1 Verpleegkundige methodiek 2
1. Soorten wondgenezing .................................................................................................................. 10
2. Aandachtspunten bij wondverzorging ........................................................................................... 10
3. Wondbehandelingsconcepten ....................................................................................................... 10
3.1 Langdurige wondheling ........................................................................................................ 10
3.2 Wound bed preparation ....................................................................................................... 11
3.3 TIME ..................................................................................................................................... 11
4. Wondzorg volgens TIME Clinical Decision Support Tool ................................................................ 14
5. Complicaties bij wondverzorging................................................................................................... 15
5.1. Adhesie of verkleving ........................................................................................................... 15
5.2. Contracturen ........................................................................................................................ 15
5.3. Keloïd ................................................................................................................................... 15
5.4. Wondbreuk/navelbreuk of hernia........................................................................................ 15
5.5. Wonddehiscentie ................................................................................................................. 15
6. Wondinfectie (chirurgische wonde) .............................................................................................. 16
7. Biofilm............................................................................................................................................ 16
8. Peilen en uitduwen van de wonden .............................................................................................. 17
9. Wondspoeling ................................................................................................................................ 17
10. Afnemen van een wondcultuur ................................................................................................ 18
11. Verzorging van wonden met drainage...................................................................................... 18
11.1. Gesloten drainagesystemen ................................................................................................. 18
11.2. Open drainagesystemen ...................................................................................................... 19
11.3. Verpleegkundige aandachtspunten bij het verzorgen van en wonde met een drain .......... 19
11.4. Verpleegproblemen bij wonden met een drain ................................................................... 20
11.5. Praktische toepassing........................................................................................................... 20
12. Wondverzorging met wieken.................................................................................................... 21
13. Debrideren................................................................................................................................ 22
13.1. Chirurgisch debridement ..................................................................................................... 22
13.2. Enzymatisch debridement ................................................................................................... 22
13.3. Autolytisch debridement ..................................................................................................... 22
13.4. Biologisch debridement ....................................................................................................... 23
14. Het wassen van wonden........................................................................................................... 23
15. Vasculaire insufficiëntie ............................................................................................................ 24
15.1. Veneuze ulcera ..................................................................................................................... 24
15.2. Arteriële ulcera..................................................................................................................... 25
15.3. Onderscheid veneuze en arteriële ulcera ............................................................................ 26
15.4. Decubitus ............................................................................................................................. 27
,2 Verpleegkundige methodiek 2
15.5. Lymfatische ulcera................................................................................................................ 28
16. Skin tears .................................................................................................................................. 28
16.1. classificatie ........................................................................................................................... 28
16.1.1. Type 1 – Skin tear zonder weefselverlies .................................................................... 28
16.1.2. Type 2 – skin tear met gedeeltelijke weefselverlies .................................................... 29
16.1.3. Type 3 – skin tear met volledig weefselverlies ............................................................ 29
16.2. Preventie .............................................................................................................................. 29
16.3. Interventies volgens risicofactor .......................................................................................... 30
16.4. Wondzorg bij skin tears ........................................................................................................ 31
17. IAD (Incontinentie geassocieerde dermatitis) .......................................................................... 31
17.1. Oorzaken .............................................................................................................................. 32
17.2. Classificatie........................................................................................................................... 32
17.3. Complicaties ......................................................................................................................... 33
17.4. Differentiaal diagnose .......................................................................................................... 33
17.5. Preventie .............................................................................................................................. 33
17.6. Behandeling (examenvraag)................................................................................................. 34
18. Interigo ..................................................................................................................................... 34
18.1. Verschijningsvormen ............................................................................................................ 34
18.2. Differentiaaldiagnose ........................................................................................................... 35
18.3. Preventie .............................................................................................................................. 35
18.4. Behandeling ......................................................................................................................... 35
19. Diabetes voet............................................................................................................................ 36
19.1. begrippen ............................................................................................................................. 36
19.2. Oorzaken .............................................................................................................................. 36
19.3. Diabetische voetcomplicaties opsporen .............................................................................. 36
19.4. Verpleegkundige interventies .............................................................................................. 36
19.5. Principes van wondverzorging bij diabetesvoetulcera ......................................................... 37
20. Negatieve druktherapie ............................................................................................................ 37
20.1. Begrippen ............................................................................................................................. 37
20.2. Complicaties ......................................................................................................................... 38
20.3. Mogelijke verpleegproblemen ............................................................................................. 39
21. Verbandkennis .......................................................................................................................... 39
21.1. Passieve verbanden.............................................................................................................. 39
21.2. Actieve verbanden: Synthetische actieve verbanden .......................................................... 39
21.2.1. Polyurethaanfilm ......................................................................................................... 40
21.2.2. Hydrogels ..................................................................................................................... 41
,3 Verpleegkundige methodiek 2
