Praktijk Bekkenbodemspieren
1. Inleiding
Samentrekking: 2 componenten, welke?
Inwaartse/opwaartse beweging = liften
– Levator die opwaarts beweegt
Sluitbeweging
– Bekkenbodem aanspannen
2. Initiatiefase
Doel: beheersen van de BB
– Opspannen, ontspannen
– Verschil persen en samentrekken
Anatomische herkenningspunten
– Schaambeen
– Staartbeen
– Zitbeenknobbels
Anaal, vaginaal, CT
Een patiënte ligt op de tafel
Anus zichtbaar?
– Klein beetje verdoken naar achter en onder toe
Vagina gesloten?
– Ja
2.1. Hoe kan men de bb contractie beoordelen?
Digitale palpatie
– Lift + kracht nagaan
– De kracht: the oxford grading scale
– Voordel = feedback
– Onder palperende vingers wordt een actief gewilde contractie aangevoeld als een
o Vernauwing
o Een lift en een contractie
Ultrasonografie
– Aangenaamste, met broek aan
– Elektroden op de buik, de kop wijst naar onder toe, achter het schaambeen -> bb
spieren visualiseren
, 2.2. Hoe opdracht, instructies voor BB spiersamentrekking formuleren?
Kort
Eenvouding
Voor iedereen te begrijpen
2.3. Hoeveel % correct samentrekken?
>30% - 50% 49 % 25%
Niet mogelijk om samen te Urethrale druktoename Persen ipv samentrekken
trekken veroorzaken tijdens een
contractie
2.3.1. Reden
Automatisch bewuste controle?? De meesten mensen weten niet hoe
Bb is niet zichtbaar -> je moet dus iets doen wat je enkel voelt zonder visuele feedback
We hebben het ook nooit geleerd
2.3.2 Parasitaire bewegingen, compensatoire bewegingen. Welke?
Fout Observatie
Contractie van de outer abdominale spieren Bolle rug, buik intrekken
Contractie van de heup adductoren Een contractie van de binnen dijen
Contractie van de bilspieren Patiënt knijpt de billen samen en stijgt op van
de stoel
Stoppen met ademen Sluiten van mond en inhouden van adem
Dieper in-ademen Diepe in-AH meestal met contractie van de buik
en dan met een poging om de lift tijdens de
inspiratie
Duwen, persen 25% De patiënt gaat naar beneden duwen. Als men
kijkt naar het perineum kan men zien dat het
perineum in caudale richting beweegt. Als de
persoon een orgaan prolaps heeft wordt die
naar buiten geduwd
1. Inleiding
Samentrekking: 2 componenten, welke?
Inwaartse/opwaartse beweging = liften
– Levator die opwaarts beweegt
Sluitbeweging
– Bekkenbodem aanspannen
2. Initiatiefase
Doel: beheersen van de BB
– Opspannen, ontspannen
– Verschil persen en samentrekken
Anatomische herkenningspunten
– Schaambeen
– Staartbeen
– Zitbeenknobbels
Anaal, vaginaal, CT
Een patiënte ligt op de tafel
Anus zichtbaar?
– Klein beetje verdoken naar achter en onder toe
Vagina gesloten?
– Ja
2.1. Hoe kan men de bb contractie beoordelen?
Digitale palpatie
– Lift + kracht nagaan
– De kracht: the oxford grading scale
– Voordel = feedback
– Onder palperende vingers wordt een actief gewilde contractie aangevoeld als een
o Vernauwing
o Een lift en een contractie
Ultrasonografie
– Aangenaamste, met broek aan
– Elektroden op de buik, de kop wijst naar onder toe, achter het schaambeen -> bb
spieren visualiseren
, 2.2. Hoe opdracht, instructies voor BB spiersamentrekking formuleren?
Kort
Eenvouding
Voor iedereen te begrijpen
2.3. Hoeveel % correct samentrekken?
>30% - 50% 49 % 25%
Niet mogelijk om samen te Urethrale druktoename Persen ipv samentrekken
trekken veroorzaken tijdens een
contractie
2.3.1. Reden
Automatisch bewuste controle?? De meesten mensen weten niet hoe
Bb is niet zichtbaar -> je moet dus iets doen wat je enkel voelt zonder visuele feedback
We hebben het ook nooit geleerd
2.3.2 Parasitaire bewegingen, compensatoire bewegingen. Welke?
Fout Observatie
Contractie van de outer abdominale spieren Bolle rug, buik intrekken
Contractie van de heup adductoren Een contractie van de binnen dijen
Contractie van de bilspieren Patiënt knijpt de billen samen en stijgt op van
de stoel
Stoppen met ademen Sluiten van mond en inhouden van adem
Dieper in-ademen Diepe in-AH meestal met contractie van de buik
en dan met een poging om de lift tijdens de
inspiratie
Duwen, persen 25% De patiënt gaat naar beneden duwen. Als men
kijkt naar het perineum kan men zien dat het
perineum in caudale richting beweegt. Als de
persoon een orgaan prolaps heeft wordt die
naar buiten geduwd
