Inhoudsopgave
Bloed, stolling en anemie .............................................................................................................. 4
Bloed .............................................................................................................................................. 4
Erytrocyten .................................................................................................................................. 4
Bloedgroepen.................................................................................................................................. 5
Anemie ........................................................................................................................................... 6
Klinisch beeld .............................................................................................................................. 6
Ontstaan ..................................................................................................................................... 6
Bloedonderzoek (diagnostiek) ....................................................................................................... 7
Behandeling ................................................................................................................................ 7
Hemostase ..................................................................................................................................... 7
Trombocyten................................................................................................................................ 8
Stollingsafwijkingen ..................................................................................................................... 8
Hartfalen en shock ...................................................................................................................... 10
Ritme- en geleidingsstoornissen ......................................................................................................10
Hartfalen........................................................................................................................................10
Pathofysiologie .......................................................................................................................... 11
Klinisch beeld ............................................................................................................................ 11
Symptomen ............................................................................................................................... 11
Ernst hartfalen ........................................................................................................................... 12
Diagnostiek ............................................................................................................................... 12
Behandeling .............................................................................................................................. 12
Complicatie ............................................................................................................................... 12
Shock ............................................................................................................................................13
Compensatiemechanismen ....................................................................................................... 13
4 vormen van shock ................................................................................................................... 14
Complicaties bij een shock......................................................................................................... 14
Zorgvrager met Dyspneu .............................................................................................................. 15
Theorie zuurstof..............................................................................................................................15
De weg van het zuurstof.............................................................................................................. 15
Anatomie ademhalingsstelsel ..................................................................................................... 15
Regulatie ................................................................................................................................... 15
Dyspnoe ........................................................................................................................................15
Oorzaken ................................................................................................................................... 16
Dyspnoe pulmonaal ................................................................................................................... 16
Pneumothorax................................................................................................................................17
Behandeling .............................................................................................................................. 17
Longembolie ..................................................................................................................................17
Symptomen ............................................................................................................................... 17
Risicofactoren ........................................................................................................................... 17
Diagnose ................................................................................................................................... 17
Behandeling .............................................................................................................................. 18
Bovenste luchtweginfecties ............................................................................................................18
Pneumonie ....................................................................................................................................18
1
, Paniekaanval ..................................................................................................................................18
Respiratoir falen .............................................................................................................................19
Oorzaken ................................................................................................................................... 19
Klinisch beeld ............................................................................................................................ 19
Beademing ................................................................................................................................ 19
Bloedonderzoek bij dyspneu ...........................................................................................................20
NierinsuAiciëntie ........................................................................................................................ 21
Anatomie nier en nefron ..................................................................................................................21
Nierfuncties ...................................................................................................................................21
Chronische nierschade (CNS) .........................................................................................................22
Oorzaken ................................................................................................................................... 22
Indeling ernst nierschade ........................................................................................................... 22
Klinisch beeld ............................................................................................................................ 22
Diagnostiek ............................................................................................................................... 23
Behandeling .............................................................................................................................. 23
Acute nierfalen ...............................................................................................................................24
Oorzaken ................................................................................................................................... 24
Klinisch beeld ............................................................................................................................ 24
Behandeling .............................................................................................................................. 24
Verschil acuut- en chronisch nierfalen .............................................................................................24
Nierdonatie ....................................................................................................................................25
Hematurie ......................................................................................................................................25
Labonderzoek bij de nieren .............................................................................................................25
Acute buik, darmfalen en ileus ..................................................................................................... 26
Buikpijn..........................................................................................................................................26
Buik anatomie ............................................................................................................................ 26
Buikpijn regio ............................................................................................................................. 26
Peritoneum ................................................................................................................................ 27
Aorta abdominalis ...................................................................................................................... 28
Appendix ................................................................................................................................... 28
Urineweginfecties ...................................................................................................................... 28
Divertikels ................................................................................................................................. 29
Witte raven ................................................................................................................................ 29
Ileus .......................................................................................................................................... 29
Gastro-enteritis ......................................................................................................................... 30
Lever en leverfalen ...................................................................................................................... 31
Het spijsverteringsstelsel ................................................................................................................31
Lever .............................................................................................................................................31
Functies van de lever .................................................................................................................. 32
Galblaas en galwegen .....................................................................................................................32
Galstenen .................................................................................................................................. 33
Acuut leverfalen .............................................................................................................................33
Chronisch leverfalen en levercirrose ................................................................................................34
Alcohol gebruik .......................................................................................................................... 34
NAFLD/NASH ............................................................................................................................. 34
Portale hypertensie bij levercirrose ............................................................................................. 35
2
, Geelzucht .................................................................................................................................. 35
Chronische leverfalen en levercirrose diagnostiek ....................................................................... 35
Levertransplantatie ........................................................................................................................35
Hepatitis ........................................................................................................................................36
3
, Bloed, stolling en anemie
Bloed
Een lichaam heeft ongeveer 5L bloed in het systeem.
