Samenvatting Endoscopie - Ademhaling - 2025

ADEMHALING: SEMIOLOGIE VAN
DE THORACALE ENDOSCOPIE
C. DOOMS




ENDOBRONCHIALE SEMEIOLOGIE

1. ALGEMENE PRINCIPES VAN THORACALE ENDOSCOPIE

Endoscopische semeiologie = het herkennen van afwijkingen in functie en/of
morfologie van larynx, trachea en bronchi.
Wordt gedaan bij:

 presenterende symptomen: hemoptoe, dyspnoe, stridor, heesheid, chronische
hoest
o  symptomen verklaren
o  dynamische componenten vinden
 radiologische bevindingen: tumor, atelectase, verdichtingen
o  beeldvorming meestal voorafgaand gedaan
 diagnostiek/stagering van focale of diffuse longaandoeningen
o biopsiename: histo/cytopathologisch onderzoek
(anatoompathologie)
o spoeling: immunologisch/microbiologisch onderzoek (klinische
biologie)

Endoscopie dient nooit als screening, maar als gerichte diagnostiek
Zekerheidsdiagnose wordt altijd geïntegreerd in de klinische context (anamnese,
beeldvorming, labo).

2. DIAGNOSTISCHE BRONCHOSCOPIE

2.1 Wat moet de pneumoloog kennen?

 Normale anatomie van larynx, trachea, bronchi en hun dynamische functie.
 Internationale nomenclatuur: elk bronchussegment en lymfeklierstation kan
precies benoemd worden (luchtwegtakken krijgen tot zeer distaal cijfertjes, elke
pneumoloog moet exacte cijfers en lymfeklierstations kennen)
 Beoordeling van mucosa, secreties, lumen, en eventueel extrinsieke
compressie.

2.2 Indicaties

 Evaluatie van symptomen
hemoptoe, stridor, heesheid, chronische hoest, recidiverende luchtweginfecties

,  Oppuntstelling van longaandoeningen
o neoplasie (diagnotiek, stagering, planning behandeling)
o interstitieel longlijden
o respiratoire infectie
o Longtransplantatie-opvolging
 alvorens prelevatie (muco)
 vermoeden respiratoire infectie
 BAL
 Washing
 vermoeden rejectie
 transbronchiale biopsies
 sutuurcontrole
 dilatatie
 lasering
 stenting
 therapeutische aspiratie

3. ENDOSCOPIE VAN DE LARYNX

Larynx = eerste deel van de luchtweg dat je tijdens een bronchoscopie beoordeelt

3.1 Functionele afwijkingen

 COPD / astma (obstructief lijden): overdreven glottisadductie bij expiratie →
dynamische obstructie.
 Vocal cord dysfunction (VCD): adductie bij inspiratie → inspiratoire stridor.
 Gastro-oesofageale reflux: erytheem/oedeem tussen arythenoïden.
 (glottis = stemspleet)

3.2 Structurele afwijkingen

 Tumoren
o Benigne tumoren: papilloom, hemangioom, chondroom, lipoom…
o Maligne tumoren: spinocellulair carcinoom.
 Neuromusculaire stoornissen: parese/paralyse van stembanden.
 Inflammatoire/auto-immuunaandoeningen: GPA, RA, IBD-gerelateerde
luchtwegproblemen, IgG4-ziekte.
 Infecties: oedeem, ulceratie (bijv. tuberculose).
 Idiopathische subglottische stenose: onbekende oorzaak, vaak
littekenvorming; diagnose via endoscopie.

4. ENDOSCOPIE VAN DE TRACHEA

4.1 Anatomische beoordeling

 Vorm en ringen
 Compressie of deviatie
 Surnumeraire tak (extra bronchus)

4.2 Secreties: interpretatie

Bevinding Oorzaak
Weinig, helder, normaal
translucent