Musculoskeletale kinesitherapie 5 –
Theorie
Les 1 – Inleiding – Willem De Hertogh 15/2 p. 2
Les 2 – Zelfstudie bovenste lidmaat 17/2 p. 15
Les 3 – Nekklachten met uitstraling – Willem De Hertogh 23/2 p. 37
Les 4 – Handrevalidatie – Gastspreker Ugent 11/3 p. 44
Les 5 – Rotator Cuff Related Shoulder Pain – Filip Struyf 25/3 p. 61
Les 6 – Behandeling elleboog – Joke de Pauw 1/4 p. 69
Les 7 – Schouderprothesen en cuff repair – Anke Claes 1/4 p. 77
Les 8 – Behandeling nekklachten – Willem De Hertogh 27/4 p. 88
Les 9 – Gevolgen van immobilisatie – Joke de Pauw 27/4 p. 101
Les 10 – Outcome Assessment – Willem De Hertogh 2/5 p. 110
1
,Inleiding – Les W. de Hertogh 15/2
1. Richtlijnen
Richtlijnen voor het behandelen van arm, nek en schouder zijn:
- KANS (klachten van arm, nek en schouder)
- QTF (nek)
- KNGF (nek)
De kans richtlijn beschrijft het diagnostisch en therapeutische proces over het fysiotherapeutisch
handelen bij aspecifieke klachten. Vroeger sprak men van Repetitive Strain Injury (RSI) nu over “Klachten
aan de Arm, Nek of Schouder” (KANS)
Deze richtlijnen beschrijven geen primaire preventie van het gezondheidsprobleem, maar zorgen wel
voor het voorkomen van een nieuwe klachtenepisode!
1.1. Definitie KANS
Regelmatige of langdurige klachten in nek, schouder, arm, elleboog of pols/hand in de afgelopen 12
maanden geheel of gedeeltelijk veroorzaakt door het werk
Deze klachten kunnen meerdere oorzaken hebben, maar zijn vaak het gevolg van een onevenwicht
tussen belasting – belastbaarheid. Dit geeft voornamelijk aspecifieke klachten.
2
,2. Diagnostisch proces
Het doel van het fysiotherapeutisch diagnostisch proces is het krijgen van inzicht in de hulpvraag en in
de ernst, de aard en de mate van beinvloedbaarheid van het gezondheidsprobleem van de patient.
Bij het diagnostisch proces is anamnese en screening zeer belangrijk. Hierbij moeten we opletten voor
rode vlaggen, die mogelijks kunnen wijzen op onderliggende pathologieen. Wat we doen met rode
vlaggen is afhankelijk van de soort rode vlag en het urgentieniveau (‘niet-pluis’ gevoel).
Extra:
• Op ppt van de prof een foto van een man met schouderproblemen à te zien dat het een scapula
alata heeft door verzwakking van de serratus anterior
• Rode vlaggen of niet pluis want hoe komt het dat deze spier zwakker is à vb door zenuwuitval
2.1. Analyse/ profielbepaling
Men doet aan profielbepaling, omdat dit de therapeut meer inzicht geeft over de klachten en de
mogelijke behandelingen.
3
, Het is belangrijk om ook tijdens het diagnostisch proces te blijven screenen. De profielindeling gebeurt
op basis van 3 sleutelvragen:
• Vraag 1: Zijn de bevindingen uit de anamnese en het lichamelijk onderzoek consistent? Dit is
het geval wanneer de tests de herkenbare symptomen van de patiënt provoceren of reduceren.
• Vraag 2: Zijn er naast stoornissen in functies ook beperkingen in activiteiten en participatie
problemen?
• Vraag 3: Is er, naar het oordeel van de fysiotherapeut, sprake van een samenhang tussen
stoornissen in functies, beperkingen in activiteiten en participatieproblemen?
Stel de klacht moet na een periode al weg zijn à eventueel factoren die herstel beinvloeden??
