Samenvatting EHBO

EHBO LES 1: PROF SABBE

INLEIDENDE LES EHBO


URGENTIEGENEESKUNDE

 Acute pathologie
 Beperken van
 Mortaliteit
 Morbiditeit
 invaliditeit

 EHBO (First aid)
 Herkenning urgentie
 Initiële zorg
 « bridge to » professionele hulp


EMS OUTCOME RESEARCH PARAMETERS

De regels van de 6 D’s

 Death
 Disease
 Disability
 Discomfort
 Dissatisfaction
 Destitution (cost-effectiveness)


OORZAKEN WEEFSEL SCHADE

1. RECHTSTREEKSE CELLULAIRE SCHADE

-Crush letsel, fracturen, NBC-incidenten
-intracellulaire componente induceren andere processen
-snelle tussenkomst verbetert outcome


2. CUMULATIEVE ZUURSTOFSCHULD

-balans: vraag & aanbod
-zuurstofschuld
o Fysiologische reserve
o Anaeroob metabolisme

-integratie over tijd
o Totaal lichaam
o Specifiek orgaan

, 3. INFLAMMATOIRE & IMUUN RESPONSE

-response over dagen
-complexe systemene
-vroegtijdig ingrijpen heeft gunstig effect
o Heel veel tijdsgebonden urgenties hebben te maken met zuurstofschuld
o Hersenen en hart kunnen niet anaeroob metaboliseren (-> lactaat aanmaken bij
zuurstoftekort lukt hier niet)

-gedoseerd ingrijpen (damage control surgery)
=>voorbeeld hiervan is COVID


4. ENDOCRIENE RESPONSE
-response over uren en dagen
-complex gebeuren



ZUURSTOFTRANSPORT IN HET LICHAAM (PROBLEMEN&BEHANDELING)

O ZUURSTOF IN DE ATMOSFEER

 -Ongeveer 21% vd lucht is zuurstof -> blijft constant (ook op verschillende hoogtes)
 -op hoogte blijft er 21%, maar de luchtdruk daalt
 Boven 2000 meter kan je hoogteziekte krijgen
 In vliegtuig verhogen ze druk

 -wet van Dalton: wanneer je een ander gas binnenbrengt, moet de druk van het ander gas
normaal dalen
 Metaangas komt vrij, zuurstofwaarde daalt (bv in mijn of waterput)
 Eerste wat men doet bij interventie is zuurstof toedienen


O VRIJE LUCHTWEG

 -bij elke patient die bewusteloos is, valt de tong achteruit (-> eerst checken of er niets de
luchtweg belemmert)
 -hoofd zo bewegen dat de tong achteruit wordt
getrokken (zie foto)
 -onderkaak omhoog duwen (bij comateuze patient
onmiddellijk ontwricht -> luchtweg is wel vrij

O ZUURSTOF IN DE ALVEOLEN

 Toevoegen CO2
 Toevoegen H2O damp
 zuurstofspanning daalt in alveoli doordat CO2 en H2O worden vrijgegeven

O DIFFUSIE

 Zuurstofspanning in alveool
 ‘verdikking’wand
 Doorbloeding
 redenen dat diffusie niet optreedt

,O ZUURSTOF IN BLOED

 Opgelost in plasma
-in bloed kan je 50-80ml zuurstof opslaan

 Gebonden aan hemoglobine
-geen echt lineair verband door positieve cooperativiteit
o als 1 subeenheid gebonden is, hogere affiniteit voor andere 3
o bindingsplaats ligt eerst langs binnenkant

 Curve
-schuift op nr rechts: door gestegen
temperatuur => zorgt ervoor dat je sneller
zuurstof afgeeft => als bloed in longen komt is
het moeilijker om zuurstof op te nemen
door zuur
-schuift op nr links: nemen zeer makkelijk
zuurstof op, maar kunnen het moeilijk afgeven

O ZUURSTOF IN BLOED

 Hb concentratie
-hoe meer hemoglobine, hoe meer zuurstof je kan vervoeren

 Afwijkingen (sikkelcel,…)
-rode bloedcel in sikkelvorm
-geven bescherming tegen malaria

 Andere moleculen in competitie voor O2
-CO
o bindt 210 keer beter aan hemoglobine dan O2
o komt vrij bij onvolledige verbranding
-Nitraten-Nitrieten
o zit bv. In prepare
-sulfaten-sulfieten
o zit bv. In rode wijn

O HARTDEBIET = FREQUENTIE X SV (SV=SLAGVOLUME)

 SV= einddiastolisch (hart volledig gerelaxeert-> bloed wordt aangezogen dr relaxatie) volume –
eindsystolisch volume
 SV is een constante ifv frequentie als < 180/min
 (vloeistof toedienen om einddiastolisch volume te doen stijgen)
 SV stijgen dr einddiastolisch hoger te maken en eindsystolisch lager

O DIFFUSIE NR DE CEL

 Doorbloeding
 Blokkeren oxidatieve fosforylatie: CO –CN
-antigif van CO = zuurstof
-CO bindt aan elk molecule waar Fe inzit

, EERSTE TEAM TER PLAATSE: “READ THE SCENERY”

O IS HET VEILIG?

 Voor hulpverlener
 Voor het slachtoffer

O WELKE INFO BRENGT MIJ DIT?

 Iets wat later kan helpen met de oorzaak/ziekte bepalen
-bv. Frontale/zijdelingse aanrijding -> verschillende letsels
-bv. Medicatie die patiënt al innam


O IS BIJKOMENDE HULP NODIG?

 Medisch
 Brandweer
 Politie

 3 belangrijke vragen


BENADERING SLACHTOFFER

O EERSTE BENADERING (VITALE PARAMETERS)
=BEANTWOORDEN OF ER LEVENSGEVAAR IS?

 Ruwe = Is er?
-bewustijn, ademhaling en circulatie?? -> alle 3 afwezig -> CPR

 Fijnere = Hoe is?


O TWEEDE BENADERING
=WAT IS HET PROBLEEM?

 Anamnese
 Klinisch onderzoek



RUWE EERSTE BENADERING

O BEWUSTZIJN?

 Aanspreken – schudden – pijnprikkel

O ADEMHALING?

 Vrije luchtweg genereren

O (CIRCULATIE?)

 Carotis pols?
 na 5-10 seconden zonder zuurstof valt er iemand bewusteloos