1 Wondzorg
Inhoud
1. Huidziekten ...................................................................................................................................... 4
1.1 Cortisone ................................................................................................................................ 4
1.2 psoriasis ................................................................................................................................. 4
1.2.1 Oorzaak .............................................................................................................................. 5
1.2.2 Lokalisatie .......................................................................................................................... 5
1.2.3 Symptomen........................................................................................................................ 5
1.2.4 Behandeling ....................................................................................................................... 5
1.3 Erysipelas / wondroos / belroos ............................................................................................ 7
1.3.1 Oorzaak .............................................................................................................................. 8
1.3.2 Lokalisatie .......................................................................................................................... 8
1.3.3 symptomen ........................................................................................................................ 8
1.3.4 diagnose............................................................................................................................. 8
1.3.5 Behandeling ....................................................................................................................... 8
1.3.6 complicaties ....................................................................................................................... 9
1.3.7 Prognose ............................................................................................................................ 9
1.4 Herpes Zoster / Zona / Sint- Antoniusvuur / Gordelroos ....................................................... 9
1.4.1 Oorzaak ............................................................................................................................ 10
1.4.2 lokalisatie ......................................................................................................................... 10
1.4.3 symptomen ...................................................................................................................... 10
1.4.4 Behandeling ..................................................................................................................... 10
1.5 eczeem ................................................................................................................................. 10
1.5.1 Atopisch eczeem of constitutioneel eczeem ................................................................... 11
1.5.2 dishydrotisch eczeem ...................................................................................................... 11
1.5.3 hypostatisch eczeem ........................................................................................................ 12
1.5.4 seborroïsch eczeem ......................................................................................................... 12
1.5.5 preventie bij eczeem........................................................................................................ 13
2. Zorgen aan de zorgontvanger met brandwonden ......................................................................... 14
2.1 Omschrijving ........................................................................................................................ 14
2.2 Oorzaken .............................................................................................................................. 14
2.3 symptomatologie ................................................................................................................. 14
2.3.1 indeling met de lokale symptomatologie ........................................................................ 14
2.3.2 Complicaties..................................................................................................................... 16
2.4 beïnvloedende factoren ....................................................................................................... 16
2.4.1 oorzaak ............................................................................................................................ 16
,2 Wondzorg
2.4.2 EHBO ................................................................................................................................ 16
2.4.3 Slachtoffer ........................................................................................................................ 16
2.4.4 verwonding ...................................................................................................................... 16
2.5 Interventies ! ........................................................................................................................ 17
2.5.1 EHBO ................................................................................................................................ 17
2.5.2 Wondzorg: oppervlakkige 2de graads ............................................................................... 18
3. Plastische chirurgie ........................................................................................................................ 19
3.1 reconstructieve chirurgie.......................................................................................................... 19
3.1.1 weefseltransplantatie en de reconstructieve ladder ........................................................... 19
3.1.2 huidenten of huidgreffes...................................................................................................... 19
3.1.2.1 complicaties................................................................................................................. 20
3.1.3 flapchirurgie ......................................................................................................................... 21
3.1.3.1 indicaties ..................................................................................................................... 21
3.1.3.2 complicaties................................................................................................................. 22
4. De diabetische voet ....................................................................................................................... 22
4.1 Inleiding................................................................................................................................ 22
4.2 wat is een diabetische voet.................................................................................................. 22
4.3 Oorzaken .............................................................................................................................. 22
4.3.1 perifere neuropathie........................................................................................................ 22