2.2. Patientenprofielen
4
Theorie
Les 1 – Inleiding – Willem De Hertogh 15/2 p. 2
Les 2 – Zelfstudie bovenste lidmaat 17/2 p. 15
Les 3 – Nekklachten met uitstraling – Willem De Hertogh 23/2 p. 37
Les 4 – Handrevalidatie – Gastspreker Ugent 11/3 p. 44
Les 5 – Rotator Cuff Related Shoulder Pain – Filip Struyf 25/3 p. 61
Les 6 – Behandeling elleboog – Joke de Pauw 1/4 p. 69
Les 7 – Schouderprothesen en cuff repair – Anke Claes 1/4 p. 77
Les 8 – Behandeling nekklachten – Willem De Hertogh 27/4 p. 88
Les 9 – Gevolgen van immobilisatie – Joke de Pauw 27/4 p. 101
Les 10 – Outcome Assessment – Willem De Hertogh 2/5 p. 110
1
,Inleiding – Les W. de Hertogh 15/2
1. Richtlijnen
Richtlijnen voor het behandelen van arm, nek en schouder zijn:
- KANS (klachten van arm, nek en schouder)
- QTF (nek)
- KNGF (nek)
De kans richtlijn beschrijft het diagnostisch en therapeutische proces over het fysiotherapeutisch
handelen bij aspecifieke klachten. Vroeger sprak men van Repetitive Strain Injury (RSI) nu over “Klachten
aan de Arm, Nek of Schouder” (KANS)
Deze richtlijnen beschrijven geen primaire preventie van het gezondheidsprobleem, maar zorgen wel
voor het voorkomen van een nieuwe klachtenepisode!
1.1. Definitie KANS
Regelmatige of langdurige klachten in nek, schouder, arm, elleboog of pols/hand in de afgelopen 12
maanden geheel of gedeeltelijk veroorzaakt door het werk
Deze klachten kunnen meerdere oorzaken hebben, maar zijn vaak het gevolg van een onevenwicht
tussen belasting – belastbaarheid. Dit geeft voornamelijk aspecifieke klachten.
2
,2. Diagnostisch proces
Het doel van het fysiotherapeutisch diagnostisch proces is het krijgen van inzicht in de hulpvraag en in
de ernst, de aard en de mate van beinvloedbaarheid van het gezondheidsprobleem van de patient.
Bij het diagnostisch proces is anamnese en screening zeer belangrijk. Hierbij moeten we opletten voor
rode vlaggen, die mogelijks kunnen wijzen op onderliggende pathologieen. Wat we doen met rode
vlaggen is afhankelijk van de soort rode vlag en het urgentieniveau (‘niet-pluis’ gevoel).
Extra:
• Op ppt van de prof een foto van een man met schouderproblemen à te zien dat het een scapula
alata heeft door verzwakking van de serratus anterior
• Rode vlaggen of niet pluis want hoe komt het dat deze spier zwakker is à vb door zenuwuitval
2.1. Analyse/ profielbepaling
Men doet aan profielbepaling, omdat dit de therapeut meer inzicht geeft over de klachten en de
mogelijke behandelingen.
3
, Het is belangrijk om ook tijdens het diagnostisch proces te blijven screenen. De profielindeling gebeurt
op basis van 3 sleutelvragen:
• Vraag 1: Zijn de bevindingen uit de anamnese en het lichamelijk onderzoek consistent? Dit is
het geval wanneer de tests de herkenbare symptomen van de patiënt provoceren of reduceren.
• Vraag 2: Zijn er naast stoornissen in functies ook beperkingen in activiteiten en participatie
problemen?
• Vraag 3: Is er, naar het oordeel van de fysiotherapeut, sprake van een samenhang tussen
stoornissen in functies, beperkingen in activiteiten en participatieproblemen?
Stel de klacht moet na een periode al weg zijn à eventueel factoren die herstel beinvloeden??
2.2. Patientenprofielen
4
