Huisartsgeneeskunde 1
,Rollen/conceptenhuisartsgeneeskunde.................................................................................5
Definitie:watishuisartsgeneeskunde?...................................................................................5
1.Deeerstelijnspopulatie........................................................................................................5
2.Eigenspecifiekepatiëntenbenadering:11x“C”..................................................................7
Hetbelangvaneensterkeeerstelijnszorg.............................................................................11
Actueleuitdagingenvoordeeerstelijn..................................................................................12
Morbiditeitindehuisartspraktijk:acute,chronischeenalledaagseaandoeningen..........15
Inleiding:casussen................................................................................................................15
Doelstellingen........................................................................................................................16
Epidemiologischematen........................................................................................................18
Vanklachtnaardiagnose......................................................................................................20
Hetvoorkomenvanziektenindehuisartspraktijk.................................................................23
Samengevat...........................................................................................................................25
Klinischredeneren:Medischebesliskunde............................................................................26
Doelstellingen........................................................................................................................26
Inhoudinleidendeles.............................................................................................................26
1.Watisklinischredeneren?.................................................................................................26
2.Watishetbelangvan‘klinischredeneren’?.......................................................................30
3.Zijnerverschillendemanierenvan‘klinischredeneren’?..................................................31
4.Verschilinklinischredenerentussenervarenenniet-ervarenartsen...............................35
5.Hetanalytischredeneermodelvan‘medischebesliskunde’..............................................36
Deeerstestap:Van(aanmeldings)klachttotdiagnostischlandschap................................37
Doelstellingen........................................................................................................................37
Casus.....................................................................................................................................37
Oefeningencentraalaandachtspunt......................................................................................40
Zorgbuitendekantoorurenentriage......................................................................................43
Doelstellingen........................................................................................................................43
Inhoud....................................................................................................................................43
1.CasusAnouar....................................................................................................................43
2.Inleiding:watistriage?......................................................................................................44
3.OrganisatievddringendemedischezorginBelgië...........................................................45
4.Overzichtvandemiddelenenhungebruik.......................................................................46
5.Vieroefeningen..................................................................................................................48
6.Praktischeaspecten..........................................................................................................51
Dehuisartsendedood.............................................................................................................53
Samenvattend........................................................................................................................54
Eengroteparadox…..............................................................................................................54
Vroegtijdigezorgplanning......................................................................................................55
Hetstervensproces................................................................................................................60
Rouwzorg:hoeartsenrouwenomhunpatiënt(nietoverlopen)............................................61
Besluit....................................................................................................................................61
2
,Patiëntgerichtheid,hetbiopsychosociaalmodelen‘PositieveGezondheid’.....................62
Inhoud....................................................................................................................................62
Deel1:ziekte&gezondheiddoordeeeuwenheen..............................................................62
Deel2:praktischetoepassing................................................................................................69
Preventieindeeerstelijn.........................................................................................................75
Leerdoelen.............................................................................................................................75
Screening:detheorie.............................................................................................................75
Screening:depraktijk:Kankerstatistieken............................................................................75
(1)Biasbijscreeningsstudies................................................................................................76
(2)Gezondevrijwilliger-bias..................................................................................................77
(3)Lengte-bias.......................................................................................................................77
(4)Overdiagnose...................................................................................................................78
Casussen...............................................................................................................................84
Preventie:cursustekst..............................................................................................................86
Inhoud....................................................................................................................................86
1.Bevolkingsonderzoeken.....................................................................................................86
2.Cardiovasculairrisicomanagement....................................................................................93
3.Diabetes.............................................................................................................................94
4.Levensstijl..........................................................................................................................95
5.Vaccinaties.......................................................................................................................101
6.Valpreventie.....................................................................................................................105
7.Herhaalschema’s.............................................................................................................105
Preventiepraktijk:responsiecollegecasussen....................................................................106
Casus1:Peter(55j).............................................................................................................106
Casus2:Fatima(60j)..........................................................................................................108
Casus3:Otman(28j)...........................................................................................................110
Casus4:Lieve(34j).............................................................................................................111
