Intensieve geneeskunde defintielijst
Les 1: herstel en evaluatie van vitale functies
Energie Aerobe oorsprong
- Zuurstof + nutriënt (glc, lipiden,
proteïnen)
H2O + CO2 + Energie
- Van uit citroenzuurcyclus
Anaerobe oorsprong
- Erg beperkte rol
- Productie van zuren
- Buffer functie
- Glucose >> lactaat
Te weinig maar meer dan basaal
verbruik
- Gedempte functies:
Syncope
Stop synthese functies
Gewichtsverlies
Groeistop
Minder dan basaal verbuik
- Cellulaire schade:
Eerste slachtoffers,
cellen met een hoog metabolisme (ex.
Neuronen)
Can’t intubate, can’t ventilate…
ECMO net te laat…
X- ABCDE Diagnostisch en therapeutisch luik als acute
methode opvang van een kritieke pt
X: staat voor een levensbedreigend aspect die
uiterlijk zichtbaar is aan de pt vb. Bloed die spuit
uit wonde of eruit stroomt => afdekken en druk
uitvoeren op de plaats met een absorberend
verband/compres om te voorkomen dat de pt
leegbloedt
A= Airway (vrije luchtweg?)
B= Breathing
C= Circulation
D= Disability
E= Exposure
3 categorieën 1- Patiënten die worden opgenomen na urgente
van urgente HK
opnames 2- Patiënten die worden opgenomen na trauma
met (potentiële) weerslag op vitale
lichaamsfuncties
3- Patiënten die worden opgenomen omwille
van een medische aandoening met weerslag
op vitale lichaamsfuncties
1
,Breathing - Oxygenatie & compliantie?
- Pneumothorax? (Lucht tussen de
longvliesbladen)
- Hemothorax? (Bloed in de thorax)
- Flail chest? (Klaplongthorax, je verliest
veel meer energie aangezien uw ribben
voortdurend op en neer gaan)
- Contusie? (Kneuzing van weefsel)
B=> probleem? SHOCK
- Oligurie (minder/weinig urine)
- Sufheid (gedaald BWZ)
- Slechte perifere circulatie
- Lactaat
- Gedaalde SvO2
RESPIRATOIR FALEN
- Dyspneu (kortademig):
Neusvleugelen
Hulpademhaling spieren
- Tachy- of bradypnoe (versneld/ vertraagd
ademhalen)
- Weinig air entry
- Desaturatie (SpO2 gedaald)
- Hypoxie (O2 thv weefsel gedaald)
- Hypercapnie (CO2 thv weefsel gestegen)
Circulation - Orgaanperfusie?
Capillaire refil – wakker – warm – urine
- Majeure bloed- of vochtverlies?
- Genepen pols of “homo pulsans”?
- Maligne ritmestoornissen? VT – Vfib
Electrische cardioversie => elektrische shock
geven bij reanimatie dus ook snel ECG gaan
hangen aan pt aangezien pt met Vfib of VT hebben
een hoger risico bij reanimeren op ribbenbreuk en
dus een hogere kans op een slechter afloop
IV toegang perifeer of centraal
- Intra osseuse naald (boornaald in
beenmerg -vaak tibia of sternum om
vocht toe te dienen) -> IV toegang
onmogelijk is of tijdrovend wordt
Bloed voorradig? Check – meld - noteer
D & E evalueren GCS
Beweging van 4 ledematen
Catastrofen:
- Herniatie: cerebrale inklemming
- Meningitis: hersenvliesontsteking
- Status epilepiticus: massieve epilepsie-
aanval en nood aan acute
medicatietoediening (Temesta)
2
, - Hypoglycemie: verlaagd suikergehalte
Frequente oorzaken van BWZ stoornis:
- Delier (derving?) (globe, obstipatie, pijn…)
- Ionenstoornissen (Ca,Mg,Na…)
- (Hypothyroidie & bijnierfalen)
- (Hyperammoniëmie NH3 en hyperuremie
(urinezuur verhoogd))
Secondary survey Een uitgebreid klinisch onderzoek (KO):
- Pupillen, reflexen, symmetrie
- Neusvleugels, stridor, wheezing
- Paradoxale ademhaling, flail chest, actief
expirium, ademhalingsfrequentie, SpO2
- Crepitaties, tubair ademgeluid, stilte
- Capillaire refil, perifeer koud, congestie
centraal, hepatomegalie, perifeer oedeem
- Diurese, glycemiecontrole, ionen
- Maagvocht, diarree, stoma, melena,…
- Temperatuur, geur verbanden, aspect
fluimen, heldere urine, insteekpunten…
- Laatste nota’s verpleegkundigen en
collega’s
- Consulten van vorige dagen…
Je bent gids en Klinische diagnose
laat je niet leiden Je moet altijd zelf gaan beslissen wat de
door… bestemming zal zijn op basis van eigen
bevindingen en het klinisch onderzoek
begeleidt u op weg
Klinisch aspect van sepsis
Culturen helpen AB te selecteren
Kliniek van respiratoir falen door
atelectase
Rx helpt kiezen tussen pleuradrain en
bronchoscopie
Monitoring van - ECG (electrocardiogram)
lichaamsfuncties - BD (bloeddruk)
in ICU - CVD (Centraal veneuze druk)
- Pulse oxymetrie O2
- Ademhalingsfrequentie AR
- Capnometrie CO2
- Temperatuur T
- Urinedebiet Ux
- Neurevaluatie (pupilometrie, EEG (electro-
encephalogram),…)
Acuut nierfalen Pre-renaal:
Laag hartdebiet of nier arterie stenose:
stabilisatie
Onvoldoende bloedtoevoer naar nier door vb
hypovolemie of hypotensie
Renaal:
3
Les 1: herstel en evaluatie van vitale functies
Energie Aerobe oorsprong
- Zuurstof + nutriënt (glc, lipiden,
proteïnen)
H2O + CO2 + Energie
- Van uit citroenzuurcyclus
Anaerobe oorsprong
- Erg beperkte rol
- Productie van zuren
- Buffer functie
- Glucose >> lactaat
Te weinig maar meer dan basaal
verbruik
- Gedempte functies:
Syncope
Stop synthese functies
Gewichtsverlies
Groeistop
Minder dan basaal verbuik
- Cellulaire schade:
Eerste slachtoffers,
cellen met een hoog metabolisme (ex.
