PELVISCHE REËDUCATIE
INCONTINENTIE
SI-gewricht:
- Vormsluiting door de specifieke vorm
van SI-gewricht
- Krachtsluiting door samenspel
ligamenten, spieren en zwaartekracht
Stabiliserende spieren:
- M. Transversus abdominis
- M. multifidus
, Stabiliteit van bekken en rage rug:
Samenwerking van:
o Ligamenten
o Spieren:
Diafragma
Bekkenbodemspieren
Buik/rugspieren
Mannelijk en vrouwelijk bekken is verschillend:
Vrouwelijk bekken staat ventraal en caudaal meer open, de kom in het midden
is groter en de hoek is stomper
Bekkenbodem loopt als een hangmat van het symphysis naar het coccyx. Bij de vrouw
is dit systeem per definitie meer instabiel doordat de vrouw meer openingen heeft en
bijkomend nog eens een grotere bekkenopening heeft.
BEKKENBODEMSPIEREN
Functies:
- Sluitfunctie
- Steunfunctie
- Seksuele functie
Ze zorgen voor 1/3de van sluiting van de urethra
Ook gladde spieren en mucosa, bloedvaten, zenuwen en glad spierweefsel
zorgen voor sluiting
Mictie stop test => na 3tal seconden het plassen onderbreken zonder dat er nog een
druppel komt
Vroeger dacht men dat dit een goede oefentherapie was, maar nu weten we dat
dit niet goed is om elke dag te doen spier is gemaakt om in 1 keer samen te
trekken en in 1 leer te ledigen, als je dit vaak onderbreekt gaat de spier dus niet
meer volledig kunnen samentrekken en er blijft resturine achter wat kan leiden tot
infecties in de urinewegen
We hebben zowel kracht als uithouding nodig:
- Slow twitch vezels (type I, rode of
tonische vezels):
Rustdruk urethra
Ondersteuning organen
- Fast twitch vezels (type II, witte of
fasische vezels)
Bij verhoogde abdominale druk
SPIEREN VAN HET OPPERVLAKKIG PLAN
, - M. Sphincter ani externus (subcutaan en oppervlakkig deel)
o Ophouden stoelgang
- M. bulbospongiosus (m. bulbocavernosus)
o Vrouw: compressie diepe dorsale vene
o Man: tijdens ejaculatie door ritmische contracties het sperma langs de
urethra naar buiten stuwen
- M. ischiocavernosus
o Veneuze reflux verhinderen
- M. transversus perinei superfiscialis
o Stabiliseren van het centrum (centrum
tendineum)
SPIEREN VAN HET MIDDENPLAN
- M. transversus perinei profundus
o Steunfunctie, perineum fixeren, seksuele functie
- M. sphincter urethrae externus (hoefijzervormig)
o Meewerken aan continentie
o Duwt tegen voorwand van vagina, als deze achterwand verslapt werkt de
spier minder goed
Diaphragma urogenitale
- M. sphincter ani (diepe deel)
o Internus = gladde spier automatisch (<-> externus)
SPIEREN VAN HET DIEPE PLAN
- M. levator ani
o M. puborectalis
Maakt anorectale hoek
Hoe scherper, hoe meer continent je op dat
moment bent
Bij stoelgang moet hoek stomper zijn
o M. iliococcygeus
o M. pubococcygeus
- M. coccygeus
Belangrijke ondersteunende functie
Diaphragma pelvis
OPDELING: DIAPHRAGMA UROGENITALE/PELVIS
INCONTINENTIE
SI-gewricht:
- Vormsluiting door de specifieke vorm
van SI-gewricht
- Krachtsluiting door samenspel
ligamenten, spieren en zwaartekracht
Stabiliserende spieren:
- M. Transversus abdominis
- M. multifidus
, Stabiliteit van bekken en rage rug:
Samenwerking van:
o Ligamenten
o Spieren:
Diafragma
Bekkenbodemspieren
Buik/rugspieren
Mannelijk en vrouwelijk bekken is verschillend:
Vrouwelijk bekken staat ventraal en caudaal meer open, de kom in het midden
is groter en de hoek is stomper
Bekkenbodem loopt als een hangmat van het symphysis naar het coccyx. Bij de vrouw
is dit systeem per definitie meer instabiel doordat de vrouw meer openingen heeft en
bijkomend nog eens een grotere bekkenopening heeft.
BEKKENBODEMSPIEREN
Functies:
- Sluitfunctie
- Steunfunctie
- Seksuele functie
Ze zorgen voor 1/3de van sluiting van de urethra
Ook gladde spieren en mucosa, bloedvaten, zenuwen en glad spierweefsel
zorgen voor sluiting
Mictie stop test => na 3tal seconden het plassen onderbreken zonder dat er nog een
druppel komt
Vroeger dacht men dat dit een goede oefentherapie was, maar nu weten we dat
dit niet goed is om elke dag te doen spier is gemaakt om in 1 keer samen te
trekken en in 1 leer te ledigen, als je dit vaak onderbreekt gaat de spier dus niet
meer volledig kunnen samentrekken en er blijft resturine achter wat kan leiden tot
infecties in de urinewegen
We hebben zowel kracht als uithouding nodig:
- Slow twitch vezels (type I, rode of
tonische vezels):
Rustdruk urethra
Ondersteuning organen
- Fast twitch vezels (type II, witte of
fasische vezels)
Bij verhoogde abdominale druk
SPIEREN VAN HET OPPERVLAKKIG PLAN
, - M. Sphincter ani externus (subcutaan en oppervlakkig deel)
o Ophouden stoelgang
- M. bulbospongiosus (m. bulbocavernosus)
o Vrouw: compressie diepe dorsale vene
o Man: tijdens ejaculatie door ritmische contracties het sperma langs de
urethra naar buiten stuwen
- M. ischiocavernosus
o Veneuze reflux verhinderen
- M. transversus perinei superfiscialis
o Stabiliseren van het centrum (centrum
tendineum)
SPIEREN VAN HET MIDDENPLAN
- M. transversus perinei profundus
o Steunfunctie, perineum fixeren, seksuele functie
- M. sphincter urethrae externus (hoefijzervormig)
o Meewerken aan continentie
o Duwt tegen voorwand van vagina, als deze achterwand verslapt werkt de
spier minder goed
Diaphragma urogenitale
- M. sphincter ani (diepe deel)
o Internus = gladde spier automatisch (<-> externus)
SPIEREN VAN HET DIEPE PLAN
- M. levator ani
o M. puborectalis
Maakt anorectale hoek
Hoe scherper, hoe meer continent je op dat
moment bent
Bij stoelgang moet hoek stomper zijn
o M. iliococcygeus
o M. pubococcygeus
- M. coccygeus
Belangrijke ondersteunende functie
Diaphragma pelvis
OPDELING: DIAPHRAGMA UROGENITALE/PELVIS
