Samenvatting Topics in de acute en kritieke zorgverlening | Arteveldehogeschool | 2025/26

Anatomie en fysiologie van de lever
- Lever
o Grootste abdominaal orgaan
o Op huid na grootste orgaan van het lichaam
o Grootste klier
o Weegt: 1,5-2 kg
o Fabriek van het lichaam
- Ligging lever
o Onderaan diafragma
o Door middel van ligamenten verbonden aan diafragma
o Half bedekt en beschermd door ribben
o Rust op verdere ingewanden
- Anatomie lever
o Opdeling:
 2 kwabben / lobi
 Linker leverkwab (klein)
 Rechter leverkwab (groot)
 2 oppervlakten/ anatomische regio’s
 Diafragmatisch opp.
o Glad, egaal, anterieur
 Visceraal opp.
o Onderkant, hilus, galblaas, verbinding met
andere organen, buikvlies




o
- Bloedvoorziening lever
o Door functie  veel bloed naar de lever
 Aanvoer O2 en voedingsstoffen
o Bloed aanvoer:
 Arterieel: Via aorta descendens naar a. Hepatica (25%)
 Veneus: v. porta (verzameling van alle G.I. organen) (75%)
o Bloed afvoer:
 Via v. hepaticae naar v. cava inferior

, o
- Poortaderstelsel
o Dubbel capillair systeem
o Van darmcapillairen naar vena porta
o Van vena porta via portale cappilairen naar levercellen
- Hepatische lobuli = minifabriekjes
o Functionele eenheden van de lever
o Leverweefsel = talloze lobuli
o Lobuli  penta- of hexagone kwabjes (3mm lang /1,5mm dik)
o Bevat hepatocyten (levercellen) die in balkjes gerangschikt liggen
o Per hoek triade aanwezig:
 Kleine aftakking v. Porta
 Kleine aftakking a. Hepatica
 Mini galgang
o Sinusoïden  stofuitwisseling langs hepatocyten
o Centrale ader
o Kleine galcapillairen ontvangen gal van de lever
o Via kleine galgangen naar de ductus hepaticus (dexter/ sinister/
communis)
o Zo naar de galblaas
o Küpffercellen




o

, - Functies lever
o Opslag voor voedingstoffen
 Lever ontvangt voeding via v. portae
 Lever fungeert als depot / ’politieagent’
 Bij voedsel intake slaat de lever voedingsstoffen op
waardoor deze geleidelijk worden afgegeven
afhankelijk van de nood van het lichaam.
 Een continu evenwicht van voedingsstoffen in het bloed
en weefselvocht is zeer belangrijk!
o Metabole functie
 Koolhydraatstofwisseling
 Door functie als opslagplaats  op peil houden van
glucose in bloed.
 Te veel glucose  opslag als glycogeen
 Kan lactaat omzetten in glycogeen
 Glycogenolyse  Relatie pancreas
o Insuline
o Glucagon
 Eiwitstofwisseling
 Via vena porta  opname aminozuren
o Worden omgezet tot verschillende eiwitten
o Vb: Albumine, fibrinogeen,….
 Aanmaak van enzymen uit aminozuren en
eiwitsynthese
 Gluconeogenese glucose uit aminozuren
 Overtollige aminozuren/ afbraakeiwitten  verdere
afbraak door de lever.
o Voorbeeld: ammoniak
 Vetstofwisseling
 Belangrijke rol in afbraak van vetten
 Opslag Triglyceriden, cholesterol,…
 Productie van galzuren die helpen voor de lipogenese
 Eliminatie van cholesterol door binding aan galzuren.
o Galvorming
 In de lobuli wordt gal afgescheiden naar de galcapillairen
 Uitscheiding verloopt continu en verzamelt zich in de galblaas
 Afgifte in de darm na inname van vet voedsel
 Bevat:
 Galzuren voor afbraak van vet (enzymen: vb lipase)
 Bilirubine
o = afbraakproduct van hemoglobine
o Aanvankelijk niet wateroplosbaar  door de
lever wel  conjugatie
o Geconjugeerd bilirubine: kan uitgescheiden
worden door darm of in urine
o Bilirubine +++ in urine  donkere urine
o Bilirubine +++ in bloed  geelzucht
o Oorzaken: te weinig uitscheiding (vb door
verstopping galweg), overproductie (hemolyse),
verminderde conjugatie