Neuronen)
Can’t intubate, can’t ventilate…
ECMO net te laat…
X- ABCDE Diagnostisch en therapeutisch luik als acute
methode opvang van een kritieke pt
X: staat voor een levensbedreigend aspect die
uiterlijk zichtbaar is aan de pt vb. Bloed die spuit
uit wonde of eruit stroomt => afdekken en druk
uitvoeren op de plaats met een absorberend
verband/compres om te voorkomen dat de pt
leegbloedt
A= Airway (vrije luchtweg?)
B= Breathing
C= Circulation
D= Disability
E= Exposure
3 categorieën 1- Patiënten die worden opgenomen na urgente
van urgente HK
opnames 2- Patiënten die worden opgenomen na trauma
met (potentiële) weerslag op vitale
lichaamsfuncties
3- Patiënten die worden opgenomen omwille
van een medische aandoening met weerslag
op vitale lichaamsfuncties
1
,Breathing - Oxygenatie & compliantie?
- Pneumothorax? (Lucht tussen de
longvliesbladen)
- Hemothorax? (Bloed in de thorax)
- Flail chest? (Klaplongthorax, je verliest
veel meer energie aangezien uw ribben
voortdurend op en neer gaan)
- Contusie? (Kneuzing van weefsel)
B=> probleem? SHOCK
- Oligurie (minder/weinig urine)
- Sufheid (gedaald BWZ)
- Slechte perifere circulatie
- Lactaat
- Gedaalde SvO2
RESPIRATOIR FALEN
- Dyspneu (kortademig):
Neusvleugelen
Hulpademhaling spieren
- Tachy- of bradypnoe (versneld/ vertraagd
ademhalen)
- Weinig air entry
- Desaturatie (SpO2 gedaald)
- Hypoxie (O2 thv weefsel gedaald)
- Hypercapnie (CO2 thv weefsel gestegen)
Circulation - Orgaanperfusie?
Capillaire refil – wakker – warm – urine
- Majeure bloed- of vochtverlies?
- Genepen pols of “homo pulsans”?
- Maligne ritmestoornissen? VT – Vfib
Electrische cardioversie => elektrische shock
geven bij reanimatie dus ook snel ECG gaan
hangen aan pt aangezien pt met Vfib of VT hebben
een hoger risico bij reanimeren op ribbenbreuk en
dus een hogere kans op een slechter afloop
IV toegang perifeer of centraal
- Intra osseuse naald (boornaald in
beenmerg -vaak tibia of sternum om
vocht toe te dienen) -> IV toegang
onmogelijk is of tijdrovend wordt
Bloed voorradig? Check – meld - noteer
D & E evalueren GCS
Beweging van 4 ledematen
Catastrofen:
- Herniatie: cerebrale inklemming
- Meningitis: hersenvliesontsteking
- Status epilepiticus: massieve epilepsie-
aanval en nood aan acute
medicatietoediening (Temesta)
2
, - Hypoglycemie: verlaagd suikergehalte
Frequente oorzaken van BWZ stoornis:
- Delier (derving?) (globe, obstipatie, pijn…)
- Ionenstoornissen (Ca,Mg,Na…)
- (Hypothyroidie & bijnierfalen)
- (Hyperammoniëmie NH3 en hyperuremie
(urinezuur verhoogd))
Secondary survey Een uitgebreid klinisch onderzoek (KO):
- Pupillen, reflexen, symmetrie
- Neusvleugels, stridor, wheezing
- Paradoxale ademhaling, flail chest, actief
expirium, ademhalingsfrequentie, SpO2
- Crepitaties, tubair ademgeluid, stilte
- Capillaire refil, perifeer koud, congestie
centraal, hepatomegalie, perifeer oedeem
- Diurese, glycemiecontrole, ionen
- Maagvocht, diarree, stoma, melena,…
- Temperatuur, geur verbanden, aspect
fluimen, heldere urine, insteekpunten…
- Laatste nota’s verpleegkundigen en
collega’s
- Consulten van vorige dagen…
Je bent gids en Klinische diagnose
laat je niet leiden Je moet altijd zelf gaan beslissen wat de
door… bestemming zal zijn op basis van eigen
bevindingen en het klinisch onderzoek
begeleidt u op weg
Klinisch aspect van sepsis
Culturen helpen AB te selecteren
Kliniek van respiratoir falen door
atelectase
Rx helpt kiezen tussen pleuradrain en
bronchoscopie
Monitoring van - ECG (electrocardiogram)
lichaamsfuncties - BD (bloeddruk)
in ICU - CVD (Centraal veneuze druk)
- Pulse oxymetrie O2
- Ademhalingsfrequentie AR
- Capnometrie CO2
- Temperatuur T
- Urinedebiet Ux
- Neurevaluatie (pupilometrie, EEG (electro-
encephalogram),…)
Acuut nierfalen Pre-renaal:
Laag hartdebiet of nier arterie stenose:
stabilisatie
Onvoldoende bloedtoevoer naar nier door vb
hypovolemie of hypotensie
Renaal:
3
