1. Klinische lessen: Huisarts
2025-10-9 klin les - S.pdf (Casus 73j man met pijn op de borst/ACS - Prof. Heytens)
Klinische lessen.pdf (Aantekeningen bij de lessen van prof. Heytens over o.a. voorafkansen)
P-lijn_UWI_Stefaan-Heytens.pdf.pdf (Urineweginfecties in de eerste lijn)
Heytens.pdf (Casus over oedeem/zware voeten bij een 72-jarige vrouw)
Multimorbiditeit.pdf (Casus 62j man met COPD en complexe thuissituatie)
Komt een vrouw bij de dokter.pdf (Menopauzale klachten en hormonale substitutie)
Griep.pdf (Casus man met "griep" die IgA-nefropathie blijkt te hebben)
P-lijn ACNES 2026.pdf.pdf (Buikpijn door zenuwbeknelling in de buikwand)
Palliatieve.pdf (Psychosociale aspecten en communicatie in de laatste levensfase)
2. Klinische lessen: Ziekenhuisarts
2025-12-7 Prof Van Herzeele lTVHK.pdf.pdf (Vaatchirurgie: perifeer vaatlijden/claudicatio)
P-lijn_claudicatio_Isabelle Van Herzeele.pdf (Aanvullend dossier over vaatlijden)
Klinische les 10022026 I Van Herzeele.pdf.pdf (De diabetische voet en WIfI-score)
DM wondje.pdf (Casus 66j man met diabetisch ulcus)
Klinische les 17 november 2026 - Professor Gevaert.pdf.pdf (Voorkamerfibrillatie en ablatie)
VF.pdf (Patiëntendossier bij de les over voorkamerfibrillatie)
Covid- x → AV block.pdf (Cardiologische complicaties bij COVID-19)
Hoofdpijn P lijn 21 okt 2025.pdf.pdf & Hoofdpijn.pdf (NKO: Sinusitis vs. Migraine - Prof. Van Zele)
NKO - Oftalmo.pdf & P-lijn orbita TVZ - VN.pdf.pdf (Orbitale cellulitis bij een kind)
Cervicale (lymf)adenopathieën.pdf & Halsklieren_..._C De Vriendt.pdf (Hematologie: aanpak
halsklieren)
Geriatrie.pdf, Geriatrie (1).pdf & Geriatrie deel 2.pdf (Casussen over vallen, rhabdomyolyse en
ileus bij ouderen)
LES PLIJN 1eMa 180326.pdf.pdf & LES P-LIJN 1eMa 241125.pdf.pdf (Geriatrische lessen van dr.
Wim Janssens)
oudere in shock-17-2-'26.pdf (Maagdarmbloeding/melena - Prof. Van Vlierberghe)
Long.pdf & Prof. Surmont_klinische les master 1 .pdf.pdf (Longcarcinoom vs. pneumonie - Prof.
Surmont)
Mammografie p lijn 26.pdf.pdf & Mammografie.pdf (Radiologie/Gynaeco-oncologie:
borstkankerscreening)
Klinische les 11 februari 2026 - Professor Delanghe.pdf.pdf (Laboratoriumgeneeskunde en
elektrolyten/SIADH)
Laboratorium.pdf (Diverse labo-casussen: sikkelcel, hepatitis, nefrotisch syndroom)
Dermatologie.pdf & Plijn_klinische les 01122025_versie studenten.pdf.pdf (Huidziekten: o.a. peri-
orale dermatitis)
flankpijn.pdf (Casus Georgette: niersteen vs. pyelonefritis)
Duizeligheid.pdf (Neuritis vestibularis vs. centrale oorzaken)
Deep learning in de geneeskunde 2026.pdf.pdf (Toekomstvisie op AI in het ziekenhuis)
,Hot topics
Het examen focust minder op pure reproductie van tekst en veel meer op het toepassen van concepten op
een casus.
