Hartchirurgie – Indicatiestelling
PCI
- Eentakslijden, niet proximaal
- Tweetakslijden, zonder LAD
- STEMI: openen culprit lesie
CABG
- Significant hoofdstamletsel
- Drietakslijden, zeker indien LV-dysfunctie
- Proximale LAD-stenose
- Coronair lijden geassocieerd met significante kleppathologie
- (Refractaire cardiogene shock na AMI)
Aortaklepstenose
Symptomatische aortaklepstenose
- Ernstige aortaklepstenose met hoge gradiënt op echocardiografie (mean ≥ 40mmHg, piek ≥
64mmHg).
- Ernstige aortaklepstenose met gedaalde EF en klepoppervlak van >1cm2.
- Ernstige aortaklepstenose met echocardiografisch beeld van ernstige AoS.
Asymptomatische aortaklepstenose
- Ernstige aortaklepstenose met gedaalde LVEF (<50%).
- Ernstige aortaklepstenose met abnormale inspanningstest.
- Aortaklepstenose met piekgradiënt > 30-35 mmHg bij patiënt die CABG of aortaheelkunde
moet ondergaan.
Aortaklepinsufficiëntie
- Symptomatische aortaklepinsufficiëntie.
- Asymptomatische aortaklepinsufficiëntie met LVEF < 50%.
- Asymptomatische aortaklepinsufficiëntie met ernstige LV-dilatatie.
- Indien geassocieerde CABG of aortachirurgie nodig.
Mitralisklepinsufficiëntie
Primaire of degeneratieve mitralisklepinsufficiëntie
- Symptomatisch met LVEF > 30%.
- Asymptomatisch met LVEF < 60%, LVESD < 45 mmHg en LV-dysfunctie.
- Asymptomatisch met LVEF < 60%, LVESD < 45 mmHg en VKF of PH.
Secundaire of inschemische mitralisinsufficiëntie
- Patiënten met LVEF > 30% die CABG moeten ondergaan.
- Patiënten met LVEF < 30% en ernstige MI met indicatie voor CABG en argumenten voor
myocardivabiliteit.
1
PCI
- Eentakslijden, niet proximaal
- Tweetakslijden, zonder LAD
- STEMI: openen culprit lesie
CABG
- Significant hoofdstamletsel
- Drietakslijden, zeker indien LV-dysfunctie
- Proximale LAD-stenose
- Coronair lijden geassocieerd met significante kleppathologie
- (Refractaire cardiogene shock na AMI)
Aortaklepstenose
Symptomatische aortaklepstenose
- Ernstige aortaklepstenose met hoge gradiënt op echocardiografie (mean ≥ 40mmHg, piek ≥
64mmHg).
- Ernstige aortaklepstenose met gedaalde EF en klepoppervlak van >1cm2.
- Ernstige aortaklepstenose met echocardiografisch beeld van ernstige AoS.
Asymptomatische aortaklepstenose
- Ernstige aortaklepstenose met gedaalde LVEF (<50%).
- Ernstige aortaklepstenose met abnormale inspanningstest.
- Aortaklepstenose met piekgradiënt > 30-35 mmHg bij patiënt die CABG of aortaheelkunde
moet ondergaan.
Aortaklepinsufficiëntie
- Symptomatische aortaklepinsufficiëntie.
- Asymptomatische aortaklepinsufficiëntie met LVEF < 50%.
- Asymptomatische aortaklepinsufficiëntie met ernstige LV-dilatatie.
- Indien geassocieerde CABG of aortachirurgie nodig.
Mitralisklepinsufficiëntie
Primaire of degeneratieve mitralisklepinsufficiëntie
- Symptomatisch met LVEF > 30%.
- Asymptomatisch met LVEF < 60%, LVESD < 45 mmHg en LV-dysfunctie.
- Asymptomatisch met LVEF < 60%, LVESD < 45 mmHg en VKF of PH.
Secundaire of inschemische mitralisinsufficiëntie
- Patiënten met LVEF > 30% die CABG moeten ondergaan.
- Patiënten met LVEF < 30% en ernstige MI met indicatie voor CABG en argumenten voor
myocardivabiliteit.
1
