Samenvatting Klinisch eindexamen UA UAskMe - HUISARTSGENEESKUNDE

U ASK ME
HUISARTS




KLINISCH EINDEXAMEN

2025-2026 9

,INHOUDSOPGAVE
1. Alopecia .......................................................................................................................................................... 3

2. Ingegroeide nagel ........................................................................................................................................... 4

3. Wondzorg ....................................................................................................................................................... 5

4. Syndroom van Tietze (wandpijn) .................................................................................................................. 14

5. Gynaecomastie ............................................................................................................................................. 17

6. Mastitis puerperalis ...................................................................................................................................... 21

7. Hematospermie ............................................................................................................................................ 25

8. Functionele klachten .................................................................................................................................... 29

9. Zwangerschap (prenatale zorg) .................................................................................................................... 31

10. Essentiële tremor ..................................................................................................................................... 41

11. Restless legs ............................................................................................................................................. 46

12. Hik ............................................................................................................................................................ 48

13. Meralgia ................................................................................................................................................... 49

14. Bewegingsziekte....................................................................................................................................... 52

15. Orthostatische hypotensie ....................................................................................................................... 53

16. Brandenwonden....................................................................................................................................... 56

17. Bijtwonden ............................................................................................................................................... 61

18. Kwallenbeten ........................................................................................................................................... 64

19. Fissuri ani ................................................................................................................................................. 65

20. Hemorrhoïden .......................................................................................................................................... 68

21. Zona (gordelroos) ..................................................................................................................................... 70




2

,1. ALOPECIA
WAARMEE KOMT DE PATIËNT?

- Ouders komen met hun kind bij de huisarts omdat ze ongerust zijn over een plots opgetreden kale
plek
- Meestal vrezen ze dat het een voorteken is van totale kaalheid
- Esthetische bezwaren spelen een grote rol

DEFINITIE

DIFFERENTIAALDIAGNOSE


- Uitval van hoofdhaar in een afgegrensde plek(ken), soms in de wenkbrauwen
- Alopecia areata
- Een dermatomycoses (tinea pedis)
- Trichotillomanie of tractie-alopecia
- Alopecia cicatricialis door littekenvorming

EPIDEMIOLOGIE/FYSIOPATHOLOGIE/GVO

- Incidentie haaraandoeningen 0,7 tot 1 per 1000 (kinderen 0-14 jaar)
- Geen afzonderlijke cijfers per diagnose gekend

WAT (NIET) DOEN

- Anamnese en klinisch onderzoek zijn vaak voldoende ter differentiatie.
- Zo nodig kan bij twijfel Woodlamp onderzoek of schimmelkweek overwogen worden.

- Alopecia areata: in de meerderheid van de gevallen is geruststelling op zijn plaats.
Spontaan herstel binnen enkele maanden. Enkel bij hardnekkige gevallen verwijzing naar dermatoloog
voor intradermale injecties met corticosteroiden. Soms echter geen herstel. CAVE psychisch belasting.
Evt. haarstukje of pruik

- Tinea capitis: terbinafine oraal gedurende 4 weken. Lokale middelen onvoldoende werkzaam. Nazicht
andere gezinsleden

- Trichotillomanie: uitleg, vaak gedragstherapie. Soms gecombineerd met antidepressiva

- Tractie: uitleg

- Alopecia cicatricialis: geen genezing Evt. haarstukje of pruik




3

, 2. INGEGROEIDE NAGEL
ALGEMEEN

= teennagel groeit in de huid → kan ontsteken en een wondje geven

- 4/1000 per jaar in de HA praktijk
- M>V
- Grote teen >
- 15-24 jaar >

SYMPTOMEN

- Dik, rood en pijn (meer pijn bij staan en lopen)
- Indien lang bestaand: granulatieweefsel en pus (geel)

OORZAKEN

- Slecht passende schoenen (te strak)
- Nagels rond afgeknipt

VOORBESCHIKTHEID

- Grote nagelkromming
- Trauma (teen stoten)
- Overmatig peuteren aan teennagels
- Overmatig zweten

BEHANDELING

PREVENTIE

- Nagels recht afknippen, niet te kort
- Ruim schoeisel

CONSERVATIEF

- Watje/rubbergootje onder nagelpunt (dan groeit nagel niet meer in huid)
- Granulatieweefsel met zilvernitraat aanstippen (!)

PARTIËLE NAGELEXTRACTIE

- Ringanesthesie + tourniquet
- Nagel inknippen tot in het nagelbed: diep genoeg, met wortel
- Met een tangetje luxeren
- 3m fenol, nadien alcoholspoeling (nagelwortel laten afsterven)
- Brede hechting plaatsen in het nagelbed

COMPLICATIES

- Wild vlees: indien lang bestaand




4