1. Belangrijke Basisconcepten
Dit komt elk jaar terug en is vaak de eerste vraag. Je moet kunnen rekenen met diagnostische kansen:
Voorafkans (Pre-test probability): Hoe waarschijnlijk is een diagnose op basis van
leeftijd/geslacht/context? (Bijv. 1% bij een jonge vrouw met borstpijn).
Likelihood Ratio's (Aantonende/Uitsluitende kracht): Je moet weten hoe een test (bijv. een ECG of
Troponines) de voorafkans verandert naar een nakans.
Sensitiviteit en Specificiteit: Begrijpen wat een "sterke uitsluiter" (hoog sensitief, zoals D-dimeren
bij longembool) versus een "sterke aantoner" is.
Bayes-theorema: In oudere examens werd vaak gevraagd om de nakans te berekenen of af te lezen
op een nomogram.
2. Kernonderwerpen die vaak terugkomen
Cardiologie (Pijn op de borst): Onderscheid maken tussen stabiele angor, ACS en niet-cardiale pijn.
Weten wanneer je een coronarografie doet versus een CT-coronairen (bijv. bij een negatief ECG
maar verhoogde troponines).
Vaten (Claudicatio & Diabetische voet): Herkenning van Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAD), de
betekenis van de Enkel-Arm Index (EAI < 0.9) en het beleid (eerst conservatief/rookstop, dan pas
chirurgie).
Nefrologie (IgA-nefropathie & UWI): Het verschil tussen een simpele cystitis en pyelonefritis
(waarbij nierslagpijn en malaise de sterkste aantoners zijn). Ook de interpretatie van eGFR en
proteïnurie komt vaak voor.
Geriatrie (Vallen & Verwardheid): Het concept 'kwetsbaarheid' (frailty) en het herkennen van
atypische presentaties (bijv. een oudere in shock zonder tachycardie door bètablokkers).
NKO/Hoofdpijn: Het onderscheid tussen migraine en sinusitis. Een veelvoorkomende instinker is
dat "sinus-hoofdpijn" in 80% van de gevallen eigenlijk migraine is.
3. De manier van redeneren (Logica)
Het examen test of je veilig en logisch kunt denken:
Red Flags: Je moet weten wanneer een patiënt onmiddellijk naar spoed moet (bijv. bij gedaalde
visus bij een ooginfectie, of 'double sickening' bij sinusitis).
Diagnostisch Landschap: Je moet voor een klacht (bijv. flankpijn) een brede differentiaaldiagnose
(DD) kunnen opstellen en de meest waarschijnlijke optie kiezen op basis van de casus.
"Kliniek primeert": Als een biopsie negatief is maar je klinische blik (of de radiologie) zegt
"kwaadaardig", dan moet je vaak toch ingrijpen (gezien in de mammografie-vragen).
4. Wat voor soort vragen kun je verwachten?
Casusvragen: Een patiëntbeschrijving van een halve pagina. "Wat is de meest waarschijnlijke
diagnose?" of "Wat is de volgende stap in het onderzoek?".
Interpretatievragen: "Je ziet dit op een ECG/RX/Labo. Wat doe je?".
Beleidsvragen: "Patiënt heeft claudicatio en rookt nog steeds. Wat is de eerste stap?" (Antwoord is
bijna altijd: rookstop en looptraining, geen operatie).
Juist/Fout stellingen: Bijvoorbeeld over de prevalentie van asymptomatische bacteriurie in een
WZC (erg hoog: 25-50%).
,Samenvattend advies:
Focus niet op het uit het hoofd leren van de slides, maar zorg dat je voor elke casus de diagnostische flow
begrijpt:
Wat is de voorafkans?
Wat zijn de alarmsymptomen?
Welke test sluit uit/toont aan?
Wat is het beleid (conservatief vs. invasief)?
Samenvatting per les
1. Klinische lessen: Huisarts
2025-10-9 klin les - S.pdf (Casus 73j man met pijn op de borst/ACS - Prof. Heytens) +
Klinische lessen.pdf ***
1. De Casus: Risicoprofi el & Presentati e
Patiënt: Man, 73 jaar.