4.3.2 angiopathie ...................................................................................................................... 23
4.3.3 limited joint mobility ....................................................................................................... 24
4.3.4 infecties............................................................................................................................ 24
4.4 classificatie van de diabetische voet .................................................................................... 24
4.4.1 classificatie op oorzaak .................................................................................................... 24
4.4.2 classificatie op ernst van het ulcus .................................................................................. 25
3.5 Wonddiagnose en behandeling op basis van de WBP en de Care Cycle ............................. 26
5. Actieve wondverbanden................................................................................................................ 26
5.1 Debrideren ........................................................................................................................... 26
5.1.1 verschillende methodes om te debrideren ..................................................................... 26
5.2 indeling verbanden .............................................................................................................. 27
5.2.1 passieve verbanden ......................................................................................................... 28
5.2.2 actieve wondverbanden .................................................................................................. 29
6. De oncologische wonde/ het oncologisch ulcus ........................................................................... 36
6.1 Inleiding................................................................................................................................ 36
6.1.1 de oncologische wonde ................................................................................................... 36
6.1.2 het oncologisch ulcus ...................................................................................................... 36
,3 Wondzorg
6.2 zorg bij oncologische wonden .............................................................................................. 36
6.2.1 extravasatie ...................................................................................................................... 36
6.2.2 radio-epidermitis ............................................................................................................. 38
6.3 zorg bij oncologische ulcera ................................................................................................. 39
6.3.1 zorgontvanger gebonden factoren .................................................................................. 40
6.3.2 doelstellingen in de oncologische wondzorg ................................................................... 43
7. Negatieve druktherapie in de wondzorg ....................................................................................... 43
7.1 inleiding: terminologie ......................................................................................................... 44
7.2 negatieve druktherapie: standaard ...................................................................................... 44
7.2.1 omschrijving..................................................................................................................... 44
7.2.2 Werkingsmechanisme...................................................................................................... 44
7.2.3 Indicaties .......................................................................................................................... 44
7.2.4 Tegenindicaties ................................................................................................................ 44
7.2.5 Waarschuwingen ............................................................................................................. 45
7.2.6 materiaal voor negatieve druktherapie ........................................................................... 45
7.2.7 Zuigkracht ........................................................................................................................ 46
7.2.8 negatieve druktherapie toepassen .................................................................................. 46
8. Decubitus ....................................................................................................................................... 47
8.1 Definitie ................................................................................................................................ 47
8.2 etiologie en weefseltolerantie ............................................................................................. 47
8.3 De EPUAP classificatie .......................................................................................................... 48
9. Vochtletsels (Moisture – Assiciated skin damage MASD) ............................................................. 48
9.1 Incontinentie geassocieerde dermatitis of IAD .................................................................... 49
9.1.1 Definitie ........................................................................................................................... 49
9.1.2 oorzaak en pathofysiologie.............................................................................................. 49
9.1.3 classificatie............................................................................................................................ 49
9.1.4 IAD # decubitus! ............................................................................................................ 50
9.1.5 aanpak .................................................................................................................................. 50
9.2 intertrigo (smetten).............................................................................................................. 51
9.2.1 definitie ............................................................................................................................ 51
9.2.2 Etiologie en fysiopathologie ............................................................................................ 51
9.2.3 Vormen ............................................................................................................................ 51
9.2.4 behandeling ..................................................................................................................... 51
10. Zorg ter hoogte van de tracheacanule (acute zorg) ................................................................. 52
, 4 Wondzorg
1. Huidziekten
1.1 Cortisone
Sommige huidaandoeningen worden behandeld met cortisone/corticosterioden.
Cortisol is een lichaamseigen hormoon
Cortisone hetzelfde of cortisol, maar een synthetische variant, maar
geconcentreerder
Waarom hebben we cortisol nodig? Bij noodsituaties -> Onszelf in de hoogste staat van paraatheid
brengen. Bv bij brandalarm, reanimatie, achtervolging…
Wat doet de cortisol in zulke situaties?
