KLINISCHE PRAKTIJK PATHO II
1: LOCOMOTORISCH STELSEL ZIEKTEBEELD BEHANDELING
Parathyroïdectomie * onvoldoende parathormoon: calciëmie
* tetanie: spierspasmen verstikking (asfyxie)
* vaak na chirurgie schildklier
Hyperparathyroïde * toename calciëmie
* calcificatie weke organen, ontwikkelen nierstenen
* bv. tumor parathyroïden
Chronisch nierlijden * onvoldoende activiteit 1-hydroxylase tekort vitamine D * 1,25-dihydroxy-vitamine D
hormoon * 1-hydroxy-vitamine D
* hypocalciëmie en demineralisatie
Vitamine D tekort * in groeifase: rachitis = onvoldoende verkalking: * supplement colecalciferol aan voeding
vervormbare beenderen
* volwassenen: hypocalciëmie, demineralisatie
Osteïtis deformans = ziekte van Paget * reorganisatie structuur beenderen: makkelijk breken * biotechnologisch aangemaakt calcitonine
Gescheurde meniscus * atleten * meniscectomie
* scheuren afslijten weefsel: ontstekingen
* acute/chronische ontsteking bursa
,Bursitis * door buitengewoon sterke belasting gewricht
* lokale onsteking + vochtopstapeling pijn, zwelling,
beperkte beweeglijkheid
Studentenelleboog * pijn thv olecranon door ontsteking/bloeding slijmbeurs thv
tip elleboog
* door trauma / herhaald buigen / leunen
Tenniselleboog * zware belasting laterale epicondylen * ontstekingsremmers, rust, steun
Golfelleboog * zware belasting mediale epicondylen * ontstekingsremmers, rust, steun
Carpaal tunnel syndroom * zwelling structuren rondom tunnel / zwelling peesschede * ontstekingsremmers
door ontsteking geknelde nervus medianus (handzenuw) * chirurgie
* pijn, verdoofd gevoel, tintelingen vingers vnl. ’s nachts
Fracturen * ontstekingsfase proliferatie remodellering * gesloten reductie: manuele manipulatie
* vaker oudere leeftijd: gebruik benzodiazepines, * open reductie: chirurgie met interne fixatie
osteoporose * immobilisatie voor vormcorrectie bv. gips /
externe fixatie
* functieherstel
Osteoporose = te lage bot m + micro-architecturale aantasting botweefsel * voeding, fysieke activiteit, slechte gewoontes
botfragiliteit, gevoeligheid voor fracturen * supplementatie calcium en vitamine D
, * te lage BMD (bepalen via botdensitometrie) * valpreventie
* risico: vroege menopauze, lage calciuminname, roken, * bisfosfonaten = inhibitoren osteoclastische
alcohol, weinig lichaamsbeweging beenresorptie
Lage rugpijn = symptoom, geen ziekte * biopsychosociaal model
zie ook onder * ondergrens ribbenboog – bilplooi onder achterwerk * liefst niet-farmacologisch
* recurrente episodes: langdurige conditie * paracetamol afgeraden
* levensstijl: roken, obesitas, weinig activiteit * korte lage effectieve dosis NSAIDs
* vaak aspecifieke lage rugpijn * opioïden bv. tramadol afgeraden: enkel heel
* beeldvorming: discussie nuttigheid specifieke gevallen + monitoring
* symptoom metastaserende kanker
* vaak bij infecties
- Radiculaire pijn * zenuwwortelbetrokkenheid lage rugpijn = ischias = sciatica
* dermatoomgebonden beenpijn, beenpijn > rugpijn en
toename bij hoesten / niezen / persen
* Lasègue test
* vnl. door discushernia met lokale inflammatie
- Radiculopathie ook functiestoornissen bv. minder kracht / gevoel / reflexen
* vernauwing RM kanaal: mogelijke compressie
- Lumbale kanaalstenose neurologisch
* uitstralende pijn bij lang wandelen / opgestrekt, minder bij
voorovergebogen
- Foraminaalstenose * vernauwing waar zenuw RM verlaat