De samenstelling van bloed:
- 55% plasma: water, eiwitten, voedingssto>en, afvalsto>en en zouten (elektrolyten)
- <1% witte bloedcellen en bloedplaatjes
- 45% rode bloedcellen
Erytrocyten
(Rode bloedcellen)
De aanmaak van erytrocyten vindt plaats in het
rode beenmerg, dat wordt aangestuurd vanuit de
nieren. De nieren sensoren het zuurstofgehalte in het bloed en geven zo nodig het hormoon EPO
af, waarop het beenmerg reageert, wanneer er genoeg bouwsto>en zijn. Vervolgens komen
erytrocyten in de bloedbaan terecht waar ze een levensduur van ongeveer 120 dagen hebben.
De afbraak van erytrocyten vindt plaats in de milt. Ook kan er bloedverlies plaatsvinden
waardoor erytrocyten verloren gaan.
Aanmaak erytrocyten
Naast erytrocyten worden ook de trombocyten (bloedplaatjes) en leukocyten
(witte bloedcellen) aangemaakt in het beenmerg. Dit proces start bij één
stamcel die gespecialiseerd wordt in een trombocyt, leukocyt of erytrocyt.
Afbraak erytrocyten
De afbraak van erytrocyten vindt plaats in de milt. De milt
produceren macrofagen die de erytrocyten afbreken. Bij het
afbreken komen o.a. ijzer en aminozuren vrij. Dit wordt
teruggevoerd naar de voorraad zodat het opnieuw gebruikt
kan worden.
Ook ontstaat er het afbraakproduct heem, bilirubine.
Bilirubine komt weer in het bloed waarna het terecht komt in
de lever. In de lever wordt er een stof aan toegevoegd waardoor het geconjugeerde bilirubine
wordt. Geconjugeerde bilirubine is wateroplosbaar en kan worden uitgescheden via de urine of
via de gal.
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Bloed, stolling en anemie .............................................................................................................. 4
Bloed .............................................................................................................................................. 4
Erytrocyten .................................................................................................................................. 4
Bloedgroepen.................................................................................................................................. 5
Anemie ........................................................................................................................................... 6
Klinisch beeld .............................................................................................................................. 6
Ontstaan ..................................................................................................................................... 6
Bloedonderzoek (diagnostiek) ....................................................................................................... 7
Behandeling ................................................................................................................................ 7
Hemostase ..................................................................................................................................... 7
Trombocyten................................................................................................................................ 8
Stollingsafwijkingen ..................................................................................................................... 8
Hartfalen en shock ...................................................................................................................... 10
Ritme- en geleidingsstoornissen ......................................................................................................10
Hartfalen........................................................................................................................................10
Pathofysiologie .......................................................................................................................... 11
Klinisch beeld ............................................................................................................................ 11
Symptomen ............................................................................................................................... 11
Ernst hartfalen ........................................................................................................................... 12
Diagnostiek ............................................................................................................................... 12
Behandeling .............................................................................................................................. 12
Complicatie ............................................................................................................................... 12
Shock ............................................................................................................................................13
Compensatiemechanismen ....................................................................................................... 13
4 vormen van shock ................................................................................................................... 14
Complicaties bij een shock......................................................................................................... 14
Zorgvrager met Dyspneu .............................................................................................................. 15
Theorie zuurstof..............................................................................................................................15
De weg van het zuurstof.............................................................................................................. 15
Anatomie ademhalingsstelsel ..................................................................................................... 15
Regulatie ................................................................................................................................... 15
Dyspnoe ........................................................................................................................................15
Oorzaken ................................................................................................................................... 16
Dyspnoe pulmonaal ................................................................................................................... 16
Pneumothorax................................................................................................................................17
Behandeling .............................................................................................................................. 17
Longembolie ..................................................................................................................................17
Symptomen ............................................................................................................................... 17
Risicofactoren ........................................................................................................................... 17
Diagnose ................................................................................................................................... 17
Behandeling .............................................................................................................................. 18
Bovenste luchtweginfecties ............................................................................................................18
Pneumonie ....................................................................................................................................18
1
, Paniekaanval ..................................................................................................................................18
Respiratoir falen .............................................................................................................................19
Oorzaken ................................................................................................................................... 19
Klinisch beeld ............................................................................................................................ 19
