samenvatting Hoogrisico Neonatologie (gudrun)

HOOGRISICO NEONATOLOGIE – GUDRUN MAENHOUT


1) NEONATALE OPVANG EN STABILISATIE
WAT IS HET VERSCHIL TUSSEN “REANIMATIE” VOLWASSENE EN BABY

• Pasgeborene
- Eerst lucht in blazen
- 1 beademing, 3 borstcompressies
- Met duimen

• Baby
- Eerst lucht in blazen
- 2 beademingen, 15 borstcompressies

• Volwassene
- 30 borstcompressies, 2 beademingen

X-Y TABEL (SCHAAP)



• Moment 0 = zogezegd moment van
afnavelen => maar zit nog in bm (= kind
is in nood in baarmoeder)

• Primair wil kind beginnen met ademen
=> er zijn ademhalingsbewegingen

• Ademhaling werkt niet -> er is geen
lucht om in te ademen

• Zuurstof daalt (=Pa O2) in bloed



• Er komt geen zuurstof binnen ->
lichaam in nood -> hersenen in nood ->
ademhalingscentrum in nood ->
ademhaling valt stil (primaire apneu)

• Doel ademhalingscentrum ->
primaire reflex van ademhaling
onderdrukken

• Omdat ademhalingscentrum uitvalt, ga
je beginnen gaspen

• Er komt geen zuurstof bij (PaO2 blijft
laag)

,• Gaspen stopt terug na tijd -> je
lichaam geeft op, omdat er geen
zuurstof te vinden is
• = terminale apneu




• CO2 hoopt op => raakt niet weg

• Hartslag stijgt eerst owv primaire
nood

• Coronaire arteriën krijgen zuurstofarm
bloed -> hartspier gaat minder
werken

• Hart gaat trager kloppen -> hartslag
daalt -> maar zolang het nog zuurstof
rondpompt, werkt het nog, maar veel
minder

• In het hart heb je glycogeen reserves
(baby veel meer dan volwassene) =>
hart gebruikt dit om verder te kloppen

• Glycogeen afbraak => lactaat stijgt

• Metabole acidose neemt toe

• Kind raakt in verzuring

,• Wnr het hart nog klopt, is er ook nog
een bloeddruk

• BD daalt wel, maar er is nog steeds
circulatie in baby

• Er is brain spairing => bloed vooral nr
vitale organen (hersenen, hart, nieren,
…)=> sparen op zuurstof (-> nt nr
armen/benen)

• Hartslag blijft nog even stabiel dankzij
brain spairing

• BD blijft instant, omdat hartslag
instant blijft

• 3 pijltjes -> zijn mogelijke tijdstippen
waarop baby kan geboren worden

• Primaire apneu
• Gaspen
• Terminale apneu




• Stel in terminale apneu geboren:
- 5 inflaties (= druk op longen ->
zodat longblaasjes opengaan) =>
totdat thorax opgaat
- Daarna ventilaties

• Stel tijdens primaire apneu /
gaspende fase geboren => baby
reanimeert zichzelf

, • Baby geboren

• Inflaties , daarna ventilatie

• Zuurstof neemt toe (PaO2)

• Lactaat blijft nog lang -> is metabool ->
indicator dat baby in problemen heeft
gezeten

• CO2 daalt terug wat

• Vanaf dat je beetje zuurstof in longen
krijgt en er is nog een trage hartslag =>
zorgt dit ervoor dat zuurstof bij je hart
raakt en je hart gaat hernemen

• Hartslag & bloeddruk stijgt

• AH centrum gaat terug zuurstof krijgen
=> kind primair blijven gaspen, daarna
ademen

• Indien kind zelf terug begint met
ademen, mogen we stoppen met
ventileren

• Indien ademhaling, maar hartslag
onder 60 => beginnen met
compressies

• 3 borstcompressies, 1x blazen