21.2.3. Hydrocolloïd ................................................................................................................ 41
21.2.4. Enzyme alginogel ......................................................................................................... 42
21.2.5. Schuimverband ............................................................................................................ 42
21.2.6. Hydrofiber ................................................................................................................... 43
21.2.7. Alginaat........................................................................................................................ 43
21.3. Antibacteriële verbanden .................................................................................................... 44
21.3.1. Zilververband............................................................................................................... 44
21.3.2. Honingzalf .................................................................................................................... 44
1. begrippen ...................................................................................................................................... 46
2. Urineweginfecties en urosepsis ..................................................................................................... 47
2.1 Cystitis (blaasontsteking) ..................................................................................................... 47
2.2 (Pyelo-) nefritis ..................................................................................................................... 47
2.3 Prostatitis (ontsteking van de prostaat) ............................................................................... 48
3. Urine-incontinentie ....................................................................................................................... 48
3.1 Fysiologie.............................................................................................................................. 48
3.2 Diagnose............................................................................................................................... 48
3.3 vormen (niet neurologische oorsprong) .............................................................................. 49
3.3.1 urge-incontinentie ........................................................................................................... 49
3.3.2 stressincontinentie .......................................................................................................... 49
3.3.3 mixed incontinentie ......................................................................................................... 50
3.3.4 Overloopincontinentie ..................................................................................................... 50
3.4 Behandeling ......................................................................................................................... 50
4. blaascarcinoom.............................................................................................................................. 50
5. aandoening aan de prostaat .......................................................................................................... 51
5.1 Benigne prostaathyperplasie ............................................................................................... 51
5.2 Prostaatcarcinoom ............................................................................................................... 52
6. Bladderscan ................................................................................................................................... 52
7. Suprapubische blaaskatheterisatie................................................................................................ 53
8. Steriel staal .................................................................................................................................... 54
9. Blaasspoeling ................................................................................................................................. 55
10. Blaasinstillatie ........................................................................................................................... 56
11. Urostoma .................................................................................................................................. 57
11.1 Indicaties .............................................................................................................................. 57
11.2 Soorten urostoma ................................................................................................................ 57
11.3 Verzorging van een incontinent urostoma ........................................................................... 58
11.4 Stomazorg ............................................................................................................................ 58
, 4 Verpleegkundige methodiek 2
1. Diagnostische onderzoeken........................................................................................................... 59
2. Normale fysiologische veranderingen ........................................................................................... 59
3. Aandoeningen ............................................................................................................................... 60
3.1 vrouwelijke geslachtsorganen .............................................................................................. 60
3.2 mannelijke geslachtsorganen ............................................................................................... 62
4. Menopauze .................................................................................................................................... 63
5. Chirurgische ingrepen.................................................................................................................... 63
5.1 Hysterectomie ...................................................................................................................... 63
5.2 Curettage .............................................................................................................................. 64
5.3 Heelkundige sterilisatie ........................................................................................................ 64
1. Orthopedie en traumatologie........................................................................................................ 65
1.1 gewrichtsprothesen ............................................................................................................. 65
1.1.1 knieprothese .................................................................................................................... 65
1.1.2 Heupprothese .................................................................................................................. 65
1.1.3 schouderprothese............................................................................................................ 66
1.1.3.1 Letsels van de extremiteiten ................................................................................... 67
1.2 Fracturen .............................................................................................................................. 67
1.2.1 oorzaak ............................................................................................................................ 67
1.2.2 types fracturen ................................................................................................................ 68
1.2.3 symptomen ...................................................................................................................... 68
1.2.4 heling ............................................................................................................................... 68
1.2.5 Behandeling ..................................................................................................................... 69
1.2.6 Complicaties..................................................................................................................... 69
1.2.6.1 Compartimentsyndroom......................................................................................... 69
1.2.6.2 ARDS (Acuut repiratoir distress syndroom) ............................................................ 70
1.2.6.3 Posttraumatische dystrofie (sudeck) ....................................................................... 70
1.2.7 Heupfractuur ................................................................................................................... 71
1.3 anterieure schouderluxatie .................................................................................................. 71
1.4 voorste kruisbandletsel ........................................................................................................ 72
1.5 Meniscusletsel...................................................................................................................... 72
1.6 Enkeldistorsie of – verzwikking ............................................................................................ 72
1.7 Achillespeesruptuur ............................................................................................................. 73
1.8 Whiplash .............................................................................................................................. 73
1.9 Letsels van het abdomen ..................................................................................................... 74
1.9.1 Milttrauma ....................................................................................................................... 74
1.10 Letsels van de thorax............................................................................................................ 74