Risicofactoren: Diabetes Mellitus (metformine), overgewicht (BMI 34), ex-roker (17 pakjaren). Dit bepaalt je
voorafkans.
Klachtenverloop: De pijn verandert van stabiel (alleen bij inspanning, stekend) naar instabiel (pijn in rust,
invaliderend, 's nachts aanwezig). Dit wijst op een Acuut Coronair Syndroom (ACS).
2. Diagnostisch Redeneren (Bayes)
De les leert je hoe je argumenten gebruikt om je onzekerheid te verminderen:
Voorafkans (Pre-test probability):
Voor een man van 75 jaar in de huisartsenpraktijk is de kans op een infarct ongeveer 0,5% (4/1000).
Kracht van argumenten (Likelihood Ratio's):
Positieve argumenten: Roken verhoogt de kans naar 1%; een typische presentatie (drukkende pijn,
inspanningsgebonden) verhoogt de kans fors naar 25% (18 = sterk aantonend -> 1,5 trap).
Onbruikbaar <2 0
Zwak 2-5 0,5
Goed 6-16 1
Sterk 17-57 1,5
Zeer sterk > 58 2
ACS Geen
ACS
Typisch 90 5 AK = 18
klachtenpatroo
n
Typisch 10 95 UK = 9,5
klachtenpatroo
n afwezig
Nakans (Post-test probability): Pas als de nakans laag genoeg is (bijv. <1%), mag een patiënt veilig naar huis.
Hier werd de patient naar spoed gebracht.
Op spoed waren de eerste troponines, het nieuwe ECG en de hartecho normaal.
, Negatieve argumenten: Een normaal ECG is een zwak negatief argument; de kans zakt hierdoor
naar 10% (0,5 stap), wat nog steeds te hoog is om de diagnose te verwerpen. (+ -> GOED = 1 stap)
AC Geen ACS
S
EKG + 68 6 AK = 11,3
EKG - 31 94 UK = 2,9
AC Geen ACS (T onmiddellijk)
S
T > 14 pg/ml 82 8 AK = 10 (goed)
T < 14 pg/ml 18 92 UK = 5 (zwak)
Er werd na 1-2 uur herprikt.
Resultaat: De troponines stegen na 2 uur, wat de diagnose AMI bevestigde.
AC Geen ACS (T na 3u)
S
T > 14 pg/ml 98 8 AK = 12,2 (goed)
T < 14 pg/ml 2 92 UK = 46 (sterk)
Behandeling: Coronarografie toonde 3-takslijden (typisch voor diabetici). Er werden meerdere stents
geplaatst.
3. Diff erenti aaldiagnose (DD)
Cardiaal: ACS (STEMI/NSTEMI), stabiele angor, pericarditis.
Pulmonaal: Longembool (vaak ook dyspnoe), pneumothorax, pneumonie.
Gastro-intestinaal: Oesofagitis/reflux (vaak brandend).
Musculoskeletaal: Costovertebraal (vaak drukpijnlijk).
4. Beleid & Complicati es
112 bellen: Bij een vermoeden van angor of infarct altijd de MUG bellen. Waarom? Vanwege het risico op
Ventrikelfibrillatie (VF) in de eerste 4 uur. De MUG kan een schok geven (defibrilleren).
Invasieve diagnostiek: Als de kans hoog blijft, volgt een coronarografie.
Complicaties van coronarografie (!):
Tijdelijke nierinsufficiëntie (0,13% - door contrast).
Bloedingen (0,7-1,7%).
Pseudo-aneurysma of CVA (0,1%)
Medicamenteuze nabehandeling
Na een ACS krijgt de patiënt standaard vier groepen medicijnen:
1. Bètablokker
2. DAPT
3. ACE-inhibitoren
4. Statine
Belangrijk voor het examen:
Je moet vaak een kansberekening maken of een nomogram aflezen. Onthoud dat "vage klachten" bij een
patiënt met veel risicofactoren (zoals deze man met DM en obesitas) nog steeds een hoge voorafkans op
ACS geven.
