ADEMHALING: RADIOLOGIE
WALTER DE WEVER
Zie ppts!
Inhoudsopgave
LES 1: CHEST IMAGING TECHNIQUES...............................................................3
BEELDVORMINGSTECHNIEKEN.................................................................................................. 3
1. THORAXRADIOGRAFIE (RX-THORAX).....................................................................................4
algemeen..................................................................................................................... 4
Digitaal vs analoog....................................................................................................... 5
Interpretatie van RX-thorax.......................................................................................... 5
2. FLUOROSCOPIE................................................................................................................ 6
3. COMPUTED TOMOGRAPHY (CT)...........................................................................................6
MDCT............................................................................................................................ 6
Dual-energy CT (DECT)................................................................................................. 7
Photon-counting CT...................................................................................................... 7
CT-protocol thorax........................................................................................................ 7
CT-interpretatie............................................................................................................ 8
Mediastinale letsels.................................................................................................... 12
KERNINZICHTEN (EXAMENFOCUS)........................................................................................... 12
LES 2: INFECTIEUZE LONGZIEKTEN................................................................13
1. ALGEMENE PRINCIPES...................................................................................................... 13
2. BEELDVORMING BIJ PNEUMONIE......................................................................................... 13
3. RICHTLIJNEN VOOR RX BIJ PNEUMONIE................................................................................13
4. CLASSIFICATIE VAN PNEUMONIE......................................................................................... 15
5. MORFOLOGISCHE PATRONEN............................................................................................. 15
A. Lobaire pneumonie................................................................................................15
B. Bronchopneumonie................................................................................................15
C. Interstitiële pneumonie..........................................................................................17
6. TYPISCHE CT-TEKENS BIJ INFECTIE.....................................................................................17
7. COMPLICATIES VAN PNEUMONIE......................................................................................... 18
8. SAMENVATTING RADIOLOGISCHE PATRONEN.........................................................................19
9. EXAMENFOCUSPUNTEN.................................................................................................... 19
LES 3: OBSTRUCTIEVE LONGZIEKTEN.............................................................20
COPD EN ASTMA............................................................................................................... 20
EMFYSEEM........................................................................................................................ 20
definitie en classificatie..............................................................................................20
radiografie.................................................................................................................. 20
ct................................................................................................................................ 21
Subtypen van emfyseem............................................................................................ 21
, Ernstbepaling en kwantificatie...................................................................................23
distributie van emfyseem...........................................................................................23
Collaterale ventilatie en fissuren................................................................................23
Uitsluiten van andere ziekten bij LVRS-screening.......................................................25
LUCHTWEGZIEKTE BIJ COPD................................................................................................. 25
LES 4: IMAGING AND THORACIC ONCOLOGY...................................................26
1. INLEIDING..................................................................................................................... 26
2. PULMONALE NODULI........................................................................................................ 26
3. DETECTIE EN SCREENING................................................................................................. 27
4. KARAKTERISERING VAN NODULI......................................................................................... 27
5. LONGKANKER – STADIËRING (TNM-CLASSIFICATIE)...............................................................27
6. SAMENVATTING: ROL VAN BEELDVORMING IN THORACALE ONCOLOGIE.......................................29
LES 5: IMAGING AND DIFFUSE/INTERSTITIAL LUNG DISEASE (ILD)...................31
1.BEGRIP EN ANATOMIE....................................................................................................... 31
2. DIAGNOSTIEK................................................................................................................ 31
3. BELANGRIJKSTE CT-PATRONEN BIJ ILD................................................................................32
4. BELANGRIJKSTE HISTO-RADIOLOGISCHE ILD-PATRONEN..........................................................32
LES 6: IMAGING AND VASCULAR LUNG DISEASE.............................................33
INLEIDING......................................................................................................................... 33
PULMONALE EMBOLIE.......................................................................................................... 33
VASCULITIS....................................................................................................................... 34
EXAMEN: WAT KENNEN.................................................................................36
,LES 1: CHEST IMAGING TECHNIQUES
Hoofdthema’s in thoraxradiologie:
Beeldvormingstechnieken en interpretatie
Infectieuze longziekten
Obstructieve longziekten (COLD/COPD)
Thoracale oncologie
Diffuse/interstitiële longziekten
Vasculaire longziekten
BEELDVORMINGSTECHNIEKEN
Techniek Principe Toepassing
RX-thorax Projectiebeeld met X-stralen Basisonderzoek van de
thorax
CT (Computed Meerdere RX-projecties → Detailanalyse long,
Tomography) dwarsdoorsnedes (tomografie) mediastinum, pleura
MRI Magnetische resonantie zonder Vooral mediastinum, niet
straling voor longparenchym
Nucleaire Functionele beeldvorming Perfusie, ventilatie, embolie
geneeskunde
Fluoroscopie Continue RX → bewegend beeld Diafragmafunctie,
slikfunctie, geleide punctie
Transthoracale Geluidsgolven, geen straling Pleuravocht, subpleurale
echo letsels
Pulmonale Contrast in longvaten Diagnostiek embolie, AV-
angiografie malformaties
Keuze van techniek hangt af van: patiënt, pathologie, beschikbaarheid,
stralingsdosis, expertise en kost (vb: CT is goedkoper dan MR)
, 1. THORAXRADIOGRAFIE (RX-THORAX)
= meest toegepaste beeldvorming voor ALLE radiologische onderzoeken!
