Samenvatting Klinisch eindexamen UA UAskMe - LONGEN

U ASK ME
LONGEN
[Ondertitel van document]




KLINISCH EINDEXAMEN

2025-2026

0

,INHOUDSOPGAVE

1. Anatomie ........................................................................................................................................................ 2

2. Longfunctie en spirometrie ............................................................................................................................ 3

3. Arterieel boedgas ........................................................................................................................................... 7

4. Obstructieve aandoeningen: astma ............................................................................................................... 8

5. Obstructieve aandoeningen: copd ............................................................................................................... 15

6. Respiratoire infecties.................................................................................................................................... 23

7. Longkanker ................................................................................................................................................... 35

8. Pleurapathologie .......................................................................................................................................... 38

9. Trombo-embolische ziekte (DVT, longembolie) ........................................................................................... 44

10. Slaapgebonden ademhalingsstoornissen................................................................................................. 49

11. Tabagisme en rookstop ............................................................................................................................ 57

12. Thoraxwandafwijkingen en thoraxtrauma ............................................................................................... 60

13. Interstitiële longziektes: Longfibrose en sarcoïdose ................................................................................ 64




1

,1. ANATOMIE
Trachea → hoofdbronchi → lobaire bronchi
→ segmentale bronchi → kleine bronchi
→ bronchiolen → terminale bronchiolen
→ respiratoire bronchioli
→ alveolaire ductuli → alveolaire zakken

- 700 miljoen alveoli → 75 m² oppervlakte
- Generatie 0: luchtweg
- Centrale luchtwegen zijn beschermd door kraakbeen,
vanaf generatie 5-6 niet meer
- Tot generatie 17: geleidende zone
o Geen gasuitwisseling
- Generatie 17-23: respiratoire zone
o Wel gasuitwisseling = acinus

- Acinus
o = anatomische eenheid voor een geheel wat hangt aan één luchtweg die we de terminale
bronchiolus noemen

- Primaire lobulus
o = unit distaal van de respiratoire bronchiolen
o Acinus + lymfevaten en bloedvaten

- Secundaire lobulus
o = hele unit (luchtweg en geassocieerde structuren) die bevloeid wordt door 1
gemeenschappelijke distale pulmonale arterie en 1 bronchiole
o 30-50 primaire lobuli + 1 bronchiole + 1 A. pulmonalis
o Omgeven door septa met daarin venen en lymfevaten

- Septa subpleuraal
o = viscerale pleura

- Interstitium
o = bindweefsel van de long, bevat collageen en elastine, zit tussen basaal membraan van
epitheel en endotheel
o Fibroblasten + capillairen
o Epitheel alveolus: afgeplat 1 lagig epitheel
▪ Type 1 alveolaire cellen: gasuitwisseling
▪ Type 2 alveolaire cellen: surfactant




2

, 2. LONGFUNCTIE EN SPIROMETRIE
BASISLONGFUNCTIEONDERZOEK

1. Spirometrie
o FVC
o FEV1
o Tiffeneau (FEV1%VC)
2. Longvolumes
o Bepalen statische longvolumes
o ITGV = FRC
o TLC
o RV
3. Diffusiecapaciteit
o DLCO
o VA (alveolair volume)
o Kroch factor = DLCO/VA

LONGVOLUMES

Doel is om 3 statische longvolumes te meten
→ kunnen we niet met spirometrie bepalen

- FRC = functioneel residuele capaciteit
o Hoeveelheid lucht in de longen
aan het einde van een normale
uitademing
- RV = residuaal volume
o Volume aan het einde van een
volledige uitademing
- TLC = totale longcapaciteit
o Inhoud van de longen na een
maximaal diepe inademing

Verschillende meettechnieken om longvolumes te bepalen (in uitgebreide samenvatting)

- Helium inwas
- N2-inwas (niet in het UZA)
- Bodyplethysmografie
o Voorkeur!

Bij elke test wordt het FRC (= ITGV = intrathoracaal gasvolume) bepaald en de andere volumes worden hieruit
berekend

- RV = FRC – ERV
- TLC = RV + VC = FRC + IC
- FRC = RV + ERV




3