Casus5:Charel(63j)...........................................................................................................112
Farmacotherapie......................................................................................................................114
Leerdoelen–examenstof....................................................................................................114
Overzicht..............................................................................................................................114
1.Inleiding............................................................................................................................114
2.Waarombestaathetmedischvoorschrift?.......................................................................115
3.WiemaginBelgiëgeneesmiddelenvoorschrijven?........................................................116
4.Watmoeteropeenvoorschriftstaan?............................................................................117
5.Hoemaakikeenvoorschriftop?.....................................................................................123
7.Vanvoorschrifttotafleverenvanmedicatie.....................................................................124
8.Voorschriftfouten..............................................................................................................124
9.Geneesmiddelenrepertorium-BCR................................................................................125
11.Oefensessie&responsiecollege:casussen..................................................................129
Diversiteit.................................................................................................................................133
3
, lorenswestarten...............................................................................................................133
A
Leerdoelen...........................................................................................................................133
Inhoud..................................................................................................................................133
1.Hoediversis3ebachelor................................................................................................134
2.Theoretischkader:intersectionaliteit...............................................................................136
3.Farmacogeneticaendiversiteit........................................................................................137
4.Dewereldrondintwaalfkaarten.....................................................................................148
5.Casus...............................................................................................................................158
Discriminatieindegezondheidszorg....................................................................................161
Inhoud..................................................................................................................................161
Leerdoelen...........................................................................................................................161
Introductie............................................................................................................................162
Discriminatienaarpatiëntenineeneuropesehuisartsensetting.........................................166
Discriminatienaarzorgpersoneelineuropesesetting.........................................................171
Conclusies...........................................................................................................................172
Quiz.....................................................................................................................................172
Economischeevaluatieindegezondheidszorg...................................................................174
Economischeevaluatie........................................................................................................174
Economischeevaluatie........................................................................................................175
Variabiliteit≠onzekerheid....................................................................................................183
4
,Rollen/conceptenhuisartsgeneeskunde.................................................................................5
Definitie:watishuisartsgeneeskunde?...................................................................................5
1.Deeerstelijnspopulatie........................................................................................................5
2.Eigenspecifiekepatiëntenbenadering:11x“C”..................................................................7
Hetbelangvaneensterkeeerstelijnszorg.............................................................................11
Actueleuitdagingenvoordeeerstelijn..................................................................................12
Morbiditeitindehuisartspraktijk:acute,chronischeenalledaagseaandoeningen..........15
Inleiding:casussen................................................................................................................15
Doelstellingen........................................................................................................................16
Epidemiologischematen........................................................................................................18
Vanklachtnaardiagnose......................................................................................................20
Hetvoorkomenvanziektenindehuisartspraktijk.................................................................23
Samengevat...........................................................................................................................25
Klinischredeneren:Medischebesliskunde............................................................................26
Doelstellingen........................................................................................................................26
Inhoudinleidendeles.............................................................................................................26
1.Watisklinischredeneren?.................................................................................................26
2.Watishetbelangvan‘klinischredeneren’?.......................................................................30
3.Zijnerverschillendemanierenvan‘klinischredeneren’?..................................................31
4.Verschilinklinischredenerentussenervarenenniet-ervarenartsen...............................35
5.Hetanalytischredeneermodelvan‘medischebesliskunde’..............................................36
Deeerstestap:Van(aanmeldings)klachttotdiagnostischlandschap................................37
Doelstellingen........................................................................................................................37
Casus.....................................................................................................................................37
Oefeningencentraalaandachtspunt......................................................................................40
Zorgbuitendekantoorurenentriage......................................................................................43
Doelstellingen........................................................................................................................43
Inhoud....................................................................................................................................43
1.CasusAnouar....................................................................................................................43
2.Inleiding:watistriage?......................................................................................................44
3.OrganisatievddringendemedischezorginBelgië...........................................................45
4.Overzichtvandemiddelenenhungebruik.......................................................................46
5.Vieroefeningen..................................................................................................................48
6.Praktischeaspecten..........................................................................................................51
Dehuisartsendedood.............................................................................................................53
