Kunstverlossingen
Soorten
- Vaginale kunstverlossing:
o Vacuümextractie
o Forcepsextractie
- Abdominale kusntverlossing:
o Sectio
Primair (met voorbedachte raden, op voorhand al geregeld)
Secundair (niet voorzien of vrouw al in partu geraakt voordat sectio gepland was)
Indicaties:
- Maternale uitputting niet kunnen persen
- Maternaal niet mogen persen: myocardlijden/intercranieel aneurysma
- Onvoldoende progressie indaling weerstand zachte weefsels
- Hemorragie
- Relatieve CPD
- Malpositie, malpresentatie
- Foetale nood
- NVU: primi: na 2u (3u met eda); multi na 1 u (2u met eda)
Vereisten:
- Hoofdligging (forceps eventueel wel bij stuit en achterkomend hoofd)
- Volledige o
- Gebroken vliezen
- Geen bekende CPD
- Voldoende indaling
- Informed consent
- Lege blaas
- Noodplan en back-up ok en kinderarts
Contra-indicaties:
• Vacuüm:
− Onervaren arts
− Cup geraakt niet correct op plaats
− Onbekende positie
− Afwijkende ligging: zeker bij aangezichtsligging, dwars of stuitligging
− Gekend coagulatiedefect
− Prematuriteit <34w
− Afwijkingen zoals osteogenesis imperfecta, syndroom van Marfan, …
• Forceps:
− Onervaren arts
− Onbekende positie
− Lepels geraken niet correct geplaatst
− Afwijkingen zoals osteogenesis imperfecta, syndroom van Marfan, …
Taak vrvr bij vacuümextractie:
• Zorg voor een goede blaaslediging bij aanvang van de partus!
• Geef de juiste cup aan
• Indien het om een elektrisch aangedreven vacuümextractor gaat: plaats het toestel in de nabijheid van de arts, plug het toestel in en stel de juiste
aanzuigkracht in.
• Bevestig de gummi slang aan het toestel
• Breng glijmiddel aan op de cup indien gewenst
• Coach en stimuleer de parturiënte. Informeer het koppel indien dit nog niet is gebeurd.
• Controleer de foetale harttonen
• Roep desnoods de kinderarts en neonatologie en operatiekamer voor dringende sectio stand by (afhankelijk van de reden van kunstverlossing en
procedure afdeling)
• Bewaak de tijd
• Eventueel extra verdoving van perineum aanbieden
• Opvang van de neonaat: wees alert op kwetsuren. Observatie van hoofd en pijnprikkels. Eventueel pijnstilling in overleg met kinderarts
overwegen.
• Informatie aan het ouderkoppel over mogelijke kwetsuren of tijdelijke schedelvervormingen
• Goede observatie van de borstvoeding
1
Soorten
- Vaginale kunstverlossing:
o Vacuümextractie
o Forcepsextractie
- Abdominale kusntverlossing:
o Sectio
Primair (met voorbedachte raden, op voorhand al geregeld)
Secundair (niet voorzien of vrouw al in partu geraakt voordat sectio gepland was)
Indicaties:
- Maternale uitputting niet kunnen persen
- Maternaal niet mogen persen: myocardlijden/intercranieel aneurysma
- Onvoldoende progressie indaling weerstand zachte weefsels
- Hemorragie
- Relatieve CPD
- Malpositie, malpresentatie
- Foetale nood
- NVU: primi: na 2u (3u met eda); multi na 1 u (2u met eda)
Vereisten:
- Hoofdligging (forceps eventueel wel bij stuit en achterkomend hoofd)
- Volledige o
- Gebroken vliezen
- Geen bekende CPD
- Voldoende indaling
- Informed consent
- Lege blaas
- Noodplan en back-up ok en kinderarts
Contra-indicaties:
• Vacuüm:
− Onervaren arts
− Cup geraakt niet correct op plaats
− Onbekende positie
− Afwijkende ligging: zeker bij aangezichtsligging, dwars of stuitligging
− Gekend coagulatiedefect
− Prematuriteit <34w
− Afwijkingen zoals osteogenesis imperfecta, syndroom van Marfan, …
• Forceps:
− Onervaren arts
− Onbekende positie
− Lepels geraken niet correct geplaatst
− Afwijkingen zoals osteogenesis imperfecta, syndroom van Marfan, …
Taak vrvr bij vacuümextractie:
• Zorg voor een goede blaaslediging bij aanvang van de partus!
• Geef de juiste cup aan
• Indien het om een elektrisch aangedreven vacuümextractor gaat: plaats het toestel in de nabijheid van de arts, plug het toestel in en stel de juiste
aanzuigkracht in.
• Bevestig de gummi slang aan het toestel
• Breng glijmiddel aan op de cup indien gewenst
• Coach en stimuleer de parturiënte. Informeer het koppel indien dit nog niet is gebeurd.
• Controleer de foetale harttonen
• Roep desnoods de kinderarts en neonatologie en operatiekamer voor dringende sectio stand by (afhankelijk van de reden van kunstverlossing en
procedure afdeling)
• Bewaak de tijd
• Eventueel extra verdoving van perineum aanbieden
• Opvang van de neonaat: wees alert op kwetsuren. Observatie van hoofd en pijnprikkels. Eventueel pijnstilling in overleg met kinderarts
overwegen.
• Informatie aan het ouderkoppel over mogelijke kwetsuren of tijdelijke schedelvervormingen
• Goede observatie van de borstvoeding
1
