Leerpad B – postoperatieve pijn
1. postoperatieve pijnbestrijding
1.1 probleemstelling
1.1.1 onvoldoende pijnbestrijding
- Patiëntgebonden factoren: meerderheid verwacht zeker mate van pijn na
operatie, trauma.
o 2/3 wacht tot hevige pijn, ¾ verwacht pijnstiller direct te krijgen,
sommigen hebben ook angst voor pijnstillers en bijwerkingen
- Verplegingsgebonden factoren:
o Vertraging tussen vraag naar en aanbod van analgetica
Is het nodig? Wat is er voorgeschreven? Dan pas geven
o Toenemende werkbelasting
o Angst voor verslaving/ademhalingsdepressie vd pt
- Artsgebonden factoren:
o Angst voor verslaving en ademhalingsdepressie
o Onvoldoende bekendheid/ervaring farmacologie bv. te lage dosis of
dosisinterval is te lang
- Medicatiegebonden factoren:
o Grote interindividuele variabiliteit bij de pt
o Geen goede samenhang tussen LG en plasmaspiegels (MEAC)
(minimale effectieve analgese concentratie)
o Tijdsverloop tss toediening geneesmiddel en bereiken plasmaspiegel is
individueel verschillend bv. iemand met lage BD en laag hartritme ⇒
tragere circulatie en mindere werking
1.2 echte probleem
- Juiste dosering
- Op tijd geven van voorgeschreven medicatie
- Juist voorschrijven van medicatie
- Observeren en rapporteren van effecten van pijnbehandeling
- Kennis en bijwerkingen van pijnmedicatie bij artsen, vpk en pt
- Observeren en rapporteren van pijn bij pt
2. pijn
⇒ een onaangename sensorische en emotionele
ervaring die in verband wordt gebracht met bestaande
of dreigende weefselbeschadiging. Dit laat zien dat
pijn er kan zijn zonder dat er een duidelijke oorzaak
aan te wijzen valt.
- Is persoonlijk (pijn is wat pt zegt wat pijn is en
op het moment dat pt het aangeeft) – Mc
Caffrey
2.1 soorten pijn
1
, - Acute pijn: nociceptieve, neuropathische, nociplastische pijn
- Chronische pijn: dysfunctionele pijn
2.1.1 nociceptieve pijn
2.1.2 neuropathische pijn
- Letsel of ziekte van centraal of perifeer zenuwstelsel bv. pijn na beroerte
- Niet goed gelokaliseerd
- Veel gebruikte discriptoren: branderig, prikkelend, zinderend, schietend, doof
gevoel, elektrische scheuten, warm/koud voelt onaangenaam
- Pijnaanvallen, daartussen pijn of geen
- Oorzaken:
2
1. postoperatieve pijnbestrijding
1.1 probleemstelling
1.1.1 onvoldoende pijnbestrijding
- Patiëntgebonden factoren: meerderheid verwacht zeker mate van pijn na
operatie, trauma.
o 2/3 wacht tot hevige pijn, ¾ verwacht pijnstiller direct te krijgen,
sommigen hebben ook angst voor pijnstillers en bijwerkingen
- Verplegingsgebonden factoren:
o Vertraging tussen vraag naar en aanbod van analgetica
Is het nodig? Wat is er voorgeschreven? Dan pas geven
o Toenemende werkbelasting
o Angst voor verslaving/ademhalingsdepressie vd pt
- Artsgebonden factoren:
o Angst voor verslaving en ademhalingsdepressie
o Onvoldoende bekendheid/ervaring farmacologie bv. te lage dosis of
dosisinterval is te lang
- Medicatiegebonden factoren:
o Grote interindividuele variabiliteit bij de pt
o Geen goede samenhang tussen LG en plasmaspiegels (MEAC)
(minimale effectieve analgese concentratie)
o Tijdsverloop tss toediening geneesmiddel en bereiken plasmaspiegel is
individueel verschillend bv. iemand met lage BD en laag hartritme ⇒
tragere circulatie en mindere werking
1.2 echte probleem
- Juiste dosering
- Op tijd geven van voorgeschreven medicatie
- Juist voorschrijven van medicatie
- Observeren en rapporteren van effecten van pijnbehandeling
- Kennis en bijwerkingen van pijnmedicatie bij artsen, vpk en pt
- Observeren en rapporteren van pijn bij pt
2. pijn
⇒ een onaangename sensorische en emotionele
ervaring die in verband wordt gebracht met bestaande
of dreigende weefselbeschadiging. Dit laat zien dat
pijn er kan zijn zonder dat er een duidelijke oorzaak
aan te wijzen valt.
- Is persoonlijk (pijn is wat pt zegt wat pijn is en
op het moment dat pt het aangeeft) – Mc
Caffrey
2.1 soorten pijn
1
, - Acute pijn: nociceptieve, neuropathische, nociplastische pijn
- Chronische pijn: dysfunctionele pijn
2.1.1 nociceptieve pijn
2.1.2 neuropathische pijn
- Letsel of ziekte van centraal of perifeer zenuwstelsel bv. pijn na beroerte
- Niet goed gelokaliseerd
- Veel gebruikte discriptoren: branderig, prikkelend, zinderend, schietend, doof
gevoel, elektrische scheuten, warm/koud voelt onaangenaam
- Pijnaanvallen, daartussen pijn of geen
- Oorzaken:
2
