Start echografie praktijk
Voorbereidende fase
o Hygiëne: geen storende geuren, geen sieraden, korte nagels,
studentekaart, gepaste kledij
o Handhygiëne
o Transducer kabel met zorg behandelt: goed gereinigd en opgeborgen
o Werkruimte tijdens de hele procedure netjes en schoongehouden en al het
materiaal veilig van de patiënt verwijderd
Patiënt en klinische informatie
o Stelt zichzelf voor aan de patiënt
o Controleert de identiteit van de patiënt en bevestigd de reden voor het
onderzoek
o Controleert de klinische verwijzing en eventueel beperkende factoren van
het onderzoek en past hierop zich aan
o Herkend infectierisico’s, relevante bloedwaarden en toont begrip voor de
juiste veiligheidsmaatregelen
o Brengt verwijzingsinformatie in verband met de medische
voorgeschiedenis van de patiënt
o Geeft een korte uitleg van de klinische toestand
Simulatiepatiënt
o Legt de procedure en de te verwachten sensatie uit aan de patiënt (echo
gel kan koud aanvoelen, duur van onderzoek is 5-10 minuten)
o Patiënt juist laten uitkleden
o ECG correct plaatsen
o Patiënt in juiste positie brengen afhankelijk van welk beeld je in kaart wil
brengen en hoe toegankelijk een patiënt is ( vergeet arm niet omhoog te
doen)
o Duidelijk instructies geven over de ademhaling en beweging
Echografieapparaat
o Selectie van de juiste patiënten profiel (eigen naam en R-nummer, juist
lengte en gewicht is van de patiënt
o Selecteer de juiste onderzoeksinstelling (hart van een volwassene, lineaire
transducer, controle van beeldspiegeling)
o Kijken of kwaliteit van ecg-signaal is
Uitvoering
o Het toestel soepel en verzekerd bedienen
o Ergonomische houding handhaven tijdens het gehele onderzoek
o Beginnen vanuit een standaard uitgangspositie
o Stabiel beeld houden ( zowel tijdens het meten als het draaien van
transducer)
, o Duidelijke instructies over de ademhaling en beweging
o Instellingen en beeldvormingsparameters aanpassen
o Alle relevante beelden opslaan
Beelden:
o Juiste beelden met juiste metingen maken
o Hoe snel beeld gevonden?
o Juiste interpretatie van deze meting?
o Juist kunnen beschrijven wat je verwacht bij deze pathologie en hoe je dit
herkent?
o Welke aanvullende beelden zou dit diagnostisch rapport versterken?
,Anatomie van het hart
Hart:
- Hogedrukpomp = linker hart
o Vervoert bloed via grote bloedsomloop (LA – LV – aorta – alle weefsels
– vena cava inferior/ superior – RA)
o Wand van LV is dikker dan RV omdat er grotere perifere weerstand is
- Lagedrukpomp = rechter hart
o Vervoert bloed via de kleine bloedsomloop = longcirculatie (RA -LA - a.
pulmonalis – longen – vena pulmonalis – LA)
Gescheiden door:
- Septum interatriale (tussen atria’s)
- Septum interventriculaire (tussen ventrikels)
Hartkleppen:
- Arterioventriculaire kleppen (tussen atria en ventrikels)
o Mitralisklep (MV- klep): tussen LA en LV
o Tricuspidalisklep (TV – klep): tussen RA en RV
- Semilunaire kleppen/ halvemaanvormige kleppen (tussen ventrikels en
slagaders)
o Aortaklep (AV – klep): tussen LV en aorta
o Pumonalisklep (PV- klep): tussen RV en a. pulmonalis
, Bloedsomloop en geleidingsfunctie:
Diastole = ontspannen
Systole = samentrekken
Fase 1: Vulling van aders in de atria’s
- Atria’s en ventrikels zijn allebei in diastole (duur 4sec.)
- Alle 4 hartkleppen zijn gesloten
Fase 2: vulling van de atria’s in de ventrikels
- Atria’s zijn in systole en ventrikels zijn in diastole (duur 1sec.)
- Atrioventriculaire kleppen zijn open en de halvemaanvormige kleppen zijn toe
Fase 3: vullen van de ventrikels is de slagaders
- Atria’s zijn in diastole en ventrikels zijn in systole (duur 4 sec.)
- Atrioventriculaire kleppen zijn toe en de halvemaanvormige kleppen zijn open
Geleiding ECG:
- Elektroden plaatsen:
o Rood = rechterarm
o Geel= linkerarm
o Zwart = rechterbeen
o Groen = linkerbeen
P – top = atriums trekken samen (systole) en duwen bloed naar ventrikels (diastole)
QRS -complex = atriums ontspannen (diastole) en ventrikels trekken samen
(systole), bloed gaat naar de slagaders