Stuitligging
Definitie
= lengte ligging waarbij het voorliggend deel de stuit en/of de voetjes zijn.
Mogelijkheden:
- Volkomen stuitligging (5-10%)
- Onvolkomen stuitligging (frank breech) (65-75%)
- Half onvolkomen stuitligging
- Voetligging (25%)
Incidentie
- Tijdens zwschap meeste % tijdens 21-24 weken
- A-term 2de in rij van afwijkende ligging
Oorzaken
- Factoren die bijdragen tot het ontstaan van stuitligging
o Prematuriteit, tweelingen, IUGR
o Poly-oligohydramnion
o Congenitale afwijkingen kind
o Congenitale afwijkingen bekken/uterus
o Navelstrengproblemen (te korte ns, zo kan kind niet draaien/ lange ns, rond kindje)
o Bekkenvernauwing
Diagnose
- Anamnese
o Meestal weinig aanduiding
Meer pijn maagstreek?
Klachten onderbuik?
- Inspectie fundushoogte hoger
- Palpatie
o Leopold 1: hard, balloterend deel in fundo
o Leopold 3 : geen balotterend boldrond deel, geen halsgroeve
o Leopold 4: voorliggend deel meestal niet ingedaald bij nullipara
- Auscultatie FHT op navelhoogte of erboven
- Inwendig onderzoek (≠ handje, voetje!)
o Voorliggend deel dikwijls niet ingedaald
o Onregelmatig, week kindsdeel
o Geen fontanellen, geen naden
o Billen, anus en/of sacrum te voelen
o Soms voetje te voelen, soms knie te voelen
Referentiepunt = sacrum
Zekerheid? = echo
Verschillende standen in stuitligging
Stuitligging sacrum voor (st.s.v.) stuitligging sacrum achter (st.s.a.)
= anus
Complicaties en gevaren
- Asfyxie voor- en tijdens geboorte schouders en hoofd na geboorte stuit, binnen 3-5min hoofd!
- Mechanische letsels
o Intra-craniale bloeding, plexus brachialis letsel, rupturen inwendige organen, trauma armen, benen,…
Moeilijke geboorte hoofd door grote diameter dan stuit en schouders, evt onvolledige
ontsluiting
Opgeslagen armen!
Nooit beginnen persen voor volledige ontsluiting!
- Weke delen problematiek
o Makkelijker scheuren perineum, cx, vagina,…
Minder oprekken van weke delen door weke stuit
Kleine omvang stuit tov hoofd
EPISIOTOMIE!!
1
Definitie
= lengte ligging waarbij het voorliggend deel de stuit en/of de voetjes zijn.
Mogelijkheden:
- Volkomen stuitligging (5-10%)
- Onvolkomen stuitligging (frank breech) (65-75%)
- Half onvolkomen stuitligging
- Voetligging (25%)
Incidentie
- Tijdens zwschap meeste % tijdens 21-24 weken
- A-term 2de in rij van afwijkende ligging
Oorzaken
- Factoren die bijdragen tot het ontstaan van stuitligging
o Prematuriteit, tweelingen, IUGR
o Poly-oligohydramnion
o Congenitale afwijkingen kind
o Congenitale afwijkingen bekken/uterus
o Navelstrengproblemen (te korte ns, zo kan kind niet draaien/ lange ns, rond kindje)
o Bekkenvernauwing
Diagnose
- Anamnese
o Meestal weinig aanduiding
Meer pijn maagstreek?
Klachten onderbuik?
- Inspectie fundushoogte hoger
- Palpatie
o Leopold 1: hard, balloterend deel in fundo
o Leopold 3 : geen balotterend boldrond deel, geen halsgroeve
o Leopold 4: voorliggend deel meestal niet ingedaald bij nullipara
- Auscultatie FHT op navelhoogte of erboven
- Inwendig onderzoek (≠ handje, voetje!)
o Voorliggend deel dikwijls niet ingedaald
o Onregelmatig, week kindsdeel
o Geen fontanellen, geen naden
o Billen, anus en/of sacrum te voelen
o Soms voetje te voelen, soms knie te voelen
Referentiepunt = sacrum
Zekerheid? = echo
Verschillende standen in stuitligging
Stuitligging sacrum voor (st.s.v.) stuitligging sacrum achter (st.s.a.)
= anus
Complicaties en gevaren
- Asfyxie voor- en tijdens geboorte schouders en hoofd na geboorte stuit, binnen 3-5min hoofd!
- Mechanische letsels
o Intra-craniale bloeding, plexus brachialis letsel, rupturen inwendige organen, trauma armen, benen,…
Moeilijke geboorte hoofd door grote diameter dan stuit en schouders, evt onvolledige
ontsluiting
Opgeslagen armen!
Nooit beginnen persen voor volledige ontsluiting!
- Weke delen problematiek
o Makkelijker scheuren perineum, cx, vagina,…
Minder oprekken van weke delen door weke stuit
Kleine omvang stuit tov hoofd
EPISIOTOMIE!!
1
