Amniotomie
= kunstmatig breken van de vliezen/ KBV met een puntig voorwerp tijdens vaginaal onderzoek
Indicaties:
- Stimulatie baringsproces
- Volkomen ontsluiting
- Inductie van baring
Contra-indicaties:
- Geen voelbaar voorliggend deel
- Opdrukbaar voorliggend deel (prolaps)
- Stuitligging
- Preterme arbeid
- Voorliggende navelstreng
- Geen ontsluiting
- Vasa praevia
Techniek:
• D.m.v. vaginaal onderzoek
• Voorwaarden in acht nemen
• Steriliteit!
• Opgelet beschadiging hoofdje
• Vliezenbreker met punt naar onderen inbrengen en tussen vingers verwijderen
• Opgelet schade aan vrouw
• Vliezen verder openscheuren
• Observatie en harttonen checken
• Soms helpt het als er fundus druk gegeven wordt
• Informeer de vrouw en leg de gevolgen uit
Schoudersystocie
= bijzondere vorm van wanverhouding waarbij na de geboorte van het hoofd problemen ontstaan bij ontwikkeling van
romp (schouders).
Risicofactoren:
- DOPE = diabetes-obesitas-postdatisme-excessief gewicht (foetaal of materneel)
- Lange uitdrijving
- Schouderdystocie in VG
- Negroïde afkomst
- Bekkenafwijkingen
- Langdurige ontsluiting
- Kunstverlossing
Hoe herken je schouderdystocie:
- Turtle sign en headbobbing
o Turtle sign = hoofd wordt langzaam geboren en terug getrokken tegen perineum aan
o Headbodding = tijdens persen hoofd zichtbaar in perineum maar verdwijnt tussen cties
Beleid: (HELPERR)
- Hulp
o Extra vrvr/gyn/KA
o Blijf hoofd rustig sacraalwaarts (voor) bewegen, niet te snel stoppen
- Episiotomie
o Om meer ruimte te hebben voor inwendige met je handen manoevres te doen, als er voldoende
plaats is dan moet je niet inknippen.
- Legs (mc Roberts)
o Mc Roberts manoevre, bovenbenen naar patiënt maximaal flecteren
- Pressure (suprapubisch)
o Suprapubische inpressie lateraalwaarts in richting van buikzijden baby dus vrvr aan rugzijde van
foetus, NOOIT fundusdruk, in combinatie met mc Roberts is meer slaagkans
- Enter (Rubin of Woods)
o Rotatie van de schouders naar voren of achteren, dwarse diameter schouders in schuine stand
brengen
o Rubin: druk op achterkant voorste schouder
1
= kunstmatig breken van de vliezen/ KBV met een puntig voorwerp tijdens vaginaal onderzoek
Indicaties:
- Stimulatie baringsproces
- Volkomen ontsluiting
- Inductie van baring
Contra-indicaties:
- Geen voelbaar voorliggend deel
- Opdrukbaar voorliggend deel (prolaps)
- Stuitligging
- Preterme arbeid
- Voorliggende navelstreng
- Geen ontsluiting
- Vasa praevia
Techniek:
• D.m.v. vaginaal onderzoek
• Voorwaarden in acht nemen
• Steriliteit!
• Opgelet beschadiging hoofdje
• Vliezenbreker met punt naar onderen inbrengen en tussen vingers verwijderen
• Opgelet schade aan vrouw
• Vliezen verder openscheuren
• Observatie en harttonen checken
• Soms helpt het als er fundus druk gegeven wordt
• Informeer de vrouw en leg de gevolgen uit
Schoudersystocie
= bijzondere vorm van wanverhouding waarbij na de geboorte van het hoofd problemen ontstaan bij ontwikkeling van
romp (schouders).
Risicofactoren:
- DOPE = diabetes-obesitas-postdatisme-excessief gewicht (foetaal of materneel)
- Lange uitdrijving
- Schouderdystocie in VG
- Negroïde afkomst
- Bekkenafwijkingen
- Langdurige ontsluiting
- Kunstverlossing
Hoe herken je schouderdystocie:
- Turtle sign en headbobbing
o Turtle sign = hoofd wordt langzaam geboren en terug getrokken tegen perineum aan
o Headbodding = tijdens persen hoofd zichtbaar in perineum maar verdwijnt tussen cties
Beleid: (HELPERR)
- Hulp
o Extra vrvr/gyn/KA
o Blijf hoofd rustig sacraalwaarts (voor) bewegen, niet te snel stoppen
- Episiotomie
o Om meer ruimte te hebben voor inwendige met je handen manoevres te doen, als er voldoende
plaats is dan moet je niet inknippen.
- Legs (mc Roberts)
o Mc Roberts manoevre, bovenbenen naar patiënt maximaal flecteren
- Pressure (suprapubisch)
o Suprapubische inpressie lateraalwaarts in richting van buikzijden baby dus vrvr aan rugzijde van
foetus, NOOIT fundusdruk, in combinatie met mc Roberts is meer slaagkans
- Enter (Rubin of Woods)
o Rotatie van de schouders naar voren of achteren, dwarse diameter schouders in schuine stand
brengen
o Rubin: druk op achterkant voorste schouder
1
