Acute ischemie ledematen
Oorzaak = plotse onderbreking bloedtoevoer bovenste/onderste lidmaat
Incidentie = 14/100.000 inwoners per jaar
Spoedmaatregelen = vereist
Zo niet leefbaarheid lidmaat bedreigd
Ook leven van patiënt = in gevaar!
Snelle + accurate diagnose = essentieel
Ernst weefselanoxie = afhankelijk van bestaan van collateralen
Geen collateralen snel levensbedreigend
Collateralen gevormd (door vernauwde arterie) subacute ischemie
Oorzaken
Embolie
= meesleuren van trombus/atheroomplaque in bloedstroom om arterie af
te sluiten
Grote embolen
o Vaak obstructie in aortabifurcatie, a. iliaca, a. femoralis of a.
poplitea
Kleinere embolen
o Zeer perifeer
o Beperkte ischemie
Cardiogene embolen
80-90% van alle embolen
o Trombus in LA bij patiënten met VKF Frequent
o Murale trombus in LV door dyskinesie na AMI
o Murale trombi in aneurysma van LV na AMI
o Trombi op mechanische kunstkleppen
o Bacteriële endocarditis
o Atriaal myxoma
Minder frequent
Paradoxaal embool
o Veneuze trombus
o Diepe venen (ledematen/klein bekken) RA via patent
foramen ovale arteriële circulatie
o Differentiaaldiagnose = DVT of arteriële embolisatie
, 50-60% cardiogene embolen bekken- en beenslagaders
o Meest voorkomende complicatie = acute ischemie OL
Brutale vorm
o Occlusie thv aortabifurcatie
o Acute ischemie van klein bekken + beide OL!
15-20% cardiogene embolen bovenste lidmaat
15-20% cardiogene embolen hersenen
5% cardiogene embolen spijsverteringsstelsel
Extracardiale embolen
10-15% van alle embolen (zeldzaam)
Georganiseerde trombi in aneurysma’s
Gefragmenteerde atherosclerotische plaques:
o Aorta ascendens
o Aortaboog
o A. subclavia
o Aorta thoracalis
o Aorta abdominalis
o A. iliaca
o A. femoralis
o A. poplitea
Iatrogene complicaties
Arteriële punctie of
endovasculaire/klassieke vaatingreep
Fragmenten van atherosclerotische
plaques/trombi van aneurysma’s
emboliseren
Trombose
= plotse stolling van bloed waardoor een occlusie van het bloedvat
ontstaat
Perifeer arterieel lijden
Meest frequente oorzaak acute lidmaatischemie
Trombus ontstaan op atherosclerotische plaque
Vooraf bestaande claudicatio intermittens = frequent aanwezig bij
patiënten
Acute trombose chirurgische arteriële reconstructie of stent = ook oorzaak
Locatie
Oorzaak = plotse onderbreking bloedtoevoer bovenste/onderste lidmaat
Incidentie = 14/100.000 inwoners per jaar
Spoedmaatregelen = vereist
Zo niet leefbaarheid lidmaat bedreigd
Ook leven van patiënt = in gevaar!
Snelle + accurate diagnose = essentieel
Ernst weefselanoxie = afhankelijk van bestaan van collateralen
Geen collateralen snel levensbedreigend
Collateralen gevormd (door vernauwde arterie) subacute ischemie
Oorzaken
Embolie
= meesleuren van trombus/atheroomplaque in bloedstroom om arterie af
te sluiten
Grote embolen
o Vaak obstructie in aortabifurcatie, a. iliaca, a. femoralis of a.
poplitea
Kleinere embolen
o Zeer perifeer
o Beperkte ischemie
Cardiogene embolen
80-90% van alle embolen
o Trombus in LA bij patiënten met VKF Frequent
o Murale trombus in LV door dyskinesie na AMI
o Murale trombi in aneurysma van LV na AMI
o Trombi op mechanische kunstkleppen
o Bacteriële endocarditis
o Atriaal myxoma
Minder frequent
Paradoxaal embool
o Veneuze trombus
o Diepe venen (ledematen/klein bekken) RA via patent
foramen ovale arteriële circulatie
o Differentiaaldiagnose = DVT of arteriële embolisatie
, 50-60% cardiogene embolen bekken- en beenslagaders
o Meest voorkomende complicatie = acute ischemie OL
Brutale vorm
o Occlusie thv aortabifurcatie
o Acute ischemie van klein bekken + beide OL!
15-20% cardiogene embolen bovenste lidmaat
15-20% cardiogene embolen hersenen
5% cardiogene embolen spijsverteringsstelsel
Extracardiale embolen
10-15% van alle embolen (zeldzaam)
Georganiseerde trombi in aneurysma’s
Gefragmenteerde atherosclerotische plaques:
o Aorta ascendens
o Aortaboog
o A. subclavia
o Aorta thoracalis
o Aorta abdominalis
o A. iliaca
o A. femoralis
o A. poplitea
Iatrogene complicaties
Arteriële punctie of
endovasculaire/klassieke vaatingreep
Fragmenten van atherosclerotische
plaques/trombi van aneurysma’s
emboliseren
Trombose
= plotse stolling van bloed waardoor een occlusie van het bloedvat
ontstaat
Perifeer arterieel lijden
Meest frequente oorzaak acute lidmaatischemie
Trombus ontstaan op atherosclerotische plaque
Vooraf bestaande claudicatio intermittens = frequent aanwezig bij
patiënten
Acute trombose chirurgische arteriële reconstructie of stent = ook oorzaak
Locatie
