NEUROMOTORISCHE REVALIDATIE:
KINDEREN
Praktijk
Inhoud
Anamnese en ICF ................................................................................................................... 4
1. ICF-CY ....................................................................................................................... 4
2. F-words ..................................................................................................................... 4
2.1. Functioning – functie........................................................................................... 4
2.2. Family – familie ................................................................................................... 4
2.3. Fitness – fitheid .................................................................................................. 5
2.4. Fun – plezier ....................................................................................................... 5
2.5. Friends – vrienden............................................................................................... 5
2.6. Future – toekomst ............................................................................................... 5
3. doorverwijzing ............................................................................................................ 5
4. anemnese .................................................................................................................. 6
Klinisch onderzoek ................................................................................................................. 6
1. spierkracht en -uithouding .......................................................................................... 7
1.1. Manual muscle testing ........................................................................................ 7
1.2. FSM – functional strength measurement.............................................................. 8
2. selectieve spiercontrole ............................................................................................. 8
2.1. Modified trost SMC test....................................................................................... 9
2.2. SCALES .............................................................................................................. 9
3. spasticiteit ............................................................................................................... 10
3.1. Modified Tardieu Scale ...................................................................................... 11
3.2. Modified Ashworth Scale................................................................................... 11
4. proprioceptie ........................................................................................................... 12
5. ROM en spierlengte .................................................................................................. 12
5.1. Goniometrie onderste lidmaat .......................................................................... 13
5.2. Goniometrie bovenste lidmaat .......................................................................... 13
5.3. Spierlengtetest ................................................................................................. 14
6. functionele evaluatie ................................................................................................ 16
Klinisch redeneren ............................................................................................................... 16
, 1. observatie ................................................................................................................ 16
STAPPEN ........................................................................................................................ 16
TRAPLOPEN .................................................................................................................... 17
TRANSFERS .................................................................................................................... 17
HANDHAVEN EN VERANDERING VAN LICHAAMSHOUDING ....................................................... 18
VOORTBEWEGING ............................................................................................................ 18
SPORT EN SPEL ............................................................................................................... 18
FIJNE MOTORISCHE VAARDIGHEDEN ................................................................................... 18
2. taakanalyse.............................................................................................................. 18
3. doelstellingen .......................................................................................................... 18
4. behandelplan ........................................................................................................... 18
Behandeling van het jonge kind ............................................................................................ 18
1. typische vroegmotorische ontwikkeling ..................................................................... 18
1.1. Ontwikkelingsstimulatie en kinesitherapie ......................................................... 19
2. een baby motorisch stimuleren ................................................................................. 19
2.1. Algemene principes .......................................................................................... 19
2.2. Stimulatie in trimester 1-2 ................................................................................. 20
2.3. Trimester 3-4 .................................................................................................... 20
2.4. Na trimester 4................................................................................................... 21
3. een baby hanteren tijdens ADL-momenten ................................................................ 22
3.1. Opnemen vanuit zijlig........................................................................................ 22
3.2. Baby aan- en uitkleden...................................................................................... 22
3.3. Baby dragen ..................................................................................................... 22
4. een babY positioneren .............................................................................................. 23
4.1. Ruglig ............................................................................................................... 23
4.2. Schwester Liselotte houding ............................................................................. 23
4.3. Buiklig .............................................................................................................. 24
4.4. Zijlig ................................................................................................................. 24
5. hulpmiddelen voor baby’s......................................................................................... 25
Behandeling van kinderen met een milde Neuromotorische stoornis ..................................... 25
1. opstellen van doelstellingen en behandelplan ........................................................... 25
1.1. SMART.............................................................................................................. 25
1.2. Goal Attainment Scale (GAS) ............................................................................. 25
1.3. Van doelstelling naar therapie ........................................................................... 25
, 2. therapeutische benadering ....................................................................................... 26
3. taakanalyse en taakgerichte therapie – top-down ...................................................... 26
4. training van onderliggende moeilijkheiden – Bottum-up ............................................. 26
4.1. Kracht .............................................................................................................. 26
4.2. Uithouding ....................................................................................................... 27
