Samenvatting MSK 2: Praktijk

Samenvatting MSK 2
praktijk:
Heup
1. Basisonderzoek
Inspectie
 Beenlengteverschil  Asymmetrie
 Atrofie Hypertrofie
 Valgus/varus knie
Frontaal
Toeing -in (vergrote anteversiehoek)
meer endorotatie (=ROM)



Functieonderzoek
Actief Uitvoering
Quick test  flexie, extensie, lateroflexie, rotatie uitvoeren
Actief functioneel  als geen herkenbare klachten. Geen LRK voor pathologie
onderzoek (Heup altijd screenen op LRK!)

Uitvoering:
- Niet te testen been net los van de grond
- 2 vingers op tafel voor stabiliteit (NIET STEUNEN)
- Andere heup maximaal opheffen en 30 seconden aanhouden
Test van Trendelenburg Compensatie: overhangen naar de te testen zijde (C7 moet boven de te
testen heup blijven vallen)
Beoordeling: SIPS palperen om te voelen wat er juist gebeurt
(bv broek gelijk zetten met sips)

Positief: Patiënt zakt direct weg OF patiënt kan geen 30 sec in de positie
blijven
Passief
Uitvoering:
- bekken hoeft niet gefixeerd te worden
Bewegingsuitslag:
- 160° volledige bewegingsbaan
- enkel in heup: 110°-120°
Flexie Vanaf 90° beweegt bekken mee, waarom?
- Rek op spieren; hamstrings
- weerstand die heup biedt is meer dan de weerstand die rug biedt.
Eindgevoel: zacht
Trajectweerstand: !! let op voor teken van drehmann (coxartrose) je
kan niet meer in sagittale blijven

Abductie Beperkende factoren:
- rek op adductoren (differentiatie tussen uni en bi)
- bi-articulaire adductor = gracilis (uitschakelen = knieflexie)
uitvoering:

1

, - niet te testen been laten afhangen voor stabilisatie
compensatie:
- lateroflexie van de lage wervelzuil
Bewegingsuitslag: 45°

Bewegingsuitslag:
Endo 45° / Exo 60°-70°
totaal normaal 115°
Indien endorotatie groter is als exorotatie  anteversiehoek
Endo/exo
eindgevoel:
endo: stevig – hard (coxartrose) / Exo: stevig

Uitvoering:
- fixatie sacrum (SI(=mm) gewricht wordt mee getest)
 ROM, trajectweerstand en … niet beïnvloed
Extensie
 pijn (pijn van extensie of pijn kanteling SI gewricht)
- fixatie tuber (= nauwkeuriger voor pijnbevraging)

Mobiliteit in buiklig kleiner = 30°
Endorotatie bilateraal Doordat de 90° heupflexie wegvalt zijn de kapsulaire structuren meer
opgespannen – Minder LPP
Weerstand
‘’ik ga u weerstand geven, jij moet proberen je been in deze positie te houden’’
= isometrisch (willen geen beweging)  been daar houden
= Geen maximale kracht (explosief)  kine kan rustig beginnen opbouwen
Spieren: Spieren:
- iliopsoas - Hamstrings
- rectus femoris - Glut max
- sartorius - Glut medius
- gluteus medius - Adductor magnus
Flexie - glut minimus Extensie
- TFL
- gracilis
- alle adductoren buiten add
magnus

Spieren: Spieren:
- TFL -Adductor brevis, longus,
- Glut medius, minimus, magnus,
Abductie Adductie
maximus - pectineus
- Sartorius - gracilis

Spieren: Spieren:
- TFL - sartorius
- glut medius, minimus - glut medius, maximus
Endorotatie Exorotatie
- obturotorius (piriformis),
- gemellus
- quadratus femoris




2

, 2. Tractie-translatie heup (toegevoegd oz)
 indien |P| BFO probleem (nl bewbep. – hyperlaxiteit )
 Heeft deze beperking een gewrichtsprobleem?  joint play
 Bv. bij coxartrose bewegingsbeperking in veel richtingen

Joint play onderzoek
|P| moet beperkt zijn
Tractie heup
 Articulaire beperking
vergroot = instabiliteit
Tractie P met artrose  tractie is pijn verminderend
verkleint = artrose
Uitvoering:
- P in ruglig
- T palpeer SIAS en leg vingers net caudaal
- leg gordel over P, T bukt en neemt de gordel (Niet gooien)
Tractie - Kliksysteem altijd 90° houden als vast
- Gordel moet best spannen (leg sponsje eronder)
- eerst aanspannen en dan proberen, als te los, los je de gordel
 caudaal, lateraal, ventraal terug en span je eerst verder aan
(licht) specifiek:
= vanuit rustpositie = 30° flexie, beetje abd, beetje edo
- laat knie rusten op schouder
- ventrale component; schepbeweging richting eigen borstbeen



3. Goniometrie (zie basiskine 1 & 2)
 Kan belangrijk zijn om de verbetering te zien na een reeks mobilisaties/oefeningen
 Zal niet bevraagd worden op examen MSK2

4. Lengtetesting
 Bewegingsproblemen
 Zie handboek 1ste bachelor (OZ en behandeling van spierverkorting Stappaers en Staes)
 Wél te kennen op examen!

5. Differentiële weerstandstesten
 belangrijk voor heup (vele spieren voeren dezelfde bew uit)

 bv iliopsoas – rectus femoris (klachten hetzelfde)
 Heupflexie tegen |W| pijnlijk (kan geen onderscheid gemaakt worden
 Andere beweging vinden die één van beide spieren niet doet
 iliopsoas enkel heupflexie – RF ook knie extensie  nog |W| knie extensie uitvoeren

 bv TFL – Sartorius (oorsprong beide op SIAS)
 |W| heupflexie beide pijnlijk  |W| abductie beide pijnlijk
 TFL doet endo  Sartorius doet exo
 |W| endo pijnlijk = TFL / |W| exo pijnlijk = sartorius




3