Cas clinique · Lentilles souples Mme L., 27 ans
⚕️ Myopie forte · port quotidien · choix lentilles mensuelles
📋 Données cliniques
Réfraction lunettes OD Film lacrymal
–6,50 D · OG –7,25 D Break-up time ↓, pas de
Kératométrie OD 7,80 mm · pathologie
Mode de vie
OG 7,70 mm
Diamètre cornéen OD
Open-space climatisé, écran, port
quotidien 8-10h
11,8 mm · OG 12,0 mm Souhait
Lentilles souples mensuelles
📦 Lentilles disponibles
Lentille A Lentille B
▹ Puissance jusqu’à –10,00 D ▹ Puissance jusqu’à –10,00 D
▹ Diamètre total 14,0 mm ▹ Diamètre total 13,4 mm
▹ Rayon de courbure 8,8 mm ▹ Rayon de courbure 8,2 mm
▹ Mensuelle (30 jours) ▹ Trimestrielle (3 mois)
1. Pourquoi convertir la correction lunettes → lentilles ?
Il est nécessaire de convertir la correction de lunettes en correction de lentilles dès
que la puissance est assez forte, généralement à partir de ±4,00 dioptries. Les
lunettes sont placées à une certaine distance de l’œil (distance verre-œil, ou
vertex , souvent autour de 12 mm), alors que les lentilles de contact sont posées
directement sur la cornée, donc pratiquement à 0 mm de l’œil. Cette différence de
,distance modifie l’effet réel de la puissance sur la rétine : un verre fort de myopie
placé loin de l’œil n’a pas exactement le même effet qu’une lentille de même
puissance placée sur la cornée. Chez un myope fort comme cette patiente, si l’on
mettait simplement la même puissance que celle des lunettes en lentilles, l’œil serait
surcorrigé, car la correction serait “trop forte” une fois rapprochée de l’œil. C’est
pour cette raison qu’on utilise une formule de conversion qui permet d’ajuster la
puissance afin d’obtenir le même résultat visuel, mais avec la lentille directement sur
l’œil.
2. Correction en lentilles pour OG (–7,25 D) et explication
Pour une myopie de –7,25 D en lunettes, la conversion en lentilles souples conduit à
une puissance légèrement plus faible en valeur absolue. Sans rentrer dans tous les
détails mathématiques de la formule de vertex, on sait qu’une puissance de –7,25 D
en lunettes se transforme généralement en une puissance d’environ –6,50 D à –6,75
D en lentilles souples. On pourrait donc proposer, par exemple, une lentille d’OG de
–6,50 D ou –6,75 D selon les pas disponibles, en gardant à l’esprit que la lentille
ayant un effet plus fort sur l’œil, on diminue la valeur en dioptries pour ne pas
surcorriger. La puissance diminue en valeur absolue parce qu’en rapprochant le
système optique de l’œil, sa capacité à faire converger les rayons lumineux
augmente. Autrement dit, une même puissance placée plus près de l’œil a un effet
plus intense. Pour obtenir la même focalisation sur la rétine que la lunette à 12 mm,
on doit donc “alléger” la puissance lorsque la correction est portée directement sur
la cornée.
3. Choix du diamètre de la lentille souple pour OG
La règle que l’on doit appliquer pour les lentilles souples est la suivante : le diamètre
de la lentille souple doit être égal au diamètre de la cornée plus environ 2 mm.
Cette règle garantit que la lentille dépasse la cornée d’au moins 1 mm de chaque
côté, de façon à reposer partiellement sur la sclère et à assurer une bonne stabilité.
Pour l’OG, le diamètre cornéen est de 12,0 mm. On ajoute 2 mm à ce diamètre pour
obtenir le diamètre de la lentille souple théorique : 12,0 mm + 2,0 mm = 14,0 mm .
Le diamètre de 14,0 mm est donc le diamètre qui respecte la règle du cours et qui
, permet un recouvrement correct de la cornée. Une lentille plus petite risquerait de
ne pas bien recouvrir la cornée ou de se déplacer trop facilement.
4. Rayon de courbure de la lentille souple pour OG
Pour les lentilles souples, le cours indique que le rayon de courbure de la lentille doit
être environ égal au rayon de la cornée plus 1 mm. Le rayon de courbure cornéen de
l’OG est de 7,70 mm. En ajoutant 1 mm, on obtient un rayon de courbure théorique
de lentille d’environ 8,70 mm . La lentille A a un rayon de 8,8 mm, très proche des
8,7 mm théoriques. La lentille B a un rayon de 8,2 mm, beaucoup plus petit et donc
plus cambré. La lentille A correspond donc mieux aux recommandations.
5. Choix entre lentille A et lentille B
On doit comparer les deux fiches de lentilles selon les paramètres essentiels : le
diamètre, le rayon de courbure et la fréquence de remplacement. La lentille A a un
diamètre de 14,0 mm (contre 13,4 mm pour B), un rayon de 8,8 mm (proche de 8,7
mm théorique), et une fréquence mensuelle (plus adaptée qu’une trimestrielle). La
lentille A est donc la plus adaptée.