1: LOCOMOTORISCH STELSEL ZIEKTEBEELD BEHANDELING
Parathyroïdectomie * onvoldoende parathormoon: calciëmie
* tetanie: spierspasmen verstikking (asfyxie)
* vaak na chirurgie schildklier
Hyperparathyroïde * toename calciëmie
* calcificatie weke organen, ontwikkelen nierstenen
* bv. tumor parathyroïden
Chronisch nierlijden * onvoldoende activiteit 1-hydroxylase tekort vitamine D * 1,25-dihydroxy-vitamine D
hormoon * 1-hydroxy-vitamine D
* hypocalciëmie en demineralisatie
Vitamine D tekort * in groeifase: rachitis = onvoldoende verkalking: * supplement colecalciferol aan voeding
vervormbare beenderen
* volwassenen: hypocalciëmie, demineralisatie
Osteïtis deformans = ziekte van Paget * reorganisatie structuur beenderen: makkelijk breken * biotechnologisch aangemaakt calcitonine
Gescheurde meniscus * atleten * meniscectomie
* scheuren afslijten weefsel: ontstekingen
* acute/chronische ontsteking bursa
,Bursitis * door buitengewoon sterke belasting gewricht
* lokale onsteking + vochtopstapeling pijn, zwelling,
beperkte beweeglijkheid
Studentenelleboog * pijn thv olecranon door ontsteking/bloeding slijmbeurs thv
tip elleboog
* door trauma / herhaald buigen / leunen
Tenniselleboog * zware belasting laterale epicondylen * ontstekingsremmers, rust, steun
Golfelleboog * zware belasting mediale epicondylen * ontstekingsremmers, rust, steun
Carpaal tunnel syndroom * zwelling structuren rondom tunnel / zwelling peesschede * ontstekingsremmers
door ontsteking geknelde nervus medianus (handzenuw) * chirurgie
* pijn, verdoofd gevoel, tintelingen vingers vnl. ’s nachts
Fracturen * ontstekingsfase proliferatie remodellering * gesloten reductie: manuele manipulatie
* vaker oudere leeftijd: gebruik benzodiazepines, * open reductie: chirurgie met interne fixatie
osteoporose * immobilisatie voor vormcorrectie bv. gips /
externe fixatie
* functieherstel
Osteoporose = te lage bot m + micro-architecturale aantasting botweefsel * voeding, fysieke activiteit, slechte gewoontes
botfragiliteit, gevoeligheid voor fracturen * supplementatie calcium en vitamine D
, * te lage BMD (bepalen via botdensitometrie) * valpreventie
* risico: vroege menopauze, lage calciuminname, roken, * bisfosfonaten = inhibitoren osteoclastische
alcohol, weinig lichaamsbeweging beenresorptie
Lage rugpijn = symptoom, geen ziekte * biopsychosociaal model
zie ook onder * ondergrens ribbenboog – bilplooi onder achterwerk * liefst niet-farmacologisch
* recurrente episodes: langdurige conditie * paracetamol afgeraden
* levensstijl: roken, obesitas, weinig activiteit * korte lage effectieve dosis NSAIDs
* vaak aspecifieke lage rugpijn * opioïden bv. tramadol afgeraden: enkel heel
* beeldvorming: discussie nuttigheid specifieke gevallen + monitoring
* symptoom metastaserende kanker
* vaak bij infecties
- Radiculaire pijn * zenuwwortelbetrokkenheid lage rugpijn = ischias = sciatica
* dermatoomgebonden beenpijn, beenpijn > rugpijn en
toename bij hoesten / niezen / persen
* Lasègue test
* vnl. door discushernia met lokale inflammatie
- Radiculopathie ook functiestoornissen bv. minder kracht / gevoel / reflexen
* vernauwing RM kanaal: mogelijke compressie
- Lumbale kanaalstenose neurologisch
* uitstralende pijn bij lang wandelen / opgestrekt, minder bij
voorovergebogen
- Foraminaalstenose * vernauwing waar zenuw RM verlaat
