Irma
van der
Heijden
Kwaliteitsverbeterplan K & I
Verbeteren van het kwaliteitsbeleid van
ZGEM rondom palliatieve zorg.
PIJNCONSULENT GROEP 13
IRMA VAN DER HEIJDEN-SMEULDERS
ZORGGROEP ELDE MAASDUIN
, Kwaliteitsverbeterplan K & I Irma van der Heijden-Smeulders
Voorwoord
Als onderdeel van de opleiding tot Pijnconsulent aan de Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen (HAN) heb ik een probleemanalyse opgesteld voor Zorggroep Elde Maasduinen
(ZGEM). ZGEM is een organisatie met verschillende verpleeghuizen, een hospice, revalidatie-
en herstelafdelingen en zorg in de eerste lijn. Door middel van deze probleemanalyse
onderzoek ik als student het vraagstuk van medewerkers die mogelijk niet werken volgens
het Kwaliteitsbeleid van ZGEM (bijlage 1). Dit Kwaliteitsbeleid vormt de essentiële richtlijn
voor het leveren van hoogwaardige zorg binnen onze organisatie (Zorggroep Elde
Maasduinen, z.d.).
Deze analyse heeft als doel de knelpunten en uitdagingen binnen onze organisatie grondig
te onderzoeken om inzicht te krijgen in het naleven van het Kwaliteitsbeleid van ZGEM, zoals
uiteengezet door Zorggroep Elde Maasduinen (z.d.). Door de huidige situatie goed te
begrijpen en mogelijke problemen nauwkeurig te analyseren, kunnen we effectieve
oplossingen ontwikkelen die de kwaliteit en veiligheid van de zorg voor onze zorgvragers
versterken en garanderen.
Ik wil graag mijn oprechte dank uitspreken aan alle betrokkenen die hebben bijgedragen aan
dit project, waaronder mijn mede-peers en begeleiders vanuit de HAN-opleiding. Jullie
steun, inzichten en samenwerking hebben dit werk mogelijk gemaakt en hebben
bijgedragen aan de verrijking van onze analyse. Daarnaast wil ik mijn gezin bedanken voor
hun onvoorwaardelijke steun en begrip tijdens dit traject. Ook wil ik mijn projectgroep en
werkbegeleider bedanken voor hun waardevolle input en begeleiding. Tot slot ben ik
dankbaar voor de ondersteuning vanuit het HAN, dat een belangrijke rol heeft gespeeld in
de totstandkoming van dit project. Ik ben dankbaar voor de gelegenheid om met jullie te
mogen samenwerken en bij te dragen aan de verbetering van onze zorgpraktijken.
Met vriendelijke groet,
Irma van der Heijden
Pijnconsulent in opleiding
Hogeschool van Arnhem en Nijmegen.
2
, Kwaliteitsverbeterplan K & I Irma van der Heijden-Smeulders
Inhoud
Inhoud
Voorwoord ..............................................................................................................................2
1 Contextanalyse: ...................................................................................................................5
1.1Aanleiding & Contextanalyse ...........................................................................................5
1.2 Visie op Zorg ..................................................................................................................6
2. Needs assessment ..............................................................................................................6
2.1 Perspectief vanuit de zorgvragers en naasten: .................................................................7
2.2 Perspectief vanuit zorgverleners: ....................................................................................7
2.3 Perspectief vanuit management: ....................................................................................7
3. Probleemanalyse en -stelling ...............................................................................................7
3.1 Probleemanalyse ...........................................................................................................7
3.2 Probleemstelling ............................................................................................................8
4. Gewenste veranderingen: ....................................................................................................8
4.1 Vanuit zorgvrager en naasten ..........................................................................................8
4.2 Vanuit Zorgverleners ......................................................................................................9
4.3 Vanuit de organisatie ......................................................................................................9
4.4 SMART doelstelling .........................................................................................................9
5. Oplossingsrichtingen ......................................................................................................... 10
5.1 Verkenning van oplossingsrichtingen ............................................................................ 10
5.2 Inhoud antwoord op praktijkprobleem/vraagstuk .......................................................... 10
5.3 Keuze voorgestelde oplossing ....................................................................................... 10
6. Ontwerp: ........................................................................................................................... 11
6.1 Beschrijving van gekozen oplossing .............................................................................. 11
6.2 Wat is er nodig voor de realisatie ................................................................................... 11
7. Implementatieplan: ........................................................................................................... 12
7.1 Risicoanalyse ............................................................................................................... 12
7.2 Welke voorwaardes zijn nodig ....................................................................................... 14
7.3 Wetgeving, protocollen, werkafspraken ........................................................................ 14
7.4 Stappenplan ................................................................................................................ 16
7.5 Kosten/batenanalyse ................................................................................................... 16
8. Evaluatie en borging:.......................................................................................................... 17
8.1 Successen vieren ......................................................................................................... 17
3
, Kwaliteitsverbeterplan K & I Irma van der Heijden-Smeulders
8.2 Wat kun je doen om het vol te houden ........................................................................... 17
8.3 Evalueren op verschillende niveaus/Borging binnen organisatie ..................................... 18
Bijlage:.................................................................................................................................. 23
Bijlage 1: Kwaliteitsbeleid ZGEM ......................................................................................... 23
Bijlage 2: Analyse enquête ................................................................................................. 27
Bijlage 3 Uitkomst Enquête & Validatiebijeenkomst............................................................. 65
Bijlage 4: Foto’s bijeenkomst 5 maart 2024 ......................................................................... 67
Bijlage 5: Zelfevaluatie PP .................................................................................................. 70
Bijlage 6 Decision Matrix .................................................................................................... 88
Bijlage 7 Stappenplan ........................................................................................................ 90
Bijlage 8 Memo + Aanbevelingsbrief Concerndirectie .......................................................... 96
Bijlage 9 Kosten/ batenanalyse ........................................................................................... 98
Bijlage 10 Literatuur ........................................................................................................... 99
4
van der
Heijden
Kwaliteitsverbeterplan K & I
Verbeteren van het kwaliteitsbeleid van
ZGEM rondom palliatieve zorg.
PIJNCONSULENT GROEP 13
IRMA VAN DER HEIJDEN-SMEULDERS
ZORGGROEP ELDE MAASDUIN
, Kwaliteitsverbeterplan K & I Irma van der Heijden-Smeulders
Voorwoord
Als onderdeel van de opleiding tot Pijnconsulent aan de Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen (HAN) heb ik een probleemanalyse opgesteld voor Zorggroep Elde Maasduinen
(ZGEM). ZGEM is een organisatie met verschillende verpleeghuizen, een hospice, revalidatie-
en herstelafdelingen en zorg in de eerste lijn. Door middel van deze probleemanalyse
onderzoek ik als student het vraagstuk van medewerkers die mogelijk niet werken volgens
het Kwaliteitsbeleid van ZGEM (bijlage 1). Dit Kwaliteitsbeleid vormt de essentiële richtlijn
voor het leveren van hoogwaardige zorg binnen onze organisatie (Zorggroep Elde
Maasduinen, z.d.).
Deze analyse heeft als doel de knelpunten en uitdagingen binnen onze organisatie grondig
te onderzoeken om inzicht te krijgen in het naleven van het Kwaliteitsbeleid van ZGEM, zoals
uiteengezet door Zorggroep Elde Maasduinen (z.d.). Door de huidige situatie goed te
begrijpen en mogelijke problemen nauwkeurig te analyseren, kunnen we effectieve
oplossingen ontwikkelen die de kwaliteit en veiligheid van de zorg voor onze zorgvragers
versterken en garanderen.