Samenvattend........................................................................................................................54
Eengroteparadox…..............................................................................................................54
Vroegtijdigezorgplanning......................................................................................................55
Hetstervensproces................................................................................................................60
Rouwzorg:hoeartsenrouwenomhunpatiënt(nietoverlopen)............................................61
Besluit....................................................................................................................................61
2
,Patiëntgerichtheid,hetbiopsychosociaalmodelen‘PositieveGezondheid’.....................62
Inhoud....................................................................................................................................62
Deel1:ziekte&gezondheiddoordeeeuwenheen..............................................................62
Deel2:praktischetoepassing................................................................................................69
Preventieindeeerstelijn.........................................................................................................75
Leerdoelen.............................................................................................................................75
Screening:detheorie.............................................................................................................75
Screening:depraktijk:Kankerstatistieken............................................................................75
(1)Biasbijscreeningsstudies................................................................................................76
(2)Gezondevrijwilliger-bias..................................................................................................77
(3)Lengte-bias.......................................................................................................................77
(4)Overdiagnose...................................................................................................................78
Casussen...............................................................................................................................84
Preventie:cursustekst..............................................................................................................86
Inhoud....................................................................................................................................86
1.Bevolkingsonderzoeken.....................................................................................................86
2.Cardiovasculairrisicomanagement....................................................................................93
3.Diabetes.............................................................................................................................94
4.Levensstijl..........................................................................................................................95
5.Vaccinaties.......................................................................................................................101
6.Valpreventie.....................................................................................................................105
7.Herhaalschema’s.............................................................................................................105
Preventiepraktijk:responsiecollegecasussen....................................................................106
Casus1:Peter(55j).............................................................................................................106
Casus2:Fatima(60j)..........................................................................................................108
Casus3:Otman(28j)...........................................................................................................110
Casus4:Lieve(34j).............................................................................................................111
Casus5:Charel(63j)...........................................................................................................112
Farmacotherapie......................................................................................................................114
Leerdoelen–examenstof....................................................................................................114
Overzicht..............................................................................................................................114
1.Inleiding............................................................................................................................114
2.Waarombestaathetmedischvoorschrift?.......................................................................115
3.WiemaginBelgiëgeneesmiddelenvoorschrijven?........................................................116
4.Watmoeteropeenvoorschriftstaan?............................................................................117
5.Hoemaakikeenvoorschriftop?.....................................................................................123
7.Vanvoorschrifttotafleverenvanmedicatie.....................................................................124
8.Voorschriftfouten..............................................................................................................124
9.Geneesmiddelenrepertorium-BCR................................................................................125
11.Oefensessie&responsiecollege:casussen..................................................................129
Diversiteit.................................................................................................................................133
3
, lorenswestarten...............................................................................................................133
A
Leerdoelen...........................................................................................................................133
Inhoud..................................................................................................................................133
1.Hoediversis3ebachelor................................................................................................134
2.Theoretischkader:intersectionaliteit...............................................................................136
3.Farmacogeneticaendiversiteit........................................................................................137
4.Dewereldrondintwaalfkaarten.....................................................................................148
5.Casus...............................................................................................................................158
Discriminatieindegezondheidszorg....................................................................................161
Inhoud..................................................................................................................................161
Leerdoelen...........................................................................................................................161
Introductie............................................................................................................................162
Discriminatienaarpatiëntenineeneuropesehuisartsensetting.........................................166
Discriminatienaarzorgpersoneelineuropesesetting.........................................................171
Conclusies...........................................................................................................................172
Quiz.....................................................................................................................................172
Economischeevaluatieindegezondheidszorg...................................................................174
Economischeevaluatie........................................................................................................174
Economischeevaluatie........................................................................................................175
Variabiliteit≠onzekerheid....................................................................................................183
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