2025-10-9 klin les - S.pdf (Casus 73j man met pijn op de borst/ACS - Prof. Heytens)
Klinische lessen.pdf (Aantekeningen bij de lessen van prof. Heytens over o.a. voorafkansen)
P-lijn_UWI_Stefaan-Heytens.pdf.pdf (Urineweginfecties in de eerste lijn)
Heytens.pdf (Casus over oedeem/zware voeten bij een 72-jarige vrouw)
Multimorbiditeit.pdf (Casus 62j man met COPD en complexe thuissituatie)
Komt een vrouw bij de dokter.pdf (Menopauzale klachten en hormonale substitutie)
Griep.pdf (Casus man met "griep" die IgA-nefropathie blijkt te hebben)
P-lijn ACNES 2026.pdf.pdf (Buikpijn door zenuwbeknelling in de buikwand)
Palliatieve.pdf (Psychosociale aspecten en communicatie in de laatste levensfase)
2. Klinische lessen: Ziekenhuisarts
2025-12-7 Prof Van Herzeele lTVHK.pdf.pdf (Vaatchirurgie: perifeer vaatlijden/claudicatio)
P-lijn_claudicatio_Isabelle Van Herzeele.pdf (Aanvullend dossier over vaatlijden)
Klinische les 10022026 I Van Herzeele.pdf.pdf (De diabetische voet en WIfI-score)
DM wondje.pdf (Casus 66j man met diabetisch ulcus)
Klinische les 17 november 2026 - Professor Gevaert.pdf.pdf (Voorkamerfibrillatie en ablatie)
VF.pdf (Patiëntendossier bij de les over voorkamerfibrillatie)
Covid- x → AV block.pdf (Cardiologische complicaties bij COVID-19)
Hoofdpijn P lijn 21 okt 2025.pdf.pdf & Hoofdpijn.pdf (NKO: Sinusitis vs. Migraine - Prof. Van Zele)
NKO - Oftalmo.pdf & P-lijn orbita TVZ - VN.pdf.pdf (Orbitale cellulitis bij een kind)
Cervicale (lymf)adenopathieën.pdf & Halsklieren_..._C De Vriendt.pdf (Hematologie: aanpak
halsklieren)
Geriatrie.pdf, Geriatrie (1).pdf & Geriatrie deel 2.pdf (Casussen over vallen, rhabdomyolyse en
ileus bij ouderen)
LES PLIJN 1eMa 180326.pdf.pdf & LES P-LIJN 1eMa 241125.pdf.pdf (Geriatrische lessen van dr.
Wim Janssens)
oudere in shock-17-2-'26.pdf (Maagdarmbloeding/melena - Prof. Van Vlierberghe)
Long.pdf & Prof. Surmont_klinische les master 1 .pdf.pdf (Longcarcinoom vs. pneumonie - Prof.
Surmont)
Mammografie p lijn 26.pdf.pdf & Mammografie.pdf (Radiologie/Gynaeco-oncologie:
borstkankerscreening)
Klinische les 11 februari 2026 - Professor Delanghe.pdf.pdf (Laboratoriumgeneeskunde en
elektrolyten/SIADH)
Laboratorium.pdf (Diverse labo-casussen: sikkelcel, hepatitis, nefrotisch syndroom)
Dermatologie.pdf & Plijn_klinische les 01122025_versie studenten.pdf.pdf (Huidziekten: o.a. peri-
orale dermatitis)
flankpijn.pdf (Casus Georgette: niersteen vs. pyelonefritis)
Duizeligheid.pdf (Neuritis vestibularis vs. centrale oorzaken)
Deep learning in de geneeskunde 2026.pdf.pdf (Toekomstvisie op AI in het ziekenhuis)
,Hot topics
Het examen focust minder op pure reproductie van tekst en veel meer op het toepassen van concepten op
een casus.