- Bloeddruk doen stijgen
- Massale dumping van glucose in de bloedbaan (zodat je energie hebt om te vluchten)
- Alle niet dringende processen (zoals voortplanting) worden afgesloten
- Ook je immuniteitsreacties worden gedeeltelijk afgesloten
Een immuniteitsreactie:
- vechten tegen externe en bepaalde interne gevaren is levensnoodzakelijk
- soms maakt het organisme foutjes en ontstaan abnormale immuunreacties
(ontstekingsprocessen) tegen zichzelf!
o Allergie, astma, copd, reuma, auto-immuunziekte, bepaalde huidziekten etc…
4 soorten huidziekten:
- Psoriasis
- Erysipelas/ wondroos/ belroos
- Herpes zoster/ zona/ sint-antoniusvuur/ gordelroos
- eczeem
1.2 psoriasis
Psoriasis = auto-immuunziekte
- Immunsysteem valt gezond weefsel aan alsof het indringers zij
- Het immunsysteem verstoort de groeicyclus van de opperhuid =
chronische ontstekingsziekten
- Geassocieerd met een verhoogd cardiovasculair risico, hart en
vaatziekten
Inhoud
1. Huidziekten ...................................................................................................................................... 4
1.1 Cortisone ................................................................................................................................ 4
1.2 psoriasis ................................................................................................................................. 4
1.2.1 Oorzaak .............................................................................................................................. 5
1.2.2 Lokalisatie .......................................................................................................................... 5
1.2.3 Symptomen........................................................................................................................ 5
1.2.4 Behandeling ....................................................................................................................... 5
1.3 Erysipelas / wondroos / belroos ............................................................................................ 7
1.3.1 Oorzaak .............................................................................................................................. 8
1.3.2 Lokalisatie .......................................................................................................................... 8
1.3.3 symptomen ........................................................................................................................ 8
1.3.4 diagnose............................................................................................................................. 8
1.3.5 Behandeling ....................................................................................................................... 8
1.3.6 complicaties ....................................................................................................................... 9
1.3.7 Prognose ............................................................................................................................ 9
1.4 Herpes Zoster / Zona / Sint- Antoniusvuur / Gordelroos ....................................................... 9
1.4.1 Oorzaak ............................................................................................................................ 10
1.4.2 lokalisatie ......................................................................................................................... 10
1.4.3 symptomen ...................................................................................................................... 10
1.4.4 Behandeling ..................................................................................................................... 10
1.5 eczeem ................................................................................................................................. 10
1.5.1 Atopisch eczeem of constitutioneel eczeem ................................................................... 11
1.5.2 dishydrotisch eczeem ...................................................................................................... 11
1.5.3 hypostatisch eczeem ........................................................................................................ 12
1.5.4 seborroïsch eczeem ......................................................................................................... 12
1.5.5 preventie bij eczeem........................................................................................................ 13
2. Zorgen aan de zorgontvanger met brandwonden ......................................................................... 14
2.1 Omschrijving ........................................................................................................................ 14
2.2 Oorzaken .............................................................................................................................. 14
2.3 symptomatologie ................................................................................................................. 14
2.3.1 indeling met de lokale symptomatologie ........................................................................ 14
2.3.2 Complicaties..................................................................................................................... 16
2.4 beïnvloedende factoren ....................................................................................................... 16
2.4.1 oorzaak ............................................................................................................................ 16
,2 Wondzorg
2.4.2 EHBO ................................................................................................................................ 16
2.4.3 Slachtoffer ........................................................................................................................ 16
2.4.4 verwonding ...................................................................................................................... 16
2.5 Interventies ! ........................................................................................................................ 17
2.5.1 EHBO ................................................................................................................................ 17
2.5.2 Wondzorg: oppervlakkige 2de graads ............................................................................... 18
3. Plastische chirurgie ........................................................................................................................ 19
3.1 reconstructieve chirurgie.......................................................................................................... 19
3.1.1 weefseltransplantatie en de reconstructieve ladder ........................................................... 19
3.1.2 huidenten of huidgreffes...................................................................................................... 19
3.1.2.1 complicaties................................................................................................................. 20
3.1.3 flapchirurgie ......................................................................................................................... 21
3.1.3.1 indicaties ..................................................................................................................... 21
3.1.3.2 complicaties................................................................................................................. 22
4. De diabetische voet ....................................................................................................................... 22
