Samenvatting Onderzoek neurologische patient

Les 1: Normaal bewegen

1.1 FAME
FAME-model -> zie p. 8 theorie

Hieraan moet je voldoen op examen!!!


1.2 Normaal bewegen
Leren observeren en kijken

Weten wat normaal en zien wat abnormaal bewegen is

Observeer:

- Algemene houding:
o Positie en beweging van alle lichaamsdelen
o Hoofd, schouders, armen, romp en benen
o Spontaniteit (vlot bewegen, zonder nadenken)
o (a)symmetrie
- Alignement
o Tov grond: voorover gebogen, nr L of R gedraaid, asymmetie  normaal: loodrecht want meest
efficiënt maar P kan een andere efficiëntere positie hebben
o Ledematen tov elkaar
- Evenwichtsreacties
o Statisch: stil of oscillaties
o Dynamisch: stabiel of corrigerende stap

Examen: alles benoemen wat je ziet -> in kinetermen

Zie vb dia 17

Op zelfde manier beoordelen:

- Afwijking -> wat is abnormaal?
- Hypothese -> klinisch redeneren: wat is mogelijke oorzaak van deze afwijking?
- Test -> hoe testen?


1.3 Functie/activiteiten
1) Zit tot stand
Normaal:

- Voeten achter knieën
- Voeten vlak op grond
- Romp nr voor: flexie heupen en DF voeten = horizontale fase
- Heupextensie, knieextensie en PF = verticale fase

Klinisch redeneren: spastisch patroon

1

, BL OL
Scapula: endorot, retractie en depressie Pelvis: retractie en elevatie
Schouder: adductie en endorot Heup: adductie en endorot
Elleboog: flexie en pronatie Knie: extensie
Pols: PF en ulnaire deviatie Voet: PF en inversie
Vingers: flexie en add Tenen: flexie en add


Abnormaal: zie dia 24-25

TEST: Timed Chair Stand Test

- Uitvoering: 5x zo snel mogelijk ZTS uitvoeren zonder steun
o Stoel tegen muur
o Sokken P uit
o Armen gekruist
o Voeten plat op grond
o Duidelijk zeggen dat het op snelheiéd is
- Resultaat: in seconden
- Doel: spierkracht meten
- Doelgroep: ouderen of mensen met verminderd functioneren OL

(zie vbn dia 27-30)

2) Reiken/manipuleren
Normaal: complexe beweging bestaande uit =/ fasen

- Transport (reiken): hand openen
- Manipulatie (grijpen): hand vormt zich rond object
o Tijdens reiken gaat hand ook al de vorm aannemen

Abnormaal: zie dia 33-34

TEST: Nine Hole Peg Test (NHPT)

- Uitvoering: zo snel mogelijk 9 staafjes uit een bakje nemen en deze id openingen i/e bord steken, nadien
omgekeerd
- Resultaat: in seconden
- Doel: snelheid fijne handmotoriek
- Doelgroep: mensen met verminderd functioneren BL

(zie video dia 36)

3) Gaan
Normaal:




2

, Steun fase Zwaaifase
Heelstrike HS: 1e hielcontact Pre-zwaai
Foot flat FF • Heel-off
Mid-stance MS: gewicht volledig op steunbeen • Toe-off
Heel-off HO: hiel komt van grond Zwaaifase -> Mid-sway MSW: alles vd grond
Toe-of TO: tenen komen van grond -> zwaai Daarna opnieuw HS
begint 


Abnormaal: zie dia 39-40

TEST: Timed Up and Go Test (TUG)

- Uitvoering: rechtkomen uit stoel  3m wandelen  draaien  terugkomen en opnieuw gaan zitten
- Loopmiddelen toegestaan
- P krijgt 3 pogingen, beste telt
- Resultaat: in seconden
- Doel: functionele mobiliteit testen, valrisico nagaan
- Doelgroep: mensen met moeizame of vertraagde gang
- Variatie: dr dubbeltaken
o Cognitieve TUG -> bv; rekensom
o Manuele TUG -> bv; iets in hand houden
o > 4,5s tov gewone TUG => ↑ valrisico

(zie dia 42)

4) Balans
Normaal: posturale controle -> postural aanpassingen:

- Hoofd en lichaam oprichten tegen zwaartekracht
- COM (Centre OF Mass) binnen BOS (Base Of Support) houden
- Lichaamsdelen stabiliseren terwijl andere delen bewegen

Abnormaal: dia 45-46

TEST: 4 stage balance test

- 4 posities om evenwicht te testen
o 1: voeten tegen elkaar
o 2: hiel van ene voet tegen midden van andere voet plaatsen
o 3: tandem stand: voeten voor elkaar
o 4: op 1 been staan
- P mag kiezen welke voet wat doet (bij 2-4)
- Armen mogen bewegen, voeten niet
- T zegt start en stop -> 10s
- Doel: risico op vallen evalueren




3