Priscillia Angela Cosentino
HOOFDSTUK 5: PEES (12/10)
Pezen gaan heel traag veranderen, ze gaan heel veel tijd nodig hebben wanneer ze geblesseerd zijn.
1. ANATOMIE
Structuur
• Collageen type 1
• 80-90% H2O
• Elastine
• Vezels parallel
• Geen goede doorbloeding en bezenuwing
Functie
• Kracht en energie:
- Doorgeven
- Absorberen
• Stabiliteit (neuromusculair)
• Elasticiteit:
- Tijdelijk energie opslaan en afgeven (cfr. Sprongen)
FYSIOLOGIE
Do/d 14C: koolstofdatering methode.
I/h jaar 2000 hebben ze veel mensen verzameld en een stukje
v/dachillespees genomen. En ze zijn gaan zoeken naar de verhouding
14
C tov 13C. Ze hebben gezien dat het gemiddelde i/e hoge drempel zit.
Vooral mensen die in de vroegere jaren (1940-1950) zijn geboren
tijdens de oorlog (atoombommen, wapens etc.) Er zijn nog
radioactieve stralen i/d pezen. Bij mensen die later zijn geboren ziet
men het minder.
Pezen gaan heel traag gaan aanpassen.
Peesweefsel verzameld om de vorige methode te testen of we die kunnen
gebruiken:
Op de grafiek kan men zien dat het niet uitmaakt wanneer die mensen
geboren zijn, de spieren hebben altijd een constante 14C.
Er is een zekere turnover i/d pezen
We concluderen: peesweefsel regenereert heel traag/ weinig turnover i/d
pezen
2. PEESLETSELS
Richtlijnen:
Peesscheur = tendon tear
Beeldvorming zijn niet altijd noodzakelijk bij diagnose van tendinopathie
, Priscillia Angela Cosentino
2.1. Peesletsels: BELANGRIJK
Tendinopathies zijn niet veroorzaakt door inflammatie!
2.2. Peesletsels continuum: BELANGRIJK
• Normale pees wordt optimaal belast → adaptatie (beter
worden)
• Optimised load: dagelijkse activiteiten/sporten om de
pees te versterken = gezonde pees
• Pees wordt excessief belast = overbelasting → reactieve
tendinopathie → maar als belasting aangepast wordt dan
wordt pees herstelt (groene pijl)
• Als men pees blijft belasten load niet aanpassen (rode pijl)
→ tendon dysrepair = er is nog mogelijkheid om pees te
herstellen
• Nog meer belasting → Degeneratieve tendinopathie →
het is onmogelijk om pees te herstellen (fysiologisch) →
als therapeut moet men ze excentrisch laten trainen en weerstandstraining
• Stress shielded tenton (=lichaam onbelasten/ sedentaire leven) → mensen gaan niet meer
trainen, dus de pees wordt heel gevoelig voor belasting waardoor hij bij een kleine belasting al
terug in de reactieve tendinopathie terugvalt
Een pees is in staat om 7-8x het lichaamsgewicht te vangen.
2.2.1. Reactive tendinopathy:
• WAT?
o Korte termijn adaptatie reagerend op overbelasting, eerste fase van een tendinopathie.
• ONTSTAANSMECHANISME
o Acute trekoverbelasting
Bv: achillespees (bij lopers; overbelasting), patellapees (bij flexie)
o Acute compressie-overbelasting: pees dat drukt op bot
• GEVOLG
o GEEN INFLAMMATIE!!!
o Proliferatie van cellen en matrix ➔ Deel pees zwelt op: vocht in de pees
• WAAROM ZWELT PEES OP?
o Onze pees bestaat voornamelijk uit water & glycosaminoglycanen en proteoglycanen die
aanwezig zijn in onze pees en ze zijn hydrofiel; ze zoeken mechanismen meer kracht
o Als pees opzwelt= pees wordt dikker, waardoor hij meer kracht v/e ene spier naar de
andere spier of bot neemt
o De pees zwelt zich op om meer kracht te kunnen overdragen door glycosaminoglycanen en
proteoglycanen, gaat de pees meer geneigd zijn om extra water op te nemen zodat die
extra opzwelt waardoor hij meer kracht kan overzetten
HOOFDSTUK 5: PEES (12/10)
Pezen gaan heel traag veranderen, ze gaan heel veel tijd nodig hebben wanneer ze geblesseerd zijn.