Beademing ................................................................................................................................ 19
Bloedonderzoek bij dyspneu ...........................................................................................................20
NierinsuAiciëntie ........................................................................................................................ 21
Anatomie nier en nefron ..................................................................................................................21
Nierfuncties ...................................................................................................................................21
Chronische nierschade (CNS) .........................................................................................................22
Oorzaken ................................................................................................................................... 22
Indeling ernst nierschade ........................................................................................................... 22
Klinisch beeld ............................................................................................................................ 22
Diagnostiek ............................................................................................................................... 23
Behandeling .............................................................................................................................. 23
Acute nierfalen ...............................................................................................................................24
Oorzaken ................................................................................................................................... 24
Klinisch beeld ............................................................................................................................ 24
Behandeling .............................................................................................................................. 24
Verschil acuut- en chronisch nierfalen .............................................................................................24
Nierdonatie ....................................................................................................................................25
Hematurie ......................................................................................................................................25
Labonderzoek bij de nieren .............................................................................................................25
Acute buik, darmfalen en ileus ..................................................................................................... 26
Buikpijn..........................................................................................................................................26
Buik anatomie ............................................................................................................................ 26
Buikpijn regio ............................................................................................................................. 26
Peritoneum ................................................................................................................................ 27
Aorta abdominalis ...................................................................................................................... 28
Appendix ................................................................................................................................... 28
Urineweginfecties ...................................................................................................................... 28
Divertikels ................................................................................................................................. 29
Witte raven ................................................................................................................................ 29
Ileus .......................................................................................................................................... 29
Gastro-enteritis ......................................................................................................................... 30
Lever en leverfalen ...................................................................................................................... 31
Het spijsverteringsstelsel ................................................................................................................31
Lever .............................................................................................................................................31
Functies van de lever .................................................................................................................. 32
Galblaas en galwegen .....................................................................................................................32
Galstenen .................................................................................................................................. 33
Acuut leverfalen .............................................................................................................................33
Chronisch leverfalen en levercirrose ................................................................................................34
Alcohol gebruik .......................................................................................................................... 34
NAFLD/NASH ............................................................................................................................. 34
Portale hypertensie bij levercirrose ............................................................................................. 35
2
, Geelzucht .................................................................................................................................. 35
Chronische leverfalen en levercirrose diagnostiek ....................................................................... 35
Levertransplantatie ........................................................................................................................35
Hepatitis ........................................................................................................................................36
3
, Bloed, stolling en anemie
Bloed
Een lichaam heeft ongeveer 5L bloed in het systeem.
De samenstelling van bloed:
- 55% plasma: water, eiwitten, voedingssto>en, afvalsto>en en zouten (elektrolyten)
- <1% witte bloedcellen en bloedplaatjes
- 45% rode bloedcellen
Erytrocyten
(Rode bloedcellen)
De aanmaak van erytrocyten vindt plaats in het
rode beenmerg, dat wordt aangestuurd vanuit de
nieren. De nieren sensoren het zuurstofgehalte in het bloed en geven zo nodig het hormoon EPO
af, waarop het beenmerg reageert, wanneer er genoeg bouwsto>en zijn. Vervolgens komen
erytrocyten in de bloedbaan terecht waar ze een levensduur van ongeveer 120 dagen hebben.
De afbraak van erytrocyten vindt plaats in de milt. Ook kan er bloedverlies plaatsvinden
waardoor erytrocyten verloren gaan.
Aanmaak erytrocyten
Naast erytrocyten worden ook de trombocyten (bloedplaatjes) en leukocyten
(witte bloedcellen) aangemaakt in het beenmerg. Dit proces start bij één
stamcel die gespecialiseerd wordt in een trombocyt, leukocyt of erytrocyt.
Afbraak erytrocyten
De afbraak van erytrocyten vindt plaats in de milt. De milt
produceren macrofagen die de erytrocyten afbreken. Bij het
afbreken komen o.a. ijzer en aminozuren vrij. Dit wordt
teruggevoerd naar de voorraad zodat het opnieuw gebruikt
kan worden.
Ook ontstaat er het afbraakproduct heem, bilirubine.
Bilirubine komt weer in het bloed waarna het terecht komt in
de lever. In de lever wordt er een stof aan toegevoegd waardoor het geconjugeerde bilirubine
wordt. Geconjugeerde bilirubine is wateroplosbaar en kan worden uitgescheden via de urine of
via de gal.
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