VZOM GK – HK: Pathologie 2: Locomotorische aandoeningen
1. Algemeen onderzoek van de orthopedische patiënt
Gerefereerde pijn = pijn dat op een andere plaats waar word gevonden terwijl het op een andere
plaats ontstaat.
1.1 Klinisch onderzoek
Observeren is zeer belangrijk en begint op het moment dat de patiënt binnen komt.
Een systematisch klinisch onderzoek is belangrijk omdat je dan minder snel zaken over het hoofd ziet.
1.1.1 Anamnese
Vragenlijst dat van algemeen naar specifiek gaat over het probleem dat de patiënt ervaart. Het is
belangrijk om in kaart te kunnen brengen hoe het probleem de patiënt hindert ook in zijn dagelijks
leven. Om zo ook een kijk te krijgen hoe de patiënt er mee omgaat.
Vragen over:
- Huidige ziektegeschiedenis
o Wat is het probleem?
o Hoe lang is het al bezig?
o …
- Algemene vragen
o Leeftijd
o Geslacht
o …
- Medische voorgeschiedenis
o Systeemaandoeningen zoals diabetes of reuma
o Eerdere operaties
o …
- Familiale voorgeschiedenis
1.1.2 Inspectie
Ontkleed de patiënt voldoende: zodat het aangedane lichaamsdeel goed zichtbaar en
beweeglijk kan zijn
Onderzoek bilateraal: onderzoek niet alleen de aangedane zijde maar ook de andere zijden
omdat men zo kan vergelijken en mogelijke aangeboren vervormingen kan ontdekken. Vb.
kromme pink.
Kijk specifiek naar:
o Kleur
o Zwelling
o Atrofie (= afnamen van weefsel of orgaan massa)
o Vochtigheidsgraad
o Haargroei en nagels
o Wonden of littekens
o Afwijkende standen van beenderen, gewrichten of wervelkolom
,1.1.3 Bewegingsonderzoek
Belangrijk om normale bewegingsmogelijkheid te kennen
Persoon afhankelijk
Leeftijd afhankelijk
Aangedane + gezonde zijden onderzoek en deze ook vergelijken
, Terminologie:
- Flexie = plooien van het gewricht
- Extensie = strekken van het gewricht
- Dorsie flexie = voet buigen naar voor
- Plantaire flexie = voet buigen naar beneden (strekken)
- Abductie = van het lichaam weg
- Adductie = naar het lichaam toe
- Exorotatie = naar buiten draaien
- Endorotatie = naar binnen draaien
- Supinatie = handpalm maar boven
- Pronatie = handpalm naar onder
- Inversie = voet naar buiten kantelen
- Eversie = voet naar binnen kantelen
1.1.4
Stabiliteit
Hyperlaxiteit: Hier moet je opmerkzaam zijn dat sommige mensen uit nature al een
hyperlaxiteit hebben en is het dus belangrijk om de beide kanten te vergelijken.
Luxatie is een vorm van instabiliteit
1.1.5 Kracht
Weerstandtesten = meet de kracht van het lichaamsdeel door weerstand te bieden
Oorzaken verminderde weerstand:
o Peesruptuur
Spier wordt aan bod gehecht door pees. Wanneer de pees door is kan de
spier het bot niet meer aansturen.
o Atrofie door bv gips
Wegens de spier lange tijd niet is gebruikt kan er spieratrofie ontstaan.
o Zenuwstelsel
De spier kan niet aangestuurd worden, dus er is ook geen beweging.
1. Algemeen onderzoek van de orthopedische patiënt
Gerefereerde pijn = pijn dat op een andere plaats waar word gevonden terwijl het op een andere
plaats ontstaat.
1.1 Klinisch onderzoek
Observeren is zeer belangrijk en begint op het moment dat de patiënt binnen komt.
Een systematisch klinisch onderzoek is belangrijk omdat je dan minder snel zaken over het hoofd ziet.
1.1.1 Anamnese
Vragenlijst dat van algemeen naar specifiek gaat over het probleem dat de patiënt ervaart. Het is
belangrijk om in kaart te kunnen brengen hoe het probleem de patiënt hindert ook in zijn dagelijks
leven. Om zo ook een kijk te krijgen hoe de patiënt er mee omgaat.
Vragen over:
- Huidige ziektegeschiedenis
o Wat is het probleem?
o Hoe lang is het al bezig?
o …
- Algemene vragen
o Leeftijd
o Geslacht
o …
- Medische voorgeschiedenis
o Systeemaandoeningen zoals diabetes of reuma
o Eerdere operaties
o …
- Familiale voorgeschiedenis
1.1.2 Inspectie
Ontkleed de patiënt voldoende: zodat het aangedane lichaamsdeel goed zichtbaar en
beweeglijk kan zijn
Onderzoek bilateraal: onderzoek niet alleen de aangedane zijde maar ook de andere zijden
omdat men zo kan vergelijken en mogelijke aangeboren vervormingen kan ontdekken. Vb.
kromme pink.
Kijk specifiek naar:
o Kleur
o Zwelling
o Atrofie (= afnamen van weefsel of orgaan massa)
o Vochtigheidsgraad
o Haargroei en nagels
o Wonden of littekens
o Afwijkende standen van beenderen, gewrichten of wervelkolom
,1.1.3 Bewegingsonderzoek
Belangrijk om normale bewegingsmogelijkheid te kennen
Persoon afhankelijk
Leeftijd afhankelijk
Aangedane + gezonde zijden onderzoek en deze ook vergelijken
, Terminologie:
- Flexie = plooien van het gewricht
- Extensie = strekken van het gewricht
- Dorsie flexie = voet buigen naar voor
- Plantaire flexie = voet buigen naar beneden (strekken)
- Abductie = van het lichaam weg
- Adductie = naar het lichaam toe
- Exorotatie = naar buiten draaien
- Endorotatie = naar binnen draaien
- Supinatie = handpalm maar boven
- Pronatie = handpalm naar onder
- Inversie = voet naar buiten kantelen
- Eversie = voet naar binnen kantelen
1.1.4
Stabiliteit
Hyperlaxiteit: Hier moet je opmerkzaam zijn dat sommige mensen uit nature al een
hyperlaxiteit hebben en is het dus belangrijk om de beide kanten te vergelijken.
Luxatie is een vorm van instabiliteit
1.1.5 Kracht
Weerstandtesten = meet de kracht van het lichaamsdeel door weerstand te bieden
Oorzaken verminderde weerstand:
o Peesruptuur
Spier wordt aan bod gehecht door pees. Wanneer de pees door is kan de
spier het bot niet meer aansturen.
o Atrofie door bv gips
Wegens de spier lange tijd niet is gebruikt kan er spieratrofie ontstaan.
o Zenuwstelsel
De spier kan niet aangestuurd worden, dus er is ook geen beweging.