4.3. ROM ................................................................................................................. 27
4.4. Coördinatie ...................................................................................................... 27
4.5. Bewegingscontrole en stabiliteit........................................................................ 27
4.6. Evenwicht......................................................................................................... 27
Behandeling van kinderen met een matige of ernstige neuromotorische stoornis ................... 27
1. inleiding ................................................................................................................... 27
1.1. Bobath – behandelmethode .............................................................................. 28
1.2. Totaal patronen ................................................................................................ 29
2. tonusreductie bovenste lidmaat ............................................................................... 29
3. tonusreductie onderste lidmaat ................................................................................ 30
4. facilitatie grondtransfer ............................................................................................ 30
4.1. Facilitatie naar schutterstand ........................................................................... 30
4.2. Facilitatie van schutterstand naar stand ............................................................ 31
5. facilitatie stappen .................................................................................................... 31
5.1. Optie 1 ............................................................................................................. 31
5.2. Optie 2 ............................................................................................................. 32
5.3. Optie 3 ............................................................................................................. 32
5.4. Optie 4 ............................................................................................................. 32
, Anamnese en ICF
1. ICF-CY
ICF zorgt voor een gemeenschappelijke taal binnen multidisciplinaire teams
Hierbij is er minder focus op de etiologie van de klachten en meer op het volledige klinische
beeld (psychisch, sociaal en fysiek)
ICF-CY → ICF for Children and youth
- Komt vanuit het ICF
- Past meer binnen de groei en ontwikkeling van kinderen en jongeren (0-18j)
Belangrijk omdat:
- Aard en wijze van functioneren anders is bij kinderen en volwassenen – andere leeftijd
gerelateerde activiteiten
- Andere relevante rollen binnen de maatschappij op gebied van participatie
- Nog volop in ontwikkeling → moving target → alle onderdelen zijn gebonden aan de
groei en aan de leeftijd
o Functie – groei en rijpingsgebonden
o Activiteiten – leeftijdsafhankelijk
o Participatie – grote rol van omgeving en context vna het gezin
Kinderen die dan onset hebben van klachten/beperkingen
- Hele heterogene groep
- Veel soorten stoornissen of geassocieerde stoornissen
- Vaak behandeling van symptomen → maar nu switch naar meer aandacht voor de
kwaliteit van bewegen (↑ belang van onze rol als kine)
- Altijd rekeninghouden met het effect van de groei en ontwikkeling op de therapie
2. F-WORDS
2.1. Functioning – functie
Focus op wat kind wel en niet kan + hoe het een bepaalde taak kan uitvoeren
OPM: hoe het kind een taak uitvoert is van ondergeschikt belang, maar wel van belang
voor de verdere therapie
ICF = activiteiten
2.2. Family – familie
Bij kinderen is omgeving (familie) essentieel voor hun ontwikkeling. → ouders zijn meer dan
contextuele factor
o Kinderen zorgen voor de uitdaging van de fysieke en mentale gezondheid van de
ouders → kunnen zelf ook beperkt worden in hun eigen participatie
o Kennen kind het beste → experten
Van groot belang om ouders te betrekken bij goalsetting
OPM: niet alleen kijken naar de betrokkenheid van de ouders, maar ook grootouders
hebben een grote rol
ICF = externe factoren
KINDEREN
Praktijk
Inhoud
Anamnese en ICF ................................................................................................................... 4
1. ICF-CY ....................................................................................................................... 4
2. F-words ..................................................................................................................... 4
2.1. Functioning – functie........................................................................................... 4
2.2. Family – familie ................................................................................................... 4
2.3. Fitness – fitheid .................................................................................................. 5
2.4. Fun – plezier ....................................................................................................... 5
2.5. Friends – vrienden............................................................................................... 5
2.6. Future – toekomst ............................................................................................... 5
3. doorverwijzing ............................................................................................................ 5
4. anemnese .................................................................................................................. 6
Klinisch onderzoek ................................................................................................................. 6
1. spierkracht en -uithouding .......................................................................................... 7
1.1. Manual muscle testing ........................................................................................ 7
1.2. FSM – functional strength measurement.............................................................. 8
2. selectieve spiercontrole ............................................................................................. 8
2.1. Modified trost SMC test....................................................................................... 9
2.2. SCALES .............................................................................................................. 9
3. spasticiteit ............................................................................................................... 10
3.1. Modified Tardieu Scale ...................................................................................... 11
3.2. Modified Ashworth Scale................................................................................... 11
4. proprioceptie ........................................................................................................... 12
5. ROM en spierlengte .................................................................................................. 12
5.1. Goniometrie onderste lidmaat .......................................................................... 13
5.2. Goniometrie bovenste lidmaat .......................................................................... 13
5.3. Spierlengtetest ................................................................................................. 14
6. functionele evaluatie ................................................................................................ 16
Klinisch redeneren ............................................................................................................... 16
, 1. observatie ................................................................................................................ 16
STAPPEN ........................................................................................................................ 16
TRAPLOPEN .................................................................................................................... 17
TRANSFERS .................................................................................................................... 17
HANDHAVEN EN VERANDERING VAN LICHAAMSHOUDING ....................................................... 18
