Samenvatting Carpaal tunnel syndroom

CARPAAL TUNNEL
SYNDROOM
a.Inleiding
- Diagnose CTS voor conservatieve behandeling staat bijna nooit op een voorschrift vermeld
- Richtlijnen CTS  aspecifieke behandelingen (bv. onnodige kinesitherapie) moeten worden
vermeden
- Kinesitherapie = therapie dmv bewegen
o Peesglijdingsoefeningen
 Zorgen voor dynamiek in carpale tunnel
 Doorbloeding ↑
 Zwelling ↓
 Axonaal transport ↑
 Vnl vingerflexoren worden aangesproken  FDS & FDP
 Positie 2  vnl FDP (hecht aan op DIP)
 Positie 4  vnl FDS (hecht aan op PIP)

o Zenuwglijdingsoefeningen
 Zoeken naar maximale positie = handpositie waarin paresthesieën optreden
 1 = vuist
 2=hand strekken
 3= DF pols
 4=ABD duim
 5=supinatie
 6=overdruk naar extensie ABD van de duim
Elk positie 30s aanhouden, treden er paresthesieën op dan is dit de
maximale positie. Positie er net voor wordt gebruikt in de behandeling.




(peesglijdingsoefeningen)

(zenuwglijdingsoefeningen)

- STUDIE: evaluatie van het klinisch effect van conservatieve behandeling bij carpaal tunnel
syndroom

1

, o Doel?
 vergelijken van oefentherapie vs injectie/bracing
o Resultaat?
 Injectie en bracing is een effectieve methode
zenuw- & peesglijdingsoefeningen zijn inferieur (slechter)

b.Definitie
- VRAAG: de pathofysiologie van het perifeer neurogeen entrapment is…
o Compressie
o Inflammatie
o Compressie & inflammatie
- Klinisch beeld
o Pijn en/of neurogene functiestoornissen (symptomen)
o Tgv inflammatie en/of compressie (pathofysiologie)
o Van de nervus medianus (wat)
o In de carpale tunnel (waar)
- Prevalentie en incidentie
o Lifetime prevalentie: 8,0%
 2x meer bij vrouwen
 3,76% onder de 30 jaar en 11,9% boven 50 jaar
o Incidentie: 3,76 per 1000 inwoners elk jaar

(is dus zeker niet weinig)

c. Anatomie
- VRAAG: de carpale tunnel bevat naast een zenuw ook een zenuw de A. radialis?
o Ja
o Nee
o Geen idee
- Contouren van de carpale tunnel
o Radiale zijde:
 Proximale rij: scaphoid
 Distale rij: trapezium
 Flexor carpi radialis (FCR)
o Ulnaire zijde:
 Proximale rij: os triquetrum met os piriforme
 Distale rij : os hamatum met hamulus
 Flexor carpi ulnaris (FCU)

Hierover is het flexor retinaculum gespannen (dak carpale tunnel)

- Structuren in de carpale tunnel:
o Pezen FDS
o Pezen FDP
o N. medianus
o Pees FPL



2