ALGEMEEN
Richtlijnen:
Basisprincipes:
PA-view (postero-anterieur):
o = standaardopname
o = pt staat met buik tegen detector
o Harde radiatie vs zwakke radiatie
o 2 m afstand (anders kan je 2 RX’en niet vergelijken)
o Diepe inspiratie
Lateraal beeld:
o = pt staat met linkerzijde tegen detector
o Dus: rechter ribbenrooster wordt iets groter afgebeeld dan linker
ribbenrooster
o lokalisatie van afwijking
Lateral decubitus
o = pt ligt op zijn zij
o detectie klein pleuravocht
Expiratiebeeld:
o detectie pneumothorax of luchtval (fijn lijntje zichtbaar = viscerale
pleura)
o vroeger: zowel inspiratie- als expiratiebeeld
o nu: enkel expiratiebeeld
Lordotisch en ¾-beeld:
o apicale of subpleurale laesies
o Voor longtoppen
o Voor hilaire regio
Hoe beoordelen?
WALTER DE WEVER
Zie ppts!
Inhoudsopgave
LES 1: CHEST IMAGING TECHNIQUES...............................................................3
BEELDVORMINGSTECHNIEKEN.................................................................................................. 3
1. THORAXRADIOGRAFIE (RX-THORAX).....................................................................................4
algemeen..................................................................................................................... 4
Digitaal vs analoog....................................................................................................... 5
Interpretatie van RX-thorax.......................................................................................... 5
2. FLUOROSCOPIE................................................................................................................ 6
3. COMPUTED TOMOGRAPHY (CT)...........................................................................................6
MDCT............................................................................................................................ 6
Dual-energy CT (DECT)................................................................................................. 7
Photon-counting CT...................................................................................................... 7
CT-protocol thorax........................................................................................................ 7
CT-interpretatie............................................................................................................ 8
Mediastinale letsels.................................................................................................... 12
KERNINZICHTEN (EXAMENFOCUS)........................................................................................... 12
LES 2: INFECTIEUZE LONGZIEKTEN................................................................13
1. ALGEMENE PRINCIPES...................................................................................................... 13
2. BEELDVORMING BIJ PNEUMONIE......................................................................................... 13
3. RICHTLIJNEN VOOR RX BIJ PNEUMONIE................................................................................13
4. CLASSIFICATIE VAN PNEUMONIE......................................................................................... 15
5. MORFOLOGISCHE PATRONEN............................................................................................. 15
A. Lobaire pneumonie................................................................................................15
B. Bronchopneumonie................................................................................................15
C. Interstitiële pneumonie..........................................................................................17
6. TYPISCHE CT-TEKENS BIJ INFECTIE.....................................................................................17
7. COMPLICATIES VAN PNEUMONIE......................................................................................... 18
8. SAMENVATTING RADIOLOGISCHE PATRONEN.........................................................................19
9. EXAMENFOCUSPUNTEN.................................................................................................... 19
LES 3: OBSTRUCTIEVE LONGZIEKTEN.............................................................20
COPD EN ASTMA............................................................................................................... 20
EMFYSEEM........................................................................................................................ 20
definitie en classificatie..............................................................................................20
radiografie.................................................................................................................. 20
