samenvatting circulatie: shock VRHv6

Samenvatting circulatie: shock

WAT IS SHOCK
- Definitie: het falen van het lichaam om de circulatie en daarmee het aanbod van zuurstof aan
de cellen te onderhouden
- Onbehandeld -> dood tot gevolg

ACIDOSE
- Ernstige gevolgen voor lichaam
- Enzymen verliezen hun werking in zure milieu + organen falen
- Ontstaan ritmestoornissen door verstoring elektrolyten, hyperventilatie, buikpijn, …

ALGEMENE SYMPTOMEN EN BEHANDELING VAN SHOCK
- Hypotensie:
 Elke vorm van shock zal leiden tot hypotensie
 Door dalen CO (cardiogene shock)
 Door daling perifere weerstand (distributieve shock)
 Behandeling: groot stuk afhankelijk van oorzaak
- Tachycardie:
 Als compensatie op gedaalde volume en hogere perifere weerstand
 Lichaam gaat compenseren door hartslag te verhogen
- Hoge of lage cardiac output:
 Hoog: systeemweerstand/afterload is laag
 Laag: pompfunctie/preload is verstoord
- Tachypneu:
 Aanvankelijk versnelde ademhaling omdat lichaam op cellulair niveau in O2 nood
verkeert
 Na een tijd ook versnellen door metabole acidose
- Adrenerge respons:
 Optreden flight or fight door acute stress
 Alles in functie stellen van overleven
 Bloed weggehouden van de huid, extremiteiten, … door vasoconstrictie
 Voldoende bloedtoevoer naar organen is belangrijker
- Hypoperfusie van de periferie:
 Door vasoconstrictie is er een verminderde bloedtoevoer perifeer
 Koude extremiteiten, zwakke/geen perifere pulsaties, bleke huid, gebloemde huid
- Hypoperfusie van de nieren:
 Resulteert in anurie/oligurie, nierfunctie daalt
- Neurologisch:
 Mentale status/verwardheid/daling in BWZ/… door verminderde zuurstof aanvoer naar
de hersenen
- Metabole acidose
- Mutliple orgaanfalen:
 Meestal bij irreversibele shock
- Overlijden indien niet behandelt

1

, INDELING VAN SHOCK
- Milde shock:
 20% circulatiedaling
 Normale mentale status
 Normale pH
 Verminderde perfusie vd periferie en niet-vitale organen
 Tachycardie
 Normale diurese
- Matige shock:
 40% circulatiedaling
 Verminderde perfusie van vitale organen, behalve hart en hersenen
 Anurie
 Metabole acidose (mild)
 Matig BWZ
 Hypotensie ++
- Ernstige shock:
 Meer dan 40% van circulatiefunctie is gedaald
 Verminderde perfusie van hart en hersenen
 Ernstige acidose
 BWZ ernstig verstoord
 Tachypneu (kussmaul) tgv acidose
 Cardiale hypoxie
 Anurie
 MOF
 Overlijden

ALGEMENE BEHANDELING
- Toedienen O2/overnemen/ondersteunen ideale respiratie:
 Hoe beter zuurstof aanvoer via longen, hoe beter de RBC geladen zijn met O2
- Behandelen effectieve oorzaak
- Verhogen cardiac output:
 Verbeteren vullingsstatus, preload en afterload
 Door toedienen plasmalyte, bloedproducten, humaan albumine, …
 Verbeteren contractiliteit door toediening positief inotrope medicatie
 Daling afterload -> zorgt voor positieve inotropie en daling SVR
- Behandelen eventuele ritmestoornissen door bv toediening cordarone, of door evenwicht in
elektrolyten te herstellen
- Behandelen van acidose
- Normaliseren perifere weerstand:
 Toediening A-mimetica zoals noradrenaline, adrenaline, …
 Perifere vaatweerstand verhogen om de RR te verhogen




2