4.1 Inleiding................................................................................................................................ 22
4.2 wat is een diabetische voet.................................................................................................. 22
4.3 Oorzaken .............................................................................................................................. 22
4.3.1 perifere neuropathie........................................................................................................ 22
4.3.2 angiopathie ...................................................................................................................... 23
4.3.3 limited joint mobility ....................................................................................................... 24
4.3.4 infecties............................................................................................................................ 24
4.4 classificatie van de diabetische voet .................................................................................... 24
4.4.1 classificatie op oorzaak .................................................................................................... 24
4.4.2 classificatie op ernst van het ulcus .................................................................................. 25
3.5 Wonddiagnose en behandeling op basis van de WBP en de Care Cycle ............................. 26
5. Actieve wondverbanden................................................................................................................ 26
5.1 Debrideren ........................................................................................................................... 26
5.1.1 verschillende methodes om te debrideren ..................................................................... 26
5.2 indeling verbanden .............................................................................................................. 27
5.2.1 passieve verbanden ......................................................................................................... 28
5.2.2 actieve wondverbanden .................................................................................................. 29
6. De oncologische wonde/ het oncologisch ulcus ........................................................................... 36
6.1 Inleiding................................................................................................................................ 36
6.1.1 de oncologische wonde ................................................................................................... 36
6.1.2 het oncologisch ulcus ...................................................................................................... 36
,3 Wondzorg
6.2 zorg bij oncologische wonden .............................................................................................. 36
6.2.1 extravasatie ...................................................................................................................... 36
6.2.2 radio-epidermitis ............................................................................................................. 38
6.3 zorg bij oncologische ulcera ................................................................................................. 39
6.3.1 zorgontvanger gebonden factoren .................................................................................. 40
6.3.2 doelstellingen in de oncologische wondzorg ................................................................... 43
7. Negatieve druktherapie in de wondzorg ....................................................................................... 43
7.1 inleiding: terminologie ......................................................................................................... 44
7.2 negatieve druktherapie: standaard ...................................................................................... 44
7.2.1 omschrijving..................................................................................................................... 44
7.2.2 Werkingsmechanisme...................................................................................................... 44
7.2.3 Indicaties .......................................................................................................................... 44
7.2.4 Tegenindicaties ................................................................................................................ 44
7.2.5 Waarschuwingen ............................................................................................................. 45
7.2.6 materiaal voor negatieve druktherapie ........................................................................... 45
7.2.7 Zuigkracht ........................................................................................................................ 46
7.2.8 negatieve druktherapie toepassen .................................................................................. 46
8. Decubitus ....................................................................................................................................... 47
8.1 Definitie ................................................................................................................................ 47
8.2 etiologie en weefseltolerantie ............................................................................................. 47
8.3 De EPUAP classificatie .......................................................................................................... 48
9. Vochtletsels (Moisture – Assiciated skin damage MASD) ............................................................. 48
9.1 Incontinentie geassocieerde dermatitis of IAD .................................................................... 49
9.1.1 Definitie ........................................................................................................................... 49
9.1.2 oorzaak en pathofysiologie.............................................................................................. 49
9.1.3 classificatie............................................................................................................................ 49
9.1.4 IAD # decubitus! ............................................................................................................ 50
9.1.5 aanpak .................................................................................................................................. 50
9.2 intertrigo (smetten).............................................................................................................. 51
9.2.1 definitie ............................................................................................................................ 51
9.2.2 Etiologie en fysiopathologie ............................................................................................ 51
9.2.3 Vormen ............................................................................................................................ 51
9.2.4 behandeling ..................................................................................................................... 51
10. Zorg ter hoogte van de tracheacanule (acute zorg) ................................................................. 52
, 4 Wondzorg
1. Huidziekten
1.1 Cortisone
Sommige huidaandoeningen worden behandeld met cortisone/corticosterioden.
Cortisol is een lichaamseigen hormoon
Cortisone hetzelfde of cortisol, maar een synthetische variant, maar
geconcentreerder
Waarom hebben we cortisol nodig? Bij noodsituaties -> Onszelf in de hoogste staat van paraatheid
brengen. Bv bij brandalarm, reanimatie, achtervolging…
Wat doet de cortisol in zulke situaties?
- Bloeddruk doen stijