Samenvatting Klinisch Onderzoek van de rug

Klinisch onderzoek : De rug
Relevantie voor ons ?
 Stijgende ketting: invloed van OL op de lumbale wervelzuil
‐ Tekort aan schokbreking
‐ BLV (structureel of functioneel)
‐ E.a. …
 Dalende ketting: symptomen thv OL met oorzaak thv de LWZ
‐ Krachtsverlies
‐ Pijn of veranderde gevoelsgewaarwording
‐ Functiestoornis
‐ E.a. …

Inspectie
 statische inspectie
 lateraal aanzicht
o fysiologische krommingen
o onderste ledematen
 dorsaal/ventraal aanzicht
o schouderhoogte + positie vd scapulae
o bekkenstand (symmetrie cristae iliacae en bilplooien)
o stand vd wervelzuil
o trofiek vd rugmusculatuur

Palpatie
 Crista iliaca (correleren aan de hoogte van L4 processus spinosus)
 SIPS (spina iliaca posterior superior)
 processi spinosi L3-L4-L5-S1
 TLO (thoracolumbale overgang)
 SIG (sacro-iliacale gewrichten)
 Facetgewrichten L4-L5-S1
 Os sacrum

ROM testen WZ
 Flexie
‐ druk op het anterieur deel vd discus
‐ rek op de posterieure ligamenten en musculatuur
‐ rek op dura mater en zenuwwortels L4-S2
‐ beoordeling:
 bekijk de curve
 is er pijnreproductie? herkenbare pijn?
 waar gebeurt de beweging dominant?

,  extensie
‐ druk op de facetgewrichten
‐ druk op het posterieur deel vd discus
‐ rek op de anterieure musculatuur
‐ beoordeling:
 is er pijnreproductie? herkenbare pijn?
 gebeurt de extensie verspreid of lokaal?
 lateroflexie
‐ druk op de facetgewrichten homolateraal
‐ rek op kapsuloligamentaire structuren en
musculatuur heterolateraal
‐ aan de convexe zijde komt de dura mater en de
zenuwwortels op rek, aan de concave zijde vormt
de dura een plooi en ontspannen de zenuwwortels zich
‐ beoordeling: gebeurt de lateroflexie lumbaal?
 rotaties
‐ druk op de facetgewrichten heterolateraal
‐ rek op de kapsuloligamentaire structuren homolateraal
‐ lumbaal is er een geringe rotatiemobiliteit wegens de orientatie vd facetgewrichten
 koppelbewegingen
‐ rotatie + extensie + lateroflexie (Kemp-test)
‐ rotatie + flexie (+ en/of lateroflexie)

ROM graden
 flexie 40-60º (vooral lumbaal)
 extensie 20-35º (vooral lumbaal)
 lateroflexie 20º (vooral lumbaal)
 rotatie 180º (vooral thoracaal)

Passief segmentaal beweeglijkheidsonderzoek
 PA (Veringstest of Spring test)



Specifieke testing
 Schöber index
‐ De patiënt staat rechtop.
‐ De therapeut zet twee streepjes op de rug: één ter hoogte proc.
spin. L5 en één streepje 10cm hoger.
‐ De patiënt moet dan met gestrekte knieën vooroverbuigen.
‐ De therapeut meet opnieuw de afstand tussen de twee streepjes
‐ Normale ROM = 15cm of meer => lager is verminderde ROM

Statiek WZ in relatie tot BLV
NOOT: een klinische evaluatie van scoliose en BLV is steeds indicatief en nooit een waterdicht bewijs