Samenvatting Centrale circulatie & drukmetingen | Verpleegkundige methodiek 5 | VIVES

OBSERVATIE VAN DE CENTRALE
CIRCULATIE:
DRUKMETINGEN IN HET HART
VM4 | SV | SARA


CVD: CENTRAAL VENEUZE DRUKMETING

WAT?

 CVD of de druk in het rechter atrium
 Via een centrale katheter die in een grote vene is ingebracht tot in de vena cava
superior of het rechter atrium
 Hoeft niet noodzakelijk tot in re-atrium, ook verder liggende venen geven een vrij
betrouwbare waarde
 Gemeten op het einde van de diastole van de rechter ventrikel

DOEL?

 Meten van de vullingsdruk van het rechterhart, re-ventrikel of de rechter preload
 Informatie over veneuze return, vaattonus en pompfunctie van het hart


Hoe komt het dat de CVD hoger is bij pt bij hartfalen?

Je meet de druk bij RE hartfalen – overvulling in het systeem – druk in RE
atrium / longvaatbed / …

METING PRINCIPE

TRANSDUCER, VERBONDEN AAN MONITORING

 Verbonden met een monitor (kritische diensten)
 Waarde uitgedrukt in mmhg
 Variatie 5-10mmHg

WATERMANOMETER

• Verbonden met een driewegkraan en met een infuus met fysio die het systeem
doorgankelijk houdt

• Waarde in cm H2o

• Variatie 7-14cm H2O, (1mmHg= 1,36 cmH2O)

• Wordt minder gebruikt

• NK



 Bij positieve drukbeademing zijn de drukken altijd hoger zonder dat dit afwijkend
is

, BEPALING VAN HET NULPUNT
• Hemodynamische meting kiezen van een nulpunt

– het o-niveau op hoogte van het re-atrium

– 2 manieren om te bepalen:

HOEK VAN LOUIS

= Is de voelbare overgang tussen het manubrium en het
lichaam van het borstbeen (sternum)




PHLEBOSTATIC AXIS

= is een anatomisch referentiepunt op de borstkas
dat in de klinische praktijk (met name op de intensive
care) wordt gebruikt om de transducer van een
invasief drukmeetsysteem (zoals een arteriële lijn of
CVP-lijn) op het juiste niveau te plaatsen.




COMPLICATIES
Vooral gerelateerd aan het inbrengen en de ligging van de katheter en aan de
manipulaties rond de opeenvolgende metingen:

• Bij het plaatsen (infectie niet steriele procedure, pneumothorax…)

• Tijdens het uitvoeren van de meting (incorrecte o-punt bepaling met verkeerde
diagnose en verkeerde therapeutische consequenties….)

• Andere (ritmestoornissen, flebitis insteekpunt en endocarditis…)

INTERPRETATIE

TE HOGE CVD WAARDE (<10 MMHG)

 Overvulling: teveel en of te snel (transfusie/infusie)
= Te groot aanbod of te snel aanbod van vocht of een normaal aanbod maar bij
een patiënt met slechte nierfunctie( overvulling)

 Foute meting: natte filter/ Instelling lat

 Hartfalen
= Het hart pompt onvoldoende bloed uit waardoor de druk gaat stijgen
(mechanisch probleem)

 Toename intra-thoracale druk (beademing/spanningspneu