Samenvatting Chronische zorg | Maatschappelijke gezondheidszorg | Arteveldehogeschool | 2025/26

Beroepsprofiel van de sociaal verpleegkundige
- Voornamelijk gericht op de cliënt
o Functie van preventie, GVO
o Verpleegkundige zorg en deeltaken in medische behandelingen
o Functie van maatschappelijk werk en psychosociale begeleiding
o Verwijsfunctie oa mensen aan hun recht laten komen
- Gericht op de cliënt en de organisatie
o Overleg-, samenwerkings- en coördinatiefunctie
o Administratieve functie
- Voornamelijk gericht op organisatieniveau
o Managements- en leidinggevende functie
- Voornamelijk maatschappij georiënteerd
o Signaalfunctie
-  voorstelling maatschappelijke gezondheidszorg
Maatschappelijke gezondheidszorg in deze module
- Macroniveau
o Maatschappij
- Mesoniveau
o Mantelzorger
- Microniveau
o Persoon met een chronische aandoening

Chronic care model
- Ontstaan
o Nood aan nieuw zorgmodel
 Van
 Gefragmenteerd systeem
 Reactieve zorg
 Ziektegerichte aanpak
 Medisch model
 Aanbodgestuurd
 Passieve patiënt
 Naar
 Zorgcontinuïteit en integratie
 Proactieve en geplande zorg
 Persoonsgerichte aanpak
 Multidisciplinair model
 Vraaggestuurd
 Actieve patiënt
- Toelichting
o 4 niveaus
 Community –maatschappij
 Health systems – gezondheidszorgsysteem
 Practice team of zorgteam
 Patiënt
o Verandering op 6 terreinen
 Zelfmanagementondersteuning
 Herontwerp van het zorgproces

,  Beslissingsondersteuning
 Klinisch informatiesysteem
 Organisatie
 Community of gemeenschap
- Betekenis
o Geïntegreerde zorg
o 3 peilers
 Populatiegericht denken, prioritiseren en evalueren
 Het zorgzame buurt concept vanuit een nabij en
ondersteunend buurtweefsel
 Slimme acties in co-creatie
o Quintuple aim
 Verbetering van de gezondheid van de bevolking
 Sociale rechtvaardigheid en inclusie door specifieke aandacht
te besteden aan de meest kwetsbaren
 Verbeterde ervaren kwaliteit van zorg door de burger/patiënt
 Efficiënter gebruik van de beschikbare middelen
 Het verhogen van het welzijn van de zorgprofessionals




- CCM in België
o Empowerment van de patiënt
o Ondersteuning van de mantelzorgers
o Casemanagement
o Werkbehoud, socio-professionele en socio-educatieve integratie
o Preventie
o Overleg en coördinatie
o Extra- intra- en transmurale zorgcontinuïteit