1. Soorten wondgenezing .................................................................................................................. 10
2. Aandachtspunten bij wondverzorging ........................................................................................... 10
3. Wondbehandelingsconcepten ....................................................................................................... 10
3.1 Langdurige wondheling ........................................................................................................ 10
3.2 Wound bed preparation ....................................................................................................... 11
3.3 TIME ..................................................................................................................................... 11
4. Wondzorg volgens TIME Clinical Decision Support Tool ................................................................ 14
5. Complicaties bij wondverzorging................................................................................................... 15
5.1. Adhesie of verkleving ........................................................................................................... 15
5.2. Contracturen ........................................................................................................................ 15
5.3. Keloïd ................................................................................................................................... 15
5.4. Wondbreuk/navelbreuk of hernia........................................................................................ 15
5.5. Wonddehiscentie ................................................................................................................. 15
6. Wondinfectie (chirurgische wonde) .............................................................................................. 16
7. Biofilm............................................................................................................................................ 16
8. Peilen en uitduwen van de wonden .............................................................................................. 17
9. Wondspoeling ................................................................................................................................ 17
10. Afnemen van een wondcultuur ................................................................................................ 18
11. Verzorging van wonden met drainage...................................................................................... 18
11.1. Gesloten drainagesystemen ................................................................................................. 18
11.2. Open drainagesystemen ...................................................................................................... 19
11.3. Verpleegkundige aandachtspunten bij het verzorgen van en wonde met een drain .......... 19
11.4. Verpleegproblemen bij wonden met een drain ................................................................... 20
11.5. Praktische toepassing........................................................................................................... 20
12. Wondverzorging met wieken.................................................................................................... 21
13. Debrideren................................................................................................................................ 22
13.1. Chirurgisch debridement ..................................................................................................... 22
13.2. Enzymatisch debridement ................................................................................................... 22
13.3. Autolytisch debridement ..................................................................................................... 22
13.4. Biologisch debridement ....................................................................................................... 23
14. Het wassen van wonden........................................................................................................... 23
15. Vasculaire insufficiëntie ............................................................................................................ 24
15.1. Veneuze ulcera ..................................................................................................................... 24
15.2. Arteriële ulcera..................................................................................................................... 25
15.3. Onderscheid veneuze en arteriële ulcera ............................................................................ 26
15.4. Decubitus ............................................................................................................................. 27
,2 Verpleegkundige methodiek 2
15.5. Lymfatische ulcera................................................................................................................ 28
16. Skin tears .................................................................................................................................. 28
16.1. classificatie ........................................................................................................................... 28
16.1.1. Type 1 – Skin tear zonder weefselverlies .................................................................... 28
16.1.2. Type 2 – skin tear met gedeeltelijke weefselverlies .................................................... 29
16.1.3. Type 3 – skin tear met volledig weefselverlies ............................................................ 29
16.2. Preventie .............................................................................................................................. 29
16.3. Interventies volgens risicofactor .......................................................................................... 30
16.4. Wondzorg bij skin tears ........................................................................................................ 31
17. IAD (Incontinentie geassocieerde dermatitis) .......................................................................... 31
17.1. Oorzaken .............................................................................................................................. 32
17.2. Classificatie........................................................................................................................... 32
17.3. Complicaties ......................................................................................................................... 33
17.4. Differentiaal diagnose .......................................................................................................... 33
17.5. Preventie .............................................................................................................................. 33
17.6. Behandeling (examenvraag)................................................................................................. 34
18. Interigo ..................................................................................................................................... 34
18.1. Verschijningsvormen ............................................................................................................ 34
18.2. Differentiaaldiagnose ........................................................................................................... 35
18.3. Preventie .............................................................................................................................. 35
18.4. Behandeling ......................................................................................................................... 35
19. Diabetes voet............................................................................................................................ 36
19.1. begrippen ............................................................................................................................. 36
19.2. Oorzaken .............................................................................................................................. 36
19.3. Diabetische voetcomplicaties opsporen .............................................................................. 36
19.4. Verpleegkundige interventies .............................................................................................. 36
19.5. Principes van wondverzorging bij diabetesvoetulcera ......................................................... 37
20. Negatieve druktherapie ............................................................................................................ 37
20.1. Begrippen ............................................................................................................................. 37
20.2. Complicaties ......................................................................................................................... 38
20.3. Mogelijke verpleegproblemen ............................................................................................. 39
21. Verbandkennis .......................................................................................................................... 39
21.1. Passieve verbanden.............................................................................................................. 39
21.2. Actieve verbanden: Synthetische actieve verbanden .......................................................... 39
21.2.1. Polyurethaanfilm ......................................................................................................... 40
21.2.2. Hydrogels ..................................................................................................................... 41
,3 Verpleegkundige methodiek 2