1. Belangrijke Basisconcepten
Dit komt elk jaar terug en is vaak de eerste vraag. Je moet kunnen rekenen met diagnostische kansen:
Voorafkans (Pre-test probability): Hoe waarschijnlijk is een diagnose op basis van
leeftijd/geslacht/context? (Bijv. 1% bij een jonge vrouw met borstpijn).
Likelihood Ratio's (Aantonende/Uitsluitende kracht): Je moet weten hoe een test (bijv. een ECG of
Troponines) de voorafkans verandert naar een nakans.
Sensitiviteit en Specificiteit: Begrijpen wat een "sterke uitsluiter" (hoog sensitief, zoals D-dimeren
bij longembool) versus een "sterke aantoner" is.
Bayes-theorema: In oudere examens werd vaak gevraagd om de nakans te berekenen of af te lezen
op een nomogram.
2. Kernonderwerpen die vaak terugkomen
Cardiologie (Pijn op de borst): Onderscheid maken tussen stabiele angor, ACS en niet-cardiale pijn.
Weten wanneer je een coronarografie doet versus een CT-coronairen (bijv. bij een negatief ECG
maar verhoogde troponines).
Vaten (Claudicatio & Diabetische voet): Herkenning van Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAD), de
betekenis van de Enkel-Arm Index (EAI < 0.9) en het beleid (eerst conservatief/rookstop, dan pas
chirurgie).
Nefrologie (IgA-nefropathie & UWI): Het verschil tussen een simpele cystitis en pyelonefritis
(waarbij nierslagpijn en malaise de sterkste aantoners zijn). Ook de interpretatie van eGFR en
proteïnurie komt vaak voor.
Geriatrie (Vallen & Verwardheid): Het concept 'kwetsbaarheid' (frailty) en het herkennen van
atypische presentaties (bijv. een oudere in shock zonder tachycardie door bètablokkers).
NKO/Hoofdpijn: Het onderscheid tussen migraine en sinusitis. Een veelvoorkomende instinker is
dat "sinus-hoofdpijn" in 80% van de gevallen eigenlijk migraine is.
3. De manier van redeneren (Logica)
Het examen test of je veilig en logisch kunt denken:
Red Flags: Je moet weten wanneer een patiënt onmiddellijk naar spoed moet (bijv. bij gedaalde
visus bij een ooginfectie, of 'double sickening' bij sinusitis).
Diagnostisch Landschap: Je moet voor een klacht (bijv. flankpijn) een brede differentiaaldiagnose
(DD) kunnen opstellen en de meest waarschijnlijke optie kiezen op basis van de casus.
"Kliniek primeert": Als een biopsie negatief is maar je klinische blik (of de radiologie) zegt
"kwaadaardig", dan moet je vaak toch ingrijpen (gezien in de mammografie-vragen).
4. Wat voor soort vragen kun je verwachten?
Casusvragen: Een patiëntbeschrijving van een halve pagina. "Wat is de meest waarschijnlijke
diagnose?" of "Wat is de volgende stap in het onderzoek?".
Interpretatievragen: "Je ziet dit op een ECG/RX/Labo. Wat doe je?".
Beleidsvragen: "Patiënt heeft claudicatio en rookt nog steeds. Wat is de eerste stap?" (Antwoord is
bijna altijd: rookstop en looptraining, geen operatie).
Juist/Fout stellingen: Bijvoorbeeld over de prevalentie van asymptomatische bacteriurie in een
WZC (erg hoog: 25-50%).
,Samenvattend advies:
Focus niet op het uit het hoofd leren van de slides, maar zorg dat je voor elke casus de diagnostische flow
begrijpt:
Wat is de voorafkans?
Wat zijn de alarmsymptomen?
Welke test sluit uit/toont aan?
Wat is het beleid (conservatief vs. invasief)?
Samenvatting per les
1. Klinische lessen: Huisarts
2025-10-9 klin les - S.pdf (Casus 73j man met pijn op de borst/ACS - Prof. Heytens) +
Klinische lessen.pdf ***
1. De Casus: Risicoprofi el & Presentati e
Patiënt: Man, 73 jaar.
