Samenvatting VPK OLF3 VMV 6 - Operatiekwartier

VMV 6 Operatiekwartier
1. Het operatiekwartier
o Complexe entiteit in ZH
o Heelkundige ingreep onder algemene, locoregionale of lokale anesthesie
o Volgens aantal normen
 Architectonisch en fysisch
 Functioneel
 organisatorisch
1.1 Architectonische en fysische normen
= apart eiland in ZH (afgesloten van andere afdelingen) en heeft korte, vlotte verbinding met spoed,
intensieve zorgen en centrale sterilisatieafdeling (CSA).
Bv. bij polytrauma moet men vlot van radiologie naar het OK kunnen enz. …
Enkel toegankelijk voor bevoegden  OK is dus beveiligd (badge, code)
Gemeenschappelijk belang = ‘DE PATIËNT’
OK wordt opgedeeld in 3 zones (kledijvoorschriften):
(om micro-organismen buiten te houden)

o sluiszone of niet-kritische zone
 overgang extern  intern
 voorlopige standplaats van binnenkomende patiënten
 afzonderlijke kleedkamers
 ontspanningsruimte (administratie, koffie, ontspanning …)
 Ontwaakzaal / recovery
 Makkelijk toegang tot aseptische zone en gemakkelijk uitgang uit OK
 1,5 recoverybedden per operatiezaal
 Beschikking over:
 Medische gassen (zuurstof, lachgas, perslucht)
 Reanimatiekar (defibrillator en cricothyrotomieset)
 Beademingsballon + materiaal endotracheale intubatie
 Apparaat zuurstoftoediening
 Waarschuwingsknop ‘hartstilstand’
 Kledij: proper scrubsuit (muts hoeft niet)
Waarom blauw/groen? Makkelijk bloed zien en wit is verblindend
o Reine zone of semi-kritische zone
 In- en uitleidingskamer (bestaat niet overal)
 Scrub- en rubruimte (1 per 2 operatiezalen)
 Kraan elleboog- of voetbediening / bewegingsdetector
 Automatische deuren naar operatiezaal
 Mondmasker VERPLICHT!
 Steriele berging
 Onderverdeling rein en steriel materiaal
 Geen overbodig materiaal in gang en operatiezaal
 Ruimte voor materiaalreserve
 Kledij: reine scrubsuit (rubruimte: muts en masker)



1

, o Aseptische zone of kritische zone
 Operatiezalen (steeds in overdruk)
 Per 50 à 60 C-bedden zijn er min. 3 operatiezalen
 Min. opp. 30 m² (moet aseptisch werken mogelijk maken)
 Vloer: antistatisch en geleidend
 Wanden: glad en afwasbaar
 Geen overbodig materiaal in operatiezalen
 Telefoon, intercom aanwezig om in- en uitlopen te vermijden
 Voorziening medische gassen
 Algemene verlichting
 lichtsterkte regelen (0 – 1000 lux)
 Ononderbroken
 Verluchtingssysteem (met absolute filters)
 Min. 15 luchtverversingen per uur
 Temperatuur
 Regelbaar (18°C - 23°C)
 Vochtigheidsgraad
 40 – 60 pct
 Kledij: muts en masker (zodra steriel set open gaat) VERPLICHT!
1.2 Functionele normen
= reglement van interne orde
o Voorwaarden toegang (personeel, patiënten en
materiaal)
o Modaliteiten voor vervoer materiaal en verplaatsing
personeel en patiënten
o Maatregelen steriliteit, hygiëne en infectiepreventie
(bv. besmette zaal)
o Reinigingstechnieken (na elke ingreep, na OK-dag,
besmette zaal)
o Afspraken rond operatieprogramma
o Controlegraad van aseptie (elke 3 maanden)
o Testing anesthesie-apparatuur en elektrische installatie (2x per jaar)
o Safe Surgery protocol + telprocedure !
o Heelkundig protocol (operatietechniek, verloop ingreep, macroscopische vaststellingen, type anesthesie)
1.3 Organisatorische normen




Safe Surgery checklist:

Checklist voor garanderen van veilige heelkunde. Vragen en aandachtspunten voor inductie, incisie en
2
verlaten van operatiezaal.

, 2. Het operatieteam
Bestaat minstens uit:
o 1 anesthesist
o 1 chirurg
o 1 verpleegkundige (omloop / evt. instrumenterende  altijd omloop vpk maar niet altijd
instrumenterende vpk)
Bijkomend:
o Assisterend vpk
o Anesthesie vpk
o Perfusionist
o ASO-anesthesie
o ASO-heelkunde
o Stagiair verpleegkunde of geneeskunde
2.1 Anesthesist (niet-steriel team)
o Bewaking vitale functies (RR, p, SpO2, AH)
o Bewaking positionering (gedeelde verantwoordelijkheid!)
o Verantwoordelijk voor inductie, extuberen, controle en overdracht (ISBARR)
o Blijft 24u na ingreep eindverantwoordelijke van PA
o Simultane anesthesieën VERBODEN ! (uitgezonderd vitale noodtoestand)
 Anesthesist moet bij patiënt blijven
 Anders duidt hij iemand aan om over te nemen: anesthesie vpk
o Anesthesietechnieken: algemeen, locoregionaal (plexus), lokaal
Locoregionaal = plexusverdoving (lokaal verdoven) zo kunnen er geen pijnprikkels
doorgegeven worden aan ledemaat (vooral bij orthopedie)
bv. epidurale verdoving bij C-sectie




Propofol: witte, vettige emulsie die PA in
slaap brengt

Laryngeaal masker: minder invasief om te
plaatsen (bij korte ingrepen)

Dubbel lumen tube: longchirurgie, zo kan je
1 long platleggen (1 long beademen)

3