samenvatting levenseinde

Zorgen bij
levenseinde
1.Palliatieve zorg
 Palliatieve zorg op te nemen In het gezondheidsbeleid van ieder land
 Verlichten van lijden is een ethische noodzaak
 Elke arts en verpleegkundige heeft een verantwoordelijkheid om de principes van palliatieve zorg
toe te passen
 Er is maatschappelijke erkenning gekomen

1.1. Definitie palliatieve zorg
 Palliatieve zorg is een benadering die de levenskwaliteit verbetert van patiënten die te
maken hebben met een levensbedreigende aandoening en die van hun naasten
 Door het voorkomen en verlichten kan leiden door tijdige opsporing en zorgkundigen
inschatting en behandeling van pijn en andere problemen
 Fysiek psychosociaal en spiritueel
 Behandeling van pijn en andere symptomen
 De rijken van best mogelijke kwaliteit van leven

Palliatieve zorg

 Verlichten van pijn
 Gericht op leven en sterven
 Geen bedoeling om het overlijden te versnellen of vertragen
 Integreren van psychologische en spirituele aspecten
 Naast de emotionele ondersteuning bieden
 Kwaliteit van leven verbeteren

1.2. Een verschuiving van paradigmata
 Omhullen met een mantel van warmte bescherming koestering en zorg
 Tender love en care  palliatie lijnrecht stond met curatie
 Palliatie kwam pas na curatie  eerste patiënt proberen te genezen
 Palliatieve aanpak met best supportive care  totaalzorg
o Men zag dat nieuwe kankerpatiënten in vroege fase behoefte hadden aan een
holistische benadering
 Curatieve therapie
o Wetenschappelijke beschikbare middelen om ziekte van patiënt te genezen
o Soms definitieve mutilatie kunnen aanvaardbaar
 Palliatieve therapie
o Geheel van de behandelingen bij niet geneesbaar aandoeningen
o Er ook behandelingen zoals niet oncologische aandoeningen
o Accent op behandeling van ziekte met als doel levenskwaliteit verhogen
 WHO
o Palliatieve zorg is toepasbaar in vroeg stadium van ziekte



1

, o Omdat ook onderzoeken die nodig zijn dan pijnlijke klinische complicaties te
begrijpen en behandelen



1.3. Toelichting bij begrippen
Palliatieve cultuur

 Gebruik maken van kennis en vaardigheden
 Ben je loslaten en leren omgaan met verlies ervaring
 Gehele gezondheidszorg kan bijdrage leveren
 Kan ook op gewone afdelingen

Palliatieve geneeskunde

 Medische specialismen dat specifiek richt op patiënten met progressieve letale aandoening

Hospicezorg

 Kleinschalige zelfstandige organisatie
 Filosofie van zorg meestal religieus of levensbeschouwelijk

Terminale zorg

 Hoge kwaliteit zorg tijdens laatste uren en dagen
 Terminale zorg maakt deel uit van palliatieve zorg

1.4. Doelgroep van palliatieve zorg
 Geen genezing meer mogelijk is
 Aandacht gaat naar kwaliteit van het resterende leven
 Meest voorkomende is kanker
 Maar ook andere patiënten met ongeneeslijke neurologische aandoeningen
 Ook personen met dementie komen in aanmerking

Dyole en Woodruff

 Is bestemd voor patiënten met actieve progressieve en gevorderde aandoening
 Actieve ziekte  klinisch en diagnostisch
 Progressieve ziekte klinisch is geëvalueerd en chronische ziekten die erger wordt
 Vergevorderde ziekte  het gebreide kanker en refractair hartfalen

1.5. Misverstanden rond palliatieve zorg
Is palliatieve zorg voor als er niets meer gedaan kan worden

 Aanvaardbaar zijn om te zeggen dat er geen behandeling meer mogelijk is
 Maar het is altijd mogelijk om goede symptoom controle te verlenen

Worden euthanasie en medisch begeleide zelfdoding ook dat palliatieve zorg gerekend

 Niet de intentie om leven te verkorten of te verlengen
 Terminaal zieke patiënten die oncontroleerbaar zijn tomen lijden kunnen wel palliatieve
sedatie
 Er is wel recht om euthanasie aan te vragen onder bepaalde voorwaarden



2

, 1.6. Organisatievormen van palliatieve zorg
1.6.1. Palliatieve netwerken in België
 Overkoepelend samenwerkingsverband tussen vertegenwoordigers van eerstelijns hulp
verleners organisaties instellingen verenigingen in diensten
 Informeren van breder publiek over mogelijkheden
 Samenwerking bevorderen tussen intramurale en extramuraal
 Palliatieve zorg cultuur ontwikkelen
 Indicatie organiseren
 Helpen organiseren en ondersteuning van vrijwilligerswerk
 Verzamelen van cijfergegevens

1.6.2. Palliatieve thuiszorgequipe
 Ondersteuning van bestaande eerstelijnszorg
 Minimaal een huisarts verpleegkunde en administratief bediende
 Financiering gebeurt door het RIZIV
 Voor patiënt is hulp gratis
 Overleg met zorgverleners en advies
 Organisatie en coördinatie binnen het gezin
 Psychologische en morele steun
 Informatieverstrekking

1.6.3. Palliatief support team
 Ondersteunen van zorgverleners terugkeer naar thuiszorg
 Wens van patiënt accepteren
 Werken in het ziekenhuis en lesgeven
 Overleggen met andere hulpverleners
 Adviserende en ondersteunende functie
 Het team wordt opgeroepen als er symptomen zijn van pijn braken benauwdheid niet
onder controle krijgen

1.6.4. Palliatieve eenheid of het hospice
 Laatste levensdagen of weken permanent professionele hulp
 Speciaal gevormd personeel
 Binnen muren van een ziekenhuis
 Een team van een arts 1,5 voltijdse verpleegkundige per bed

1.6.5. Palliatieve zorg in woon-zorg centra
 Bewoners brengen hier hun laatste levensfase door
 Meeste rustig ze hebben een actief support team
 Ben je er de palliatieve bewoners en bieden ondersteuning
 Zijn betrokken bij multidisciplinaire overlegmomenten
 Extra aandacht voor palliatieve zorgvrager met dementie
 Goede observatie van parameters en gelaatsuitdrukking

1.6.6. Palliatieve dagcentra
 Niet medische omgeving
 Gezelschap van lotgenoten en vrijwilligers
 In dagopvang van rusten ze kunnen palliatieve patiënten ook terecht



3