Ik wil graag mijn oprechte dank uitspreken aan alle betrokkenen die hebben bijgedragen aan
dit project, waaronder mijn mede-peers en begeleiders vanuit de HAN-opleiding. Jullie
steun, inzichten en samenwerking hebben dit werk mogelijk gemaakt en hebben
bijgedragen aan de verrijking van onze analyse. Daarnaast wil ik mijn gezin bedanken voor
hun onvoorwaardelijke steun en begrip tijdens dit traject. Ook wil ik mijn projectgroep en
werkbegeleider bedanken voor hun waardevolle input en begeleiding. Tot slot ben ik
dankbaar voor de ondersteuning vanuit het HAN, dat een belangrijke rol heeft gespeeld in
de totstandkoming van dit project. Ik ben dankbaar voor de gelegenheid om met jullie te
mogen samenwerken en bij te dragen aan de verbetering van onze zorgpraktijken.
Met vriendelijke groet,
Irma van der Heijden
Pijnconsulent in opleiding
Hogeschool van Arnhem en Nijmegen.
2
, Kwaliteitsverbeterplan K & I Irma van der Heijden-Smeulders
Inhoud
Inhoud
Voorwoord ..............................................................................................................................2
1 Contextanalyse: ...................................................................................................................5
1.1Aanleiding & Contextanalyse ...........................................................................................5
1.2 Visie op Zorg ..................................................................................................................6
2. Needs assessment ..............................................................................................................6
2.1 Perspectief vanuit de zorgvragers en naasten: .................................................................7
2.2 Perspectief vanuit zorgverleners: ....................................................................................7
2.3 Perspectief vanuit management: ....................................................................................7
3. Probleemanalyse en -stelling ...............................................................................................7
3.1 Probleemanalyse ...........................................................................................................7
3.2 Probleemstelling ............................................................................................................8
4. Gewenste veranderingen: ....................................................................................................8
4.1 Vanuit zorgvrager en naasten ..........................................................................................8
4.2 Vanuit Zorgverleners ......................................................................................................9
4.3 Vanuit de organisatie ......................................................................................................9
4.4 SMART doelstelling .........................................................................................................9
5. Oplossingsrichtingen ......................................................................................................... 10
5.1 Verkenning van oplossingsrichtingen ............................................................................ 10
5.2 Inhoud antwoord op praktijkprobleem/vraagstuk .......................................................... 10
5.3 Keuze voorgestelde oplossing ....................................................................................... 10
6. Ontwerp: ........................................................................................................................... 11
6.1 Beschrijving van gekozen oplossing .............................................................................. 11
6.2 Wat is er nodig voor de realisatie ................................................................................... 11
7. Implementatieplan: ........................................................................................................... 12
7.1 Risicoanalyse ............................................................................................................... 12
7.2 Welke voorwaardes zijn nodig ....................................................................................... 14
7.3 Wetgeving, protocollen, werkafspraken ........................................................................ 14
7.4 Stappenplan ................................................................................................................ 16
7.5 Kosten/batenanalyse ................................................................................................... 16
8. Evaluatie en borging:.......................................................................................................... 17
8.1 Successen vieren ......................................................................................................... 17
3
, Kwaliteitsverbeterplan K & I Irma van der Heijden-Smeulders
8.2 Wat kun je doen om het vol te houden ........................................................................... 17
8.3 Evalueren op verschillende niveaus/Borging binnen organisatie ..................................... 18
Bijlage:.................................................................................................................................. 23
Bijlage 1: Kwaliteitsbeleid ZGEM ......................................................................................... 23
Bijlage 2: Analyse enquête ................................................................................................. 27
Bijlage 3 Uitkomst Enquête & Validatiebijeenkomst............................................................. 65
Bijlage 4: Foto’s bijeenkomst 5 maart 2024 ......................................................................... 67
Bijlage 5: Zelfevaluatie PP .................................................................................................. 70
Bijlage 6 Decision Matrix .................................................................................................... 88
Bijlage 7 Stappenplan ........................................................................................................ 90
Bijlage 8 Memo + Aanbevelingsbrief Concerndirectie .......................................................... 96
Bijlage 9 Kosten/ batenanalyse ........................................................................................... 98
Bijlage 10 Literatuur ........................................................................................................... 99
4