1. ANATOMIE
Structuur
• Collageen type 1
• 80-90% H2O
• Elastine
• Vezels parallel
• Geen goede doorbloeding en bezenuwing
Functie
• Kracht en energie:
- Doorgeven
- Absorberen
• Stabiliteit (neuromusculair)
• Elasticiteit:
- Tijdelijk energie opslaan en afgeven (cfr. Sprongen)
FYSIOLOGIE
Do/d 14C: koolstofdatering methode.
I/h jaar 2000 hebben ze veel mensen verzameld en een stukje
v/dachillespees genomen. En ze zijn gaan zoeken naar de verhouding
14
C tov 13C. Ze hebben gezien dat het gemiddelde i/e hoge drempel zit.
Vooral mensen die in de vroegere jaren (1940-1950) zijn geboren
tijdens de oorlog (atoombommen, wapens etc.) Er zijn nog
radioactieve stralen i/d pezen. Bij mensen die later zijn geboren ziet
men het minder.
Pezen gaan heel traag gaan aanpassen.
Peesweefsel verzameld om de vorige methode te testen of we die kunnen
gebruiken:
Op de grafiek kan men zien dat het niet uitmaakt wanneer die mensen
geboren zijn, de spieren hebben altijd een constante 14C.
Er is een zekere turnover i/d pezen
We concluderen: peesweefsel regenereert heel traag/ weinig turnover i/d
pezen
2. PEESLETSELS
Richtlijnen:
Peesscheur = tendon tear
Beeldvorming zijn niet altijd noodzakelijk bij diagnose van tendinopathie
, Priscillia Angela Cosentino
2.1. Peesletsels: BELANGRIJK
Tendinopathies zijn niet veroorzaakt door inflammatie!
2.2. Peesletsels continuum: BELANGRIJK
• Normale pees wordt optimaal belast → adaptatie (beter
worden)
• Optimised load: dagelijkse activiteiten/sporten om de
pees te versterken = gezonde pees
• Pees wordt excessief belast = overbelasting → reactieve
tendinopathie → maar als belasting aangepast wordt dan
wordt pees herstelt (groene pijl)
• Als men pees blijft belasten load niet aanpassen (rode pijl)
→ tendon dysrepair = er is nog mogelijkheid om pees te
herstellen
• Nog meer belasting → Degeneratieve tendinopathie →
het is onmogelijk om pees te herstellen (fysiologisch) →
als therapeut moet men ze excentrisch laten trainen en weerstandstraining
• Stress shielded tenton (=lichaam onbelasten/ sedentaire leven) → mensen gaan niet meer
trainen, dus de pees wordt heel gevoelig voor belasting waardoor hij bij een kleine belasting al
terug in de reactieve tendinopathie terugvalt
Een pees is in staat om 7-8x het lichaamsgewicht te vangen.
2.2.1. Reactive tendinopathy:
• WAT?
o Korte termijn adaptatie reagerend op overbelasting, eerste fase van een tendinopathie.
• ONTSTAANSMECHANISME
o Acute trekoverbelasting
Bv: achillespees (bij lopers; overbelasting), patellapees (bij flexie)
o Acute compressie-overbelasting: pees dat drukt op bot
• GEVOLG
o GEEN INFLAMMATIE!!!
o Proliferatie van cellen en matrix ➔ Deel pees zwelt op: vocht in de pees
• WAAROM ZWELT PEES OP?
o Onze pees bestaat voornamelijk uit water & glycosaminoglycanen en proteoglycanen die
aanwezig zijn in onze pees en ze zijn hydrofiel; ze zoeken mechanismen meer kracht
o Als pees opzwelt= pees wordt dikker, waardoor hij meer kracht v/e ene spier naar de
andere spier of bot neemt
o De pees zwelt zich op om meer kracht te kunnen overdragen door glycosaminoglycanen en
proteoglycanen, gaat de pees meer geneigd zijn om extra water op te nemen zodat die
extra opzwelt waardoor hij meer kracht kan overzetten