6. Effets des lentilles sur taille d’image et champ visuel chez la
myope
Chez un myope qui porte des lunettes, l’image rétinienne est plus petite que celle
d’un œil emmétrope, car les verres concaves réduisent la taille de l’image. De plus, le
champ visuel est limité par la monture. Quand on passe aux lentilles, on supprime
l’effet “minifiant” des verres concaves placés à distance, et la taille de l’image sur la
⚕️ Myopie forte · port quotidien · choix lentilles mensuelles
📋 Données cliniques
Réfraction lunettes OD Film lacrymal
–6,50 D · OG –7,25 D Break-up time ↓, pas de
Kératométrie OD 7,80 mm · pathologie
Mode de vie
OG 7,70 mm
Diamètre cornéen OD
Open-space climatisé, écran, port
quotidien 8-10h
11,8 mm · OG 12,0 mm Souhait
Lentilles souples mensuelles
📦 Lentilles disponibles
Lentille A Lentille B
▹ Puissance jusqu’à –10,00 D ▹ Puissance jusqu’à –10,00 D
▹ Diamètre total 14,0 mm ▹ Diamètre total 13,4 mm
▹ Rayon de courbure 8,8 mm ▹ Rayon de courbure 8,2 mm
▹ Mensuelle (30 jours) ▹ Trimestrielle (3 mois)
1. Pourquoi convertir la correction lunettes → lentilles ?
Il est nécessaire de convertir la correction de lunettes en correction de lentilles dès
que la puissance est assez forte, généralement à partir de ±4,00 dioptries. Les
lunettes sont placées à une certaine distance de l’œil (distance verre-œil, ou
vertex , souvent autour de 12 mm), alors que les lentilles de contact sont posées
directement sur la cornée, donc pratiquement à 0 mm de l’œil. Cette différence de
,distance modifie l’effet réel de la puissance sur la rétine : un verre fort de myopie
placé loin de l’œil n’a pas exactement le même effet qu’une lentille de même
puissance placée sur la cornée. Chez un myope fort comme cette patiente, si l’on
mettait simplement la même puissance que celle des lunettes en lentilles, l’œil serait
surcorrigé, car la correction serait “trop forte” une fois rapprochée de l’œil. C’est
pour cette raison qu’on utilise une formule de conversion qui permet d’ajuster la
puissance afin d’obtenir le même résultat visuel, mais avec la lentille directement sur
l’œil.
2. Correction en lentilles pour OG (–7,25 D) et explication
Pour une myopie de –7,25 D en lunettes, la conversion en lentilles souples conduit à
une puissance légèrement plus faible en valeur absolue. Sans rentrer dans tous les
détails mathématiques de la formule de vertex, on sait qu’une puissance de –7,25 D
en lunettes se transforme généralement en une puissance d’environ –6,50 D à –6,75
D en lentilles souples. On pourrait donc proposer, par exemple, une lentille d’OG de
–6,50 D ou –6,75 D selon les pas disponibles, en gardant à l’esprit que la lentille
ayant un effet plus fort sur l’œil, on diminue la valeur en dioptries pour ne pas
surcorriger. La puissance diminue en valeur absolue parce qu’en rapprochant le
système optique de l’œil, sa capacité à faire converger les rayons lumineux
augmente. Autrement dit, une même puissance placée plus près de l’œil a un effet
plus intense. Pour obtenir la même focalisation sur la rétine que la lunette à 12 mm,
on doit donc “alléger” la puissance lorsque la correction est portée directement sur
la cornée.
3. Choix du diamètre de la lentille souple pour OG
La règle que l’on doit appliquer pour les lentilles souples est la suivante : le diamètre
de la lentille souple doit être égal au diamètre de la cornée plus environ 2 mm.
Cette règle garantit que la lentille dépasse la cornée d’au moins 1 mm de chaque
côté, de façon à reposer partiellement sur la sclère et à assurer une bonne stabilité.
Pour l’OG, le diamètre cornéen est de 12,0 mm. On ajoute 2 mm à ce diamètre pour
obtenir le diamètre de la lentille souple théorique : 12,0 mm + 2,0 mm = 14,0 mm .
Le diamètre de 14,0 mm est donc le diamètre qui respecte la règle du cours et qui
, permet un recouvrement correct de la cornée. Une lentille plus petite risquerait de
ne pas bien recouvrir la cornée ou de se déplacer trop facilement.
4. Rayon de courbure de la lentille souple pour OG
Pour les lentilles souples, le cours indique que le rayon de courbure de la lentille doit
être environ égal au rayon de la cornée plus 1 mm. Le rayon de courbure cornéen de
l’OG est de 7,70 mm. En ajoutant 1 mm, on obtient un rayon de courbure théorique
de lentille d’environ 8,70 mm . La lentille A a un rayon de 8,8 mm, très proche des
8,7 mm théoriques. La lentille B a un rayon de 8,2 mm, beaucoup plus petit et donc
plus cambré. La lentille A correspond donc mieux aux recommandations.
5. Choix entre lentille A et lentille B
On doit comparer les deux fiches de lentilles selon les paramètres essentiels : le
diamètre, le rayon de courbure et la fréquence de remplacement. La lentille A a un
diamètre de 14,0 mm (contre 13,4 mm pour B), un rayon de 8,8 mm (proche de 8,7
mm théorique), et une fréquence mensuelle (plus adaptée qu’une trimestrielle). La
lentille A est donc la plus adaptée.
6. Effets des lentilles sur taille d’image et champ visuel chez la
myope
Chez un myope qui porte des lunettes, l’image rétinienne est plus petite que celle
d’un œil emmétrope, car les verres concaves réduisent la taille de l’image. De plus, le
champ visuel est limité par la monture. Quand on passe aux lentilles, on supprime
l’effet “minifiant” des verres concaves placés à distance, et la taille de l’image sur la
