1. Elektrocardiografie
= Geeft een grafische voorstelling van impulsvorming en geleiding in het hart + de wijze waarop
elektrische activatie golf zich over de hartcompartimenten verspreid.
ECG: Registratie van elektrische activiteit van het hart, registreert potentiaalveranderingen die tijdens de
hartcyclus optreden.
—---------------------------------------------------
Het Hart is een verzameling van Spiervezels (cellen).
Figuur: Elektrische activiteit van 1 har spiervezel.
A= Vezel is gepolariseerd RUST
B= Beginnende depolarisatie
C= Vezel is gedepolariseerd ACTIE
D= Beginnende repolarisatie
A= Vezel is gepolariseerd RUST
- Positieve lading aan buitenzijde van celmembraan, negatieve lading in binnenzijde.
- Elk paar tegengestelde ladingen vormt een dipool.
- Polarisatie = Rust = Geen elektrische activiteit.
Hoe werkt dit?
= Een actieve ionen pomp, pompt voortdurend Na+ buiten de cel en houdt K+ binnen de cel.
= In Rust is de celmembraan weinig doorlaatbaar voor Na+ en beter voor K+.
- Een verschillende distributie en concentratie van ionen binnen en buiten de cel.
- Een verschillende permeabiliteit van celmembraan voor ionen.
Rustmembraanpotentiaal= Potentiaalverschil in rust, micro-elektrode in de cel t.o.v elektrode op het
celmembraan geeft een potentiaalverschil van -90 mV.
B= Beginnende depolarisatie
- Begint in Endocard en gaat naar Epicard.
- Door stimulatie (Elektronisch, Mechanisch of Chemisch) van de spiervezel verminderd elektrische
weerstand van het membraan, Na+ stroomt de cel binnen. (De positieve lading komt de cel binnen)
- Hierdoor is inwendig positief en zal uitwendig negatief geladen zijn (K+).
C= Vezel is gedepolariseerd ACTIE
- Volledige depolarisatie = ACTIE = Geen elektrische activiteit
D= Beginnende repolarisatie
- Beginnend op plaats die het laatst werd gedepolariseerd.
- Actief uitpompen van Ca++ uit de spiercellen.
- Het hele proces van repolarisatie geeft elektrische spanning in het veld, de repolarisatie vector en de
repolarisatierichting.
Belangrijk: Hartspiercel moet reageren met contractie op depolarisatie.
Belangrijk: Hartspiercel moet reageren met relaxatie op repolarisatie.
, Oorsprong elektrische activiteit
- Hart is autonoom, moet normaal niet gestimuleerd worden om te contraheren.
- Cellen met automatie, Gangmaker Cellen. (pacemakercellen)
= Ze kunnen actiepotentialen (elektrische prikkels) vormen.
= Sinusknoop , Atrioventriculaire knoop (AV-knoop), Verdere geleidingsstelsel.
- Het hart volgt normaal de prikkelfrequentie van de sinusknoop. (Sinusaal ritme) In abnormale gevallen
zal het andere cellen volgen van het geleidingsstelsel.
Spreiding elektrische activiteit
- Beginnend in groepje cellen in Re Atrium = Sinusknoop , Sino- atriale knoop van Keith- Flack.
- Prikkel begint in sinusknoop. (Wand Re Atrium, bij uitmonding Vena Cava Superior)
- Elektrische activiteit loopt als depolarisatiegolf over wand atria, Dit geeft totale depolarisatie van beide
atriums.
- De prikkel wordt overgenomen door de AV-knoop, Atrio- Ventriculaire knoop van His- Tawara.
- In de AV-knoop treedt een vertraging van de prikkelgeleiding op, zo kunnen de ventrikels vullen.
- De AV-knoop activeert de Bundel van His, deze splitst in 2 bundeltakken: RCA en LCA
- LCA splitst zich in voorste en achterste tak. het interventriculaire septum wordt geactiveerd van links
naar rechts en dan naar beneden toe.
- Tenslotte arriveert de prikkel in de Purkinje netwerk= Purkinjevezels. Activeert binnenste laag van
Ventrikels waardoor er een ook een totale depolarisatie optreed van de ventrikels= contractie.
1. Sinus Prikkel (Spontane depolarisatie in sinusknoop)
2. Depolarisatie atria
3. Contractie atria, hierdoor vulling ventrikels
4. Prikkel passeert AV-knoop, elektrische pauze
5. Bundel van His
6. Linker en Rechter bundeltak (LCA en RCA)
7. Purkinjevezels
8. Depolarisatie Ventrikels van endocard naar epicard
Het hart is autonoom (Prikkel en geleidingssysteem), door het autonome zenuwstelsel zal het hart
sneller of langzamer contraheren.
- Nervus Sympathicus: Deze versnelt de hartwerking. Vezels in cardiovasculair systeem, verlengde
ruggenmerg.
- Nervus Vagus: Deel van het parasympathicus. Deze vertraagt de hartwerking.