Risicofactoren: Diabetes Mellitus (metformine), overgewicht (BMI 34), ex-roker (17 pakjaren). Dit bepaalt je
voorafkans.
Klachtenverloop: De pijn verandert van stabiel (alleen bij inspanning, stekend) naar instabiel (pijn in rust,
invaliderend, 's nachts aanwezig). Dit wijst op een Acuut Coronair Syndroom (ACS).
2. Diagnostisch Redeneren (Bayes)
De les leert je hoe je argumenten gebruikt om je onzekerheid te verminderen:
Voorafkans (Pre-test probability):
Voor een man van 75 jaar in de huisartsenpraktijk is de kans op een infarct ongeveer 0,5% (4/1000).
Kracht van argumenten (Likelihood Ratio's):
Positieve argumenten: Roken verhoogt de kans naar 1%; een typische presentatie (drukkende pijn,
inspanningsgebonden) verhoogt de kans fors naar 25% (18 = sterk aantonend -> 1,5 trap).
Onbruikbaar <2 0
Zwak 2-5 0,5
Goed 6-16 1
Sterk 17-57 1,5
Zeer sterk > 58 2
ACS Geen
ACS
Typisch 90 5 AK = 18
klachtenpatroo
n
Typisch 10 95 UK = 9,5
klachtenpatroo
n afwezig
Nakans (Post-test probability): Pas als de nakans laag genoeg is (bijv. <1%), mag een patiënt veilig naar huis.
Hier werd de patient naar spoed gebracht.
Op spoed waren de eerste troponines, het nieuwe ECG en de hartecho normaal.
, Negatieve argumenten: Een normaal ECG is een zwak negatief argument; de kans zakt hierdoor
naar 10% (0,5 stap), wat nog steeds te hoog is om de diagnose te verwerpen. (+ -> GOED = 1 stap)
AC Geen ACS
S
EKG + 68 6 AK = 11,3
EKG - 31 94 UK = 2,9
AC Geen ACS (T onmiddellijk)
S
T > 14 pg/ml 82 8 AK = 10 (goed)
T < 14 pg/ml 18 92 UK = 5 (zwak)
Er werd na 1-2 uur herprikt.
Resultaat: De troponines stegen na 2 uur, wat de diagnose AMI bevestigde.
AC Geen ACS (T na 3u)
S
T > 14 pg/ml 98 8 AK = 12,2 (goed)
T < 14 pg/ml 2 92 UK = 46 (sterk)
Behandeling: Coronarografie toonde 3-takslijden (typisch voor diabetici). Er werden meerdere stents
geplaatst.
3. Diff erenti aaldiagnose (DD)
Cardiaal: ACS (STEMI/NSTEMI), stabiele angor, pericarditis.
Pulmonaal: Longembool (vaak ook dyspnoe), pneumothorax, pneumonie.
Gastro-intestinaal: Oesofagitis/reflux (vaak brandend).
Musculoskeletaal: Costovertebraal (vaak drukpijnlijk).
4. Beleid & Complicati es
112 bellen: Bij een vermoeden van angor of infarct altijd de MUG bellen. Waarom? Vanwege het risico op
Ventrikelfibrillatie (VF) in de eerste 4 uur. De MUG kan een schok geven (defibrilleren).
Invasieve diagnostiek: Als de kans hoog blijft, volgt een coronarografie.
Complicaties van coronarografie (!):
Tijdelijke nierinsufficiëntie (0,13% - door contrast).
Bloedingen (0,7-1,7%).
Pseudo-aneurysma of CVA (0,1%)
Medicamenteuze nabehandeling
Na een ACS krijgt de patiënt standaard vier groepen medicijnen:
1. Bètablokker
2. DAPT
3. ACE-inhibitoren
4. Statine
Belangrijk voor het examen:
Je moet vaak een kansberekening maken of een nomogram aflezen. Onthoud dat "vage klachten" bij een
patiënt met veel risicofactoren (zoals deze man met DM en obesitas) nog steeds een hoge voorafkans op
ACS geven.
