nervus vagus en door de productie van gastrine. Dit geproduceerde zoutzuur heeft aan
aantal functies in de maag. Het helpt bij de stofwisseling van eiwitten en werkt ook als een
antibacterieel middel doordat het de inhoud van de maag steriliseert.
Om het darmepitheel te beschermen tegen sterke zoutzuur (ph = 1.5)wordt er ook in grote
hvlheden mucus geproduceerd. Dit enzym helpt enerzijds bij de productie van de
beschermende mucussecretie en beperkt anderzijds de HCL uitscheiding. NSAIDS’s remmen
zowel de enzymen COX1 als COX2. Door de remming van COX1 komt het
maagbeschermende effect in gedrang omdat de slijmsecretie vermindert en de HCL
uitscheiding neemt toe.
De meeste NSAID’s zijn globale COX remmers:
Het gebruik van NSAID’s geeft een verhoogde kans op ulceratie van het
maagslijmvlies
Cave: ouderen met een voorgeschiedenis met:
Ulcus Maagbescherming
Infectie H polyri bijgeven!
Dyspepsie:
Wat is het =Verstoorde spijsvertering
(Bovenste deel maag-darmkanaal)
Mogelijke oorzaken Teveel productie maagzuur en/of te weinig
mucusproductie
Infectie
Bedorven voedsel
GM, stress, auto-immuunziekten ….
Veel GM grijpen in op zuurtegraad: antacida, maagzuursecretie-inhibitoren (PPI,
misoprostol)
2. MAAG EN DUODENUM PATHOLOGIE
Meest voorkomende pathologie:
Ulcus pepticum (maag/duodenum ulcus)
Pyrosis
1
, Mogelijke complicerende factoren (naast maagzuurhypersecretie):
Slecht werkende onderste slokdarmsfincter
Infectie met Helicobacter pylori bacterie
3. ANTACIDA
Het zijn de eenvoudigste vrij verkrijgbare middelen om het teveel aan maagzuur te
neutraliseren
Het is een verzamelnaam van:
Natriumbicarbonaat
Calciumcarbonaat
Magnesium- en aluminiumhydroxide (samen magaldraat)
Werkingsmechanisme:
= Antacida werkt op de plaats waar het maagzuur zit.
Neutraliseren het zuur (binding van vrije H+-ionen => verhoging van pH van de maag)
hebben geen impact op maagzuursecretie
Waarmee rekening houden als VPK:
Houd er rekening mee dat de ZV last kan hebben van milde maagdarm klachten,
meestal in de vorm van diarree, met name bij magnesiumzouten.
De magnesiumzouten worden drm soms in combi met aluminium of calciumzouten
gegevens omdat deze obstiperend werken
Er moet tss de inname van antacida en andere GM minimaal 2 u zitten, door de
stijging van de PH in de maag of door de vorming van niet resorbeerbare complexen.
AB, ijzerpreparaten en digoxine worden minder goed opgenomen bij inname van
antacida.
Farmaceutische vorm van antacida is van groot belang:
Groter oppervlak bereiken des te meer zuur kan gebonden worden
Drankjes/suspensie veel effectiever dan tabletten omdat ze enkel kunnen werken
waar ze contact kunnen maken met het zoutzuur. Via tablet minder contact met
zoutzuur.
Nevenwerkingen:
Antacida geven snel verlichting bij milde dyspeptische klachten (zure oprispingen met
branderig gevoel of pijn retrosternaal: pyrosis)
Werking houdt echter maar kort (enkele uren) aan, zodat men frequent moet
doseren
Bij maaltijd => zuurproductie ↑ => opnieuw doseren nodig
Risico’s antacida bij langdurig gebruik van hoge doses:
2