21.2.3. Hydrocolloïd ................................................................................................................ 41
21.2.4. Enzyme alginogel ......................................................................................................... 42
21.2.5. Schuimverband ............................................................................................................ 42
21.2.6. Hydrofiber ................................................................................................................... 43
21.2.7. Alginaat........................................................................................................................ 43
21.3. Antibacteriële verbanden .................................................................................................... 44
21.3.1. Zilververband............................................................................................................... 44
21.3.2. Honingzalf .................................................................................................................... 44
1. begrippen ...................................................................................................................................... 46
2. Urineweginfecties en urosepsis ..................................................................................................... 47
2.1 Cystitis (blaasontsteking) ..................................................................................................... 47
2.2 (Pyelo-) nefritis ..................................................................................................................... 47
2.3 Prostatitis (ontsteking van de prostaat) ............................................................................... 48
3. Urine-incontinentie ....................................................................................................................... 48
3.1 Fysiologie.............................................................................................................................. 48
3.2 Diagnose............................................................................................................................... 48
3.3 vormen (niet neurologische oorsprong) .............................................................................. 49
3.3.1 urge-incontinentie ........................................................................................................... 49
3.3.2 stressincontinentie .......................................................................................................... 49
3.3.3 mixed incontinentie ......................................................................................................... 50
3.3.4 Overloopincontinentie ..................................................................................................... 50
3.4 Behandeling ......................................................................................................................... 50
4. blaascarcinoom.............................................................................................................................. 50
5. aandoening aan de prostaat .......................................................................................................... 51
5.1 Benigne prostaathyperplasie ............................................................................................... 51
5.2 Prostaatcarcinoom ............................................................................................................... 52
6. Bladderscan ................................................................................................................................... 52
7. Suprapubische blaaskatheterisatie................................................................................................ 53
8. Steriel staal .................................................................................................................................... 54
9. Blaasspoeling ................................................................................................................................. 55
10. Blaasinstillatie ........................................................................................................................... 56
11. Urostoma .................................................................................................................................. 57
11.1 Indicaties .............................................................................................................................. 57
11.2 Soorten urostoma ................................................................................................................ 57
11.3 Verzorging van een incontinent urostoma ........................................................................... 58
11.4 Stomazorg ............................................................................................................................ 58
, 4 Verpleegkundige methodiek 2
1. Diagnostische onderzoeken........................................................................................................... 59
2. Normale fysiologische veranderingen ........................................................................................... 59
3. Aandoeningen ............................................................................................................................... 60
3.1 vrouwelijke geslachtsorganen .............................................................................................. 60
3.2 mannelijke geslachtsorganen ............................................................................................... 62
4. Menopauze .................................................................................................................................... 63
5. Chirurgische ingrepen.................................................................................................................... 63
5.1 Hysterectomie ...................................................................................................................... 63
5.2 Curettage .............................................................................................................................. 64
5.3 Heelkundige sterilisatie ........................................................................................................ 64
1. Orthopedie en traumatologie........................................................................................................ 65
1.1 gewrichtsprothesen ............................................................................................................. 65
1.1.1 knieprothese .................................................................................................................... 65
1.1.2 Heupprothese .................................................................................................................. 65
1.1.3 schouderprothese............................................................................................................ 66
1.1.3.1 Letsels van de extremiteiten ................................................................................... 67
1.2 Fracturen .............................................................................................................................. 67
1.2.1 oorzaak ............................................................................................................................ 67
1.2.2 types fracturen ................................................................................................................ 68
1.2.3 symptomen ...................................................................................................................... 68
1.2.4 heling ............................................................................................................................... 68
1.2.5 Behandeling ..................................................................................................................... 69
1.2.6 Complicaties..................................................................................................................... 69
1.2.6.1 Compartimentsyndroom......................................................................................... 69
1.2.6.2 ARDS (Acuut repiratoir distress syndroom) ............................................................ 70
1.2.6.3 Posttraumatische dystrofie (sudeck) ....................................................................... 70
1.2.7 Heupfractuur ................................................................................................................... 71
1.3 anterieure schouderluxatie .................................................................................................. 71
1.4 voorste kruisbandletsel ........................................................................................................ 72
1.5 Meniscusletsel...................................................................................................................... 72
1.6 Enkeldistorsie of – verzwikking ............................................................................................ 72
1.7 Achillespeesruptuur ............................................................................................................. 73
1.8 Whiplash .............................................................................................................................. 73
1.9 Letsels van het abdomen ..................................................................................................... 74
1.9.1 Milttrauma ....................................................................................................................... 74
1.10 Letsels van de thorax............................................................................................................ 74
