Samenvatting Kwelieitszorg: Patiëntveiligheid

Kwaliteitszorg: Patiëntveiligheid


Examens:
 Nooit definities maar begrippen wel goed begrijpen en kunnen gebruiken
 Examenvideo: de 2 modellen toepassen



1. Inleiding
Definitie patiëntveiligheid
Het (nagenoeg) ontbreken van (de kans op) aan de patiënt toegebrachte schade
(lichamelijke/psychisch) die is ontstaan door het niet volgens de professionele standaard handelen
van hulpverleners en/of door tekortkoming van het zorgsysteem.

Bedoelde schade = schade dat wij bedoeld aanrichten: bloed prikken, infuus prikken, operaties
Onbedoelde schade= schade dat wij niet wouden: wonden door vallen, decubitus

Bespreking artikel
Zie ppt

Bespreking casus Josie King
Zie ppt



2. Kwaliteit
De kwaliteit van de zorg en hoe meet je het?

De 8 kenmerken van goede zorg (kwaliteitsvolle zorg) (IOM)
 Doeltreffendheid
o Def = De zorg bereikt dat waarvoor zij bedoeld is : verlenging van het leven,
verlichting van lijden, verbetering van levenskwaliteit.
o Het evenwicht tussen wat er zou moeten doen en wat er werkelijk wordt gebeurd.
Als deze 2 lijnen dichter bij elkaar liggen dan is het meer doeltreffender.
o Hoe het ziekenhuis het doel treft
 Doelmatigheid
o Def = De zorg wordt verstrekt met een maatschappelijk aanvaarde verhouding tussen
te bereiken (bereikte) resultaat en in te zetten (ingezette) middelen.
o Minimale middelen inzetten om het maximale er uit te halen.
 Vaccinatie van kinderen
 Preventie van borstkanker
 Preventie van darm kanker vanaf een bepaalde leeftijd (50 jaar)
 Ieder jaar vanaf 30 jaar een coloscopie latern uitvoer
o Het is doeltreffend wat er gaat veel minder darmkanker
aanwezig zijn
o Het is niet doelmatig want het kost heel veel geld

, Billijk
o Def = Gelijke zorg wordt verstrekt zonder enig onderscheid op basis van de persoon
van de zorgvrager
o Vb. Klassengeneeskunde in Amerika
o Vb. 1PK of 2PK in België met hospilasatie verzekering
 Patiëntgestuurd
o Def = De zorgprocessen worden gestuurd door de objectiveerbare zorgbehoefte(n)
van de patiënt (en zich laat sturen door), zijn/haar zorgvragen, verwachtingen en
voorkeuren.
o Niet gelijk aan vraag gestuurde zorg!
o Door iets objectief gaan we zorgprocessen uitvoeren (vb. colposcopie), maar deze
zorgprocessen moeten wel in overleg gegaan worden met u patiënt (zorgvragen,
verwachtingen en voorkeuren).
o Informeren is zeer belangerijk (informed concent)!!!
o Vb. dammen met een erge darmkanker waar een stoma wordt aangelegd zonder dat
zij informd concent (geïnformeerde toestemming) heeft gegeven.
o Verpleegkundig vb. wanneer een patiënt niet elke dag volledig wilt gewassen worden,
je kunt daar een compromis in zoeken
 Tijdig
o Def = Zorg wordt zonder uitstel verstrekt op het ogenblik dat de nood aan zorg zich
aanbiedt.
o Vb. Spoet, de personen die na u binnenstappen eerst worden verzorgt omdat het zeer
ernstig is
 Geïntegreerd
o Def = Zorg wordt verstrekt in een niet gefragmenteerde en onderling afgestemde
samenhang van de bijdragen van ieder van de zorgverstrekkers.
o Niet het gevoel dat iedereen met elkaar spreekt en dat iedereen op de hoogte is van
alles.
o Vb. Ze komen u ineens halen voor een colposcopie terwijl dat nooit gecommuniceerd
is met u en die ochtend heb je ook nog eens een vezelrijke voeding gekregen.
 Continu
o Def = De zorg wordt zo verstrekt dat de samenhang en de continuïteit tussen de
opeenvolgende episodes van zorg, of episode van zorg in elkaar opvolgende
zorgomgevingen, verzekerd zijn.
o Zorg na opnamen in ziekenhuis.
o Van episode naar episode
 Spoed -> geriatrie -> OK -> geriatrie -> naar huis (thuisverpleging)
 Vroege shift -> late shift (briefing)
 Veilig
o Def = De zorg of het zorgsysteem zelf veroorzaken geen (bedoelde )schade aan de
zorgvrager.
o Het is niet tot bijna niet mogelijk om de onbedoelde schade te vermeide. We
proberen wel om de kans er op zo klein mogelijk te houden.

, 3. Begrippenkader patiëntveiligheid
Patiëntveiligheid
Het (nagenoeg) ontbreken van (de kans op) aan de patiënt toegebrachte schade
(lichamelijke/psychisch) die is ontstaan door het niet volgens de professionele standaard handelen
van hulpverleners en/of door tekortkoming van het zorgsysteem.


Schade
Een nadeel voor de patiënt dat door zijn ernst leidt tot verlening of verzwaring van de behandeling,
tijdelijk of blijvend lichamelijk, psychisch en/of sociaal functieverlies, of tot overlijden.

Voorbeeld: (onbedoeld)
- Skintair
- Valincidenten
- Infectie op portacad
- Psychische schade uit foute diagnose


Professionele standaard
De beste manier van handelen in een specifieke situatie met inachtneming van recente inzichten en
evidence, zoals neergelegd in richtlijnen en protocollen van de beroepsgroep, dan wel het handelen
zoals van een redelijke ervaren en bekwame beroepsgenoot in gelijke omstandigheden mag worden
verwacht.

Voorbeeld:
- Identificatie bij patiënten


Incident
Een onbedoelde gebeurtenis tijdens het zorgproces die tot schade aan de patiënt heeft geleid, had
kunnen leiden of (nog) zou kunnen leiden.

Voorbeeld:
- Niet corect fixeren van patiënten
o Dood in bed
o Later door in bed
o Niet dood in bed
- Medicatiefouten -> verkeerde medicatie
o Medicatie voor een hoge bloeddruk aan iemand geven die al een lage bloeddruk
heeft
o Bloedverdunner aan iemand die niet veel last heeft van zijn bloed maar toch
observeren als er schade kan komen
o Medicatie dat niets doet