Samenvatting samnevatting msk5 praktijk pols en hand

MSK5:praktijk:pols&hand
1. Lokale houdings- en bewegingscorrecties pols & hand
 rustpositie = 5° palmairflexie & 5° ulnaire deviatie.
 handpalm in rustpositie
- fysiologische concaviteit
 vingers in ontspannen toestand
- lichte flexie.
 revalidatie =naar correcte pols, hand , vinger positie te streven.
- met in achterhoofd de aandoening, functiestoornissen , evolutie klacht




 palpatie
Botstukken spierpezen
 proces.styloideus ulnae  Flexor carpi radialis
 proces.styloideus radii - Insertie op os scaphoideum
 Tuberculum van Lister - PF+RD
- Straal MC3  Flexor carpi ulnaris
 Scaphoideum - Insertie op os psisforme
- Scaphoid skipping bij RD &UD - PF+UD
 Trapezium  Flexor digitorum superficialis
 Trapezoideum - Klauwhand maken
 Pisiforme  Palmaris longus
 Hamatum - Opositie duim & pink
 Capitatum  Extensor carpi radialis
- Straal MC3 afgaan - Insertie op MC2
 Lunatum - Extensie pols = radiaall voelen
 CMC I  Extensor carpi ulnaris
 CMC II-V - Extensie+UD
 MC-Ph  Extensor digitorum
 I-Ph - Met vingers tokkelen
 Extensor digiti minimi
- Net mediaal van proc.styloideus
 Abductor pollicis longus
- Anatomische snuifdoos
 Extensor pollicis longus
- Anatomische snuifdoos
 Extensor pollicis brevis
- Anatomische snuifdoos
- Maakt bocht 45° met tub.van lister
 Flexor pollicis longus
- Duim flexie
 Voelen op 1ephalange

Nala Melis Pagina 1

, MSK5:praktijk:pols&hand

2. ARTICULAIRE MANUELE BEHANDELING POLS & HAND
2.1.ARTHROKINEMATICA
Gewricht Rustpositie CPP Rol & Glij
Art. radiocarpalis 5° palmairflexie, max dorsiflexie Tegengesteld gericht
5°ulnaire deviatie Oriëntatiegewricht: Distaal, ulnair - palmair

Convex–concaaf gewricht:
 Concave kom (fac. Art. carpea radii +
TFCC)
 Proximale rij carpalen convex
Art. mediocarpales Tegengesteld gericht
 muv. gewricht tussen Os Scaphoideum &
trapezium = gelijkgesteld gericht

Os Scaphoideum = biconvex
Artt. Intercarpales Vlakke verbindingen
Artt. CMC II-V Vlakke verbindingen
Uitzondering CMC I, zie infra
Artt. Vlakke verbindingen
Intermetacarpales
Art. MCP 5° flexie max flexie Caput metacarpale: biconvex
Facies articularis basisfalanx: biconcaaf
KP: flexie > extensie Rol = glij
Art. PIP/DIP 5° flexie max extensie Caput proximale falanx: convex
Facies articularis distale falanx: concaaf
KP: flexie > extensie Rol = glij

Pols /p/ROM
Palmairflexie 0-90°
Dorsiflexie 0-90°
Radiale abductie 0-15°
Ulnaire abductie 0-50°
Supinatie 0-90°
pronatie 0-85°


2.2.ART. RADIOCARPEA / MEDIOCARPEA
 Opdelen op horizontale manier
 Art. radiocarpea
- Rol ≠ glij
- Russtand = 5°PF-5°UD
 Tractierichting
- CPP = max.dorsiflexie
 Steunen op pols ookop deze manier
 Art. mediocarpea
- Rol ≠ glij
 Art. carpometacarpea
- Rol = glij
- Vlakke verbindingen

Nala Melis Pagina 2

, MSK5:praktijk:pols&hand



1. Tractie art. radiocarpea
Doel:
 Vergroten beweeglijkheid in radiocarpale & mediocarpale gewricht
Uitvoering:
 T steunt onderarm P op tafel met niet gelijknamige hand.
 Radius & ulna fixeren tegen tafel
 gelijknamige hand omvat de 1ste carpalenrij langs dorsaal
- tussen duim & wijsvinger
 omvaten met webspace
 tractie = in een distale-- licht palmaire - licht ulnaire richting.
- 1e rij carpalen wegtrekken = van tafel af
 Positie pols kan worden aangapast
- Tractie richting is steeds hetzelfde




2. Tractie art. mediacarpea
Doel:
 Vergroten beweeglijkheid in radiocarpale & mediocarpale gewricht
Uitvoering:
 T steunt onderarm P op tafel met niet gelijknamige hand.
 Fixatie 1e rij carpalen
 gelijknamige hand omvat de 2e carpalenrij langs dorsaal
- tussen duim & wijsvinger
 tractie = distaal




Nala Melis Pagina 3