MYOFASCIALE PIJN &
BEHANDELING
a.Myofasciale pijn
- Voor hoeveel procent maakt spierweefsel deel uit van ons lichaamsgewicht?
o Vrouwen: 34-44%
o Mannen: 40-48%
(Myofasciaal systeem zeer belangrijke component in ons lichaam kan een belangrijke bron
zijn van disfuncties)
a.1. Definitie
- Pijn in de spier (en gerefereerde pijn) veroorzaakt door een triggerpunt
a.2. Diagnose
- Aanwezigheid van 1 of meerdere triggerpunten in een spier
b.Myofasciaal triggerpunt (MTrP)
b.1. Definitie
- Hyperirriteerbare nodule/spot in een palpeerbare harde streng van musculoskeletale
spiervezels (taut band)
- Hoge drukgevoeligheid
- Specifiek uitstralingspatroon (eigen aan de spier)
zie posters Travell & Simons
Hoe hebben ze dit ontdekt? Hypertone saline oplossing in het TrP veroorzaakte
pijnprikkel volgens bepaald patroon eigen aan die spier
b.2. Criteria
- Essentiële criteria (moeten aanwezig zijn)
o Palbeerbare taut band (gespannen spiervezels, permanente contractie)
o Hypergevoelige nodule (spot) in taut band
o Herkenbare lokale/gerefereerde pijn bij palpatie
o (Milde bewegingsbeperking)
bv. bij TrP linker trapezius – LF rechts beperkt
(vnl. eerste 3 zijn de belangrijkste!!)
- Bevestigende criteria (niet noodzakelijk aanwezig)
o Uitstraling volgens eens specifiek patroon voor dat triggerpunt
o Local twitch response (door palpatie/insertie naald)
=contractie die onwillekeurig is, RM/spinaal reflex
o (spontane elektrische activiteit – EMG) klinisch niet relevant, wetenschappelijk
wel
1
, b.3. Soorten MTrP’s
b.3.1. Onderscheid actief vs latent
- Actief
o Spontane pijn (kan aanwezig zijn in rust of gereduceerd worden bij beweging,
compressie)
o Herkenbare pijn
o Lokale/gerefereerde pijn
o Jump sign = zeer hevige pijnreactie (wegtrekken) bij provoceren TrP
o Local twitch response = onwillekeurige contractie van bepaalde spiervezels
- Latent
o Enkel pijn bij compressie / mechanische stimulatie MTrP (GEEN spontane pijn)
o Niet herkenbare pijn
o Lokale/gerefereerde pijn
o Klinisch rustiger
Latent MTrP ⇔ Actief MTrP
b.3.2. Onderscheid primair vs secundair vs satelliet
- Primair
o Rechtstreekse overbelasting spier
o Primaire bron van de pijn
o Bv. lang schilderen last van schouder MTrP in supraspinatus
- Secundair
o MTrP in antagonist/synergist van spier met een primair MTrP
o Bv. lang bureauwerk in slechte houding (elevatie) primair TrP in trapezius
secundair TrP in levator scapulae
- Satelliet
o MTrP in uitstralingszone van een actief MTrP in een andere disfunctionele spier
o Bv. gluteus minimus geeft lokale pijn & gerefeerde pijn over posterolaterale zijde
bovenbeen/onderbeen TrP thv peronnei is dan een satelliet TrP.
- Voorkeurslocaties (kruisjes) worden
stilaan verlaten
- Palpatie taut band tijdens onderzoek is
cruciaal!
- Donker gekleurd = meest voorkomende
pijnlocaties / licht gekleurd = minder
voorkomend
2
BEHANDELING
a.Myofasciale pijn
- Voor hoeveel procent maakt spierweefsel deel uit van ons lichaamsgewicht?
o Vrouwen: 34-44%
o Mannen: 40-48%
(Myofasciaal systeem zeer belangrijke component in ons lichaam kan een belangrijke bron
zijn van disfuncties)
a.1. Definitie
- Pijn in de spier (en gerefereerde pijn) veroorzaakt door een triggerpunt
a.2. Diagnose
- Aanwezigheid van 1 of meerdere triggerpunten in een spier
b.Myofasciaal triggerpunt (MTrP)
b.1. Definitie
- Hyperirriteerbare nodule/spot in een palpeerbare harde streng van musculoskeletale
spiervezels (taut band)
- Hoge drukgevoeligheid
- Specifiek uitstralingspatroon (eigen aan de spier)
zie posters Travell & Simons
Hoe hebben ze dit ontdekt? Hypertone saline oplossing in het TrP veroorzaakte
pijnprikkel volgens bepaald patroon eigen aan die spier
b.2. Criteria
- Essentiële criteria (moeten aanwezig zijn)
o Palbeerbare taut band (gespannen spiervezels, permanente contractie)
o Hypergevoelige nodule (spot) in taut band
o Herkenbare lokale/gerefereerde pijn bij palpatie
o (Milde bewegingsbeperking)
bv. bij TrP linker trapezius – LF rechts beperkt
(vnl. eerste 3 zijn de belangrijkste!!)
- Bevestigende criteria (niet noodzakelijk aanwezig)
o Uitstraling volgens eens specifiek patroon voor dat triggerpunt
o Local twitch response (door palpatie/insertie naald)
=contractie die onwillekeurig is, RM/spinaal reflex
o (spontane elektrische activiteit – EMG) klinisch niet relevant, wetenschappelijk
wel
1
, b.3. Soorten MTrP’s
b.3.1. Onderscheid actief vs latent
- Actief
o Spontane pijn (kan aanwezig zijn in rust of gereduceerd worden bij beweging,
compressie)
o Herkenbare pijn
o Lokale/gerefereerde pijn
o Jump sign = zeer hevige pijnreactie (wegtrekken) bij provoceren TrP
o Local twitch response = onwillekeurige contractie van bepaalde spiervezels
- Latent
o Enkel pijn bij compressie / mechanische stimulatie MTrP (GEEN spontane pijn)
o Niet herkenbare pijn
o Lokale/gerefereerde pijn
o Klinisch rustiger
Latent MTrP ⇔ Actief MTrP
b.3.2. Onderscheid primair vs secundair vs satelliet
- Primair
o Rechtstreekse overbelasting spier
o Primaire bron van de pijn
o Bv. lang schilderen last van schouder MTrP in supraspinatus
- Secundair
o MTrP in antagonist/synergist van spier met een primair MTrP
o Bv. lang bureauwerk in slechte houding (elevatie) primair TrP in trapezius
secundair TrP in levator scapulae
- Satelliet
o MTrP in uitstralingszone van een actief MTrP in een andere disfunctionele spier
o Bv. gluteus minimus geeft lokale pijn & gerefeerde pijn over posterolaterale zijde
bovenbeen/onderbeen TrP thv peronnei is dan een satelliet TrP.
- Voorkeurslocaties (kruisjes) worden
stilaan verlaten
- Palpatie taut band tijdens onderzoek is
cruciaal!
- Donker gekleurd = meest voorkomende
pijnlocaties / licht gekleurd = minder
voorkomend
2