ct................................................................................................................................ 21
Subtypen van emfyseem............................................................................................ 21
, Ernstbepaling en kwantificatie...................................................................................23
distributie van emfyseem...........................................................................................23
Collaterale ventilatie en fissuren................................................................................23
Uitsluiten van andere ziekten bij LVRS-screening.......................................................25
LUCHTWEGZIEKTE BIJ COPD................................................................................................. 25
LES 4: IMAGING AND THORACIC ONCOLOGY...................................................26
1. INLEIDING..................................................................................................................... 26
2. PULMONALE NODULI........................................................................................................ 26
3. DETECTIE EN SCREENING................................................................................................. 27
4. KARAKTERISERING VAN NODULI......................................................................................... 27
5. LONGKANKER – STADIËRING (TNM-CLASSIFICATIE)...............................................................27
6. SAMENVATTING: ROL VAN BEELDVORMING IN THORACALE ONCOLOGIE.......................................29
LES 5: IMAGING AND DIFFUSE/INTERSTITIAL LUNG DISEASE (ILD)...................31
1.BEGRIP EN ANATOMIE....................................................................................................... 31
2. DIAGNOSTIEK................................................................................................................ 31
3. BELANGRIJKSTE CT-PATRONEN BIJ ILD................................................................................32
4. BELANGRIJKSTE HISTO-RADIOLOGISCHE ILD-PATRONEN..........................................................32
LES 6: IMAGING AND VASCULAR LUNG DISEASE.............................................33
INLEIDING......................................................................................................................... 33
PULMONALE EMBOLIE.......................................................................................................... 33
VASCULITIS....................................................................................................................... 34
EXAMEN: WAT KENNEN.................................................................................36
,LES 1: CHEST IMAGING TECHNIQUES
Hoofdthema’s in thoraxradiologie:
Beeldvormingstechnieken en interpretatie
Infectieuze longziekten
Obstructieve longziekten (COLD/COPD)
Thoracale oncologie
Diffuse/interstitiële longziekten
Vasculaire longziekten
BEELDVORMINGSTECHNIEKEN
Techniek Principe Toepassing
RX-thorax Projectiebeeld met X-stralen Basisonderzoek van de
thorax
CT (Computed Meerdere RX-projecties → Detailanalyse long,
Tomography) dwarsdoorsnedes (tomografie) mediastinum, pleura
MRI Magnetische resonantie zonder Vooral mediastinum, niet
straling voor longparenchym
Nucleaire Functionele beeldvorming Perfusie, ventilatie, embolie
geneeskunde
Fluoroscopie Continue RX → bewegend beeld Diafragmafunctie,
slikfunctie, geleide punctie
Transthoracale Geluidsgolven, geen straling Pleuravocht, subpleurale
echo letsels
Pulmonale Contrast in longvaten Diagnostiek embolie, AV-
angiografie malformaties
Keuze van techniek hangt af van: patiënt, pathologie, beschikbaarheid,
stralingsdosis, expertise en kost (vb: CT is goedkoper dan MR)
, 1. THORAXRADIOGRAFIE (RX-THORAX)
= meest toegepaste beeldvorming voor ALLE radiologische onderzoeken!
ALGEMEEN
Richtlijnen:
Basisprincipes:
PA-view (postero-anterieur):
o = standaardopname
o = pt staat met buik tegen detector
o Harde radiatie vs zwakke radiatie
o 2 m afstand (anders kan je 2 RX’en niet vergelijken)
o Diepe inspiratie
Lateraal beeld:
o = pt staat met linkerzijde tegen detector
o Dus: rechter ribbenrooster wordt iets groter afgebeeld dan linker
ribbenrooster
o lokalisatie van afwijking
Lateral decubitus
o = pt ligt op zijn zij
o detectie klein pleuravocht
Expiratiebeeld:
o detectie pneumothorax of luchtval (fijn lijntje zichtbaar = viscerale
pleura)
o vroeger: zowel inspiratie- als expiratiebeeld
o nu: enkel expiratiebeeld
Lordotisch en ¾-beeld:
o apicale of subpleurale laesies
o Voor longtoppen
o Voor hilaire regio
Hoe beoordelen?
