Fysiologie van de baring |samenvatting | vroedkunde 1 | VIVES | 2025/26

Fysiologie van de baring
De arbeid
Factoren van de baring
3 factoren zijn van belang : de 3 P’s

 Passenger ( grootte, houding, ligging van baby )
 Passage ( bekkenvorm en weke delen )
 Power ( contracties en persdrang )

Baringskanaal
= kanaal waardoor de foetus uitgedreven wordt bij de geboorte

 Beenderig baringskanaal : bepaald de beschikbare ruimte, is weinig
beïnvloedbaar ( bekkeningang , bekkenholte ,
bekkenuitgang )
 Week baringskanaal : kan uitrekken ( uterus, cervix uteri, vagina,
vulva, bekkenbodemspieren, perineum )

( alle afbeeldingen ook te kennen )

Foetale caput
Anatomie van het hoofd

( afbeeldingen te kennen )

Bestaat uit

 5 schedelbeenderen ( ossa frontanelia (2) , ossa parietalia (2), os
occipitale )
 Gescheiden door sutura
 Fontanellen
 Sutura sagitalis : wordt gebruikt voor bepaling voorliggend deel

Foetale schedel is nog niet volgroeid en vervormbaar : moulage en kan
zicht zo aanpassen aan het baringskanaal

Ligging

Vertex / kruin = tussen grote en kleine fontanel, en eminentiae
pariëtalis

Sinciput / voorhoofd = tussen oogkas en kroonnaad

Occiput / achterhoofd = achter lamdanaad tot nek

Aangezicht = oogkas tot kin

Ligging = lengte-as van foetus t.o.v lengte-as uterus

1
Fysiologie van de baring

,  Lengteligging ( meestal ) : lengte-as foetus ligt gelijk met die van
uterus
o Hoofdligging ( meest ) : hoofd ligt naar cervix uterus
Flexie :
 Achterhoofdligging
 Kruinligging

Deflexie :

 Voorhoofdligging
 Aangezichtsligging

o Stuitligging : stuit ligt naar cervix
 Volkomen / volledige : voetjes liggen aan de stuit
 Onvolkomen / onvolledige : voetjes opgetrokken naar
romp

 Dwarsligging : lengte-as foetus ligt tegengesteld als die van de
uterus
 Schouderligging
 Rompligging
 Heupligging

Uteruscontracties
Belangrijkste kracht, samen met buikpers

Verschillende te onderscheiden obv tijdstip, frequentie en intensiteit

! tijdens een contractie verminder de bloedtoevoer en zuurstoftoevoer
naar de baby tijdelijk !

Braxton hicks / zwangerschapsweeën

= activiteit van het myometrium tijdens de zs

W 7-20 trekt uterus samen met grote frequentie maar lage intensiteit

+20 w : frequentie neemt af, intensiteit neemt toe = braxton hicks

 Doen geen pijn ( +. 15-20 mmHg )
 Voelt aan als harde buik
 Ritmisch
 Vanaf w 24 vooral snachts

Voorweeën

= ( valse ) start va de arbeid

 Onregelmatig laatste dagen van zs

2
Fysiologie van de baring

,  Geven lichte lage rugpijn, wat onwelzijn gevoel
 Kunnen opkomen en afvallen ( valse arbeid )
 Evolueren en nemen toe
 20-30mmHg --> 50mmHg

Ontsluitingsweeën

= echte weeën die de cervix doen ontsluiten

 Regelmatig
 Duur, frequentie en intensiteit neemt steeds toe
 50-60 mmHG met tussen de weeën door nog een basistonus van
10mmHg
 Loopt in fases
o Vermeerdering : druk in uterus stijgt
o Hoogtepunt : druk maximaal
o Vermindering = druk neemt geleidelijk af

Persweeën / uitdrijvingsweeën

= wanneer de ontsluiting volledig is, wordt de baby naar buiten gedreven

 Geven gevoel van stoelgangnood
 Oerdrang treed op  buikpers komt er bij door de druk van het
voorliggend deel op de bekkenbodem

Persdrang :

1. Eerste persdrang : enkel op toppunt contractie, schuift
bekkenbodemspieren uit elkaar
2. Tweede persdrang : volledige contractie om foetus naar buiten te
drijven

Nageboorteweeën

= weeën die de placenta uitdrijven en losmaken

Naweeën

= weeën tijdens het post-partum

 Onregelmatig
 +-3 dagen
 Vooral tijdens geven van bv ( oxytocine komt vrij die uterus laat
samentrekken )
 Vooral bij multipara
 3 soorten
o Tonische retractie
o Ritmische contractie

3
Fysiologie van de baring

, o Lactatieweeën

Begin van de arbeid
Eigenschappen van de uterus




Glad spierweefsel

Uterus bestaat uit glad spierweefsel

 Niet controleerbaar, contraheert autonoom, door zenuwimpulsen of
hormonen
 Altijd een zekere tonus ( spanning ) aanwezig
 Korte periode met volledige spanning
 Contraheert ook buiten zs, pas als de drukverhoging hoog genoeg is
in de baarmoeder, spreken we van contractie

Vergelijking met andere spieren

 Langzamer maar langere samentrekking dan skeletspier
 Sterker samentrekken dan dwarsgestreepte spierweefsels ( want kan
in alle richtingen contrageren )

Gap- junctions

= communicatiewegen tussen cellen waarlangs elektrische en chemische
signalen snel kunnen worden doorgegeven.

 Verhoogde doorlaatbaarheid
 Snel transport tussen spiercellen mogelijk
 Contractie glad spierweefsel : interactie tussen myosine en actine
nodig

 nodig om elektrische prikkel snel over myometrium te leiden 
synchrone, krachtige samentrekking uterus

Oestrogenen

Zorgt voor gap- junctions ( progesteron gaat dit tegen )



4
Fysiologie van de baring