= Geeft een grafische voorstelling van impulsvorming en geleiding in het hart + de wijze waarop
elektrische activatie golf zich over de hartcompartimenten verspreid.
ECG: Registratie van elektrische activiteit van het hart, registreert potentiaalveranderingen die tijdens de
hartcyclus optreden.
—---------------------------------------------------
Het Hart is een verzameling van Spiervezels (cellen).
Figuur: Elektrische activiteit van 1 har spiervezel.
A= Vezel is gepolariseerd RUST
B= Beginnende depolarisatie
C= Vezel is gedepolariseerd ACTIE
D= Beginnende repolarisatie
A= Vezel is gepolariseerd RUST
- Positieve lading aan buitenzijde van celmembraan, negatieve lading in binnenzijde.
- Elk paar tegengestelde ladingen vormt een dipool.
- Polarisatie = Rust = Geen elektrische activiteit.
Hoe werkt dit?
= Een actieve ionen pomp, pompt voortdurend Na+ buiten de cel en houdt K+ binnen de cel.
= In Rust is de celmembraan weinig doorlaatbaar voor Na+ en beter voor K+.
- Een verschillende distributie en concentratie van ionen binnen en buiten de cel.
- Een verschillende permeabiliteit van celmembraan voor ionen.
Rustmembraanpotentiaal= Potentiaalverschil in rust, micro-elektrode in de cel t.o.v elektrode op het
celmembraan geeft een potentiaalverschil van -90 mV.
B= Beginnende depolarisatie
- Begint in Endocard en gaat naar Epicard.
- Door stimulatie (Elektronisch, Mechanisch of Chemisch) van de spiervezel verminderd elektrische
weerstand van het membraan, Na+ stroomt de cel binnen. (De positieve lading komt de cel binnen)
- Hierdoor is inwendig positief en zal uitwendig negatief geladen zijn (K+).
C= Vezel is gedepolariseerd ACTIE
- Volledige depolarisatie = ACTIE = Geen elektrische activiteit
D= Beginnende repolarisatie
- Beginnend op plaats die het laatst werd gedepolariseerd.
- Actief uitpompen van Ca++ uit de spiercellen.
- Het hele proces van repolarisatie geeft elektrische spanning in het veld, de repolarisatie vector en de
repolarisatierichting.
Belangrijk: Hartspiercel moet reageren met contractie op depolarisatie.
Belangrijk: Hartspiercel moet reageren met relaxatie op repolarisatie.
, Oorsprong elektrische activiteit
- Hart is autonoom, moet normaal niet gestimuleerd worden om te contraheren.
- Cellen met automatie, Gangmaker Cellen. (pacemakercellen)
= Ze kunnen actiepotentialen (elektrische prikkels) vormen.
= Sinusknoop , Atrioventriculaire knoop (AV-knoop), Verdere geleidingsstelsel.
- Het hart volgt normaal de prikkelfrequentie van de sinusknoop. (Sinusaal ritme) In abnormale gevallen
zal het andere cellen volgen van het geleidingsstelsel.
Spreiding elektrische activiteit
- Beginnend in groepje cellen in Re Atrium = Sinusknoop , Sino- atriale knoop van Keith- Flack.
- Prikkel begint in sinusknoop. (Wand Re Atrium, bij uitmonding Vena Cava Superior)
- Elektrische activiteit loopt als depolarisatiegolf over wand atria, Dit geeft totale depolarisatie van beide
atriums.
- De prikkel wordt overgenomen door de AV-knoop, Atrio- Ventriculaire knoop van His- Tawara.
- In de AV-knoop treedt een vertraging van de prikkelgeleiding op, zo kunnen de ventrikels vullen.
- De AV-knoop activeert de Bundel van His, deze splitst in 2 bundeltakken: RCA en LCA
- LCA splitst zich in voorste en achterste tak. het interventriculaire septum wordt geactiveerd van links
naar rechts en dan naar beneden toe.
- Tenslotte arriveert de prikkel in de Purkinje netwerk= Purkinjevezels. Activeert binnenste laag van
Ventrikels waardoor er een ook een totale depolarisatie optreed van de ventrikels= contractie.
1. Sinus Prikkel (Spontane depolarisatie in sinusknoop)
2. Depolarisatie atria
3. Contractie atria, hierdoor vulling ventrikels
4. Prikkel passeert AV-knoop, elektrische pauze
5. Bundel van His
6. Linker en Rechter bundeltak (LCA en RCA)
7. Purkinjevezels
8. Depolarisatie Ventrikels van endocard naar epicard
Het hart is autonoom (Prikkel en geleidingssysteem), door het autonome zenuwstelsel zal het hart
sneller of langzamer contraheren.
- Nervus Sympathicus: Deze versnelt de hartwerking. Vezels in cardiovasculair systeem, verlengde
ruggenmerg.
- Nervus Vagus: Deel van het parasympathicus. Deze vertraagt de hartwerking.