VOORTBEWEGING ............................................................................................................ 18
SPORT EN SPEL ............................................................................................................... 18
FIJNE MOTORISCHE VAARDIGHEDEN ................................................................................... 18
2. taakanalyse.............................................................................................................. 18
3. doelstellingen .......................................................................................................... 18
4. behandelplan ........................................................................................................... 18
Behandeling van het jonge kind ............................................................................................ 18
1. typische vroegmotorische ontwikkeling ..................................................................... 18
1.1. Ontwikkelingsstimulatie en kinesitherapie ......................................................... 19
2. een baby motorisch stimuleren ................................................................................. 19
2.1. Algemene principes .......................................................................................... 19
2.2. Stimulatie in trimester 1-2 ................................................................................. 20
2.3. Trimester 3-4 .................................................................................................... 20
2.4. Na trimester 4................................................................................................... 21
3. een baby hanteren tijdens ADL-momenten ................................................................ 22
3.1. Opnemen vanuit zijlig........................................................................................ 22
3.2. Baby aan- en uitkleden...................................................................................... 22
3.3. Baby dragen ..................................................................................................... 22
4. een babY positioneren .............................................................................................. 23
4.1. Ruglig ............................................................................................................... 23
4.2. Schwester Liselotte houding ............................................................................. 23
4.3. Buiklig .............................................................................................................. 24
4.4. Zijlig ................................................................................................................. 24
5. hulpmiddelen voor baby’s......................................................................................... 25
Behandeling van kinderen met een milde Neuromotorische stoornis ..................................... 25
1. opstellen van doelstellingen en behandelplan ........................................................... 25
1.1. SMART.............................................................................................................. 25
1.2. Goal Attainment Scale (GAS) ............................................................................. 25
1.3. Van doelstelling naar therapie ........................................................................... 25
, 2. therapeutische benadering ....................................................................................... 26
3. taakanalyse en taakgerichte therapie – top-down ...................................................... 26
4. training van onderliggende moeilijkheiden – Bottum-up ............................................. 26
4.1. Kracht .............................................................................................................. 26
4.2. Uithouding ....................................................................................................... 27
4.3. ROM ................................................................................................................. 27
4.4. Coördinatie ...................................................................................................... 27
4.5. Bewegingscontrole en stabiliteit........................................................................ 27
4.6. Evenwicht......................................................................................................... 27
Behandeling van kinderen met een matige of ernstige neuromotorische stoornis ................... 27
1. inleiding ................................................................................................................... 27
1.1. Bobath – behandelmethode .............................................................................. 28
1.2. Totaal patronen ................................................................................................ 29
2. tonusreductie bovenste lidmaat ............................................................................... 29
3. tonusreductie onderste lidmaat ................................................................................ 30
4. facilitatie grondtransfer ............................................................................................ 30
4.1. Facilitatie naar schutterstand ........................................................................... 30
4.2. Facilitatie van schutterstand naar stand ............................................................ 31
5. facilitatie stappen .................................................................................................... 31
5.1. Optie 1 ............................................................................................................. 31
5.2. Optie 2 ............................................................................................................. 32
5.3. Optie 3 ............................................................................................................. 32
5.4. Optie 4 ............................................................................................................. 32
, Anamnese en ICF
1. ICF-CY
ICF zorgt voor een gemeenschappelijke taal binnen multidisciplinaire teams
Hierbij is er minder focus op de etiologie van de klachten en meer op het volledige klinische
beeld (psychisch, sociaal en fysiek)
ICF-CY → ICF for Children and youth
- Komt vanuit het ICF
- Past meer binnen de groei en ontwikkeling van kinderen en jongeren (0-18j)
Belangrijk omdat:
- Aard en wijze van functioneren anders is bij kinderen en volwassenen – andere leeftijd
gerelateerde activiteiten
- Andere relevante rollen binnen de maatschappij op gebied van participatie
- Nog volop in ontwikkeling → moving target → alle onderdelen zijn gebonden aan de
groei en aan de leeftijd
o Functie – groei en rijpingsgebonden
o Activiteiten – leeftijdsafhankelijk
o Participatie – grote rol van omgeving en context vna het gezin
Kinderen die dan onset hebben van klachten/beperkingen
- Hele heterogene groep
- Veel soorten stoornissen of geassocieerde stoornissen
- Vaak behandeling van symptomen → maar nu switch naar meer aandacht voor de
kwaliteit van bewegen (↑ belang van onze rol als kine)
- Altijd rekeninghouden met het effect van de groei en ontwikkeling op de therapie
2. F-WORDS
2.1. Functioning – functie
Focus op wat kind wel en niet kan + hoe het een bepaalde taak kan uitvoeren
OPM: hoe het kind een taak uitvoert is van ondergeschikt belang, maar wel van belang
voor de verdere therapie
ICF = activiteiten
2.2. Family – familie
Bij kinderen is omgeving (familie) essentieel voor hun ontwikkeling. → ouders zijn meer dan
contextuele factor
o Kinderen zorgen voor de uitdaging van de fysieke en mentale gezondheid van de
ouders → kunnen zelf ook beperkt worden in hun eigen participatie
o Kennen kind het beste → experten
Van groot belang om ouders te betrekken bij goalsetting
OPM: niet alleen kijken naar de betrokkenheid van de ouders, maar ook grootouders
hebben een grote rol
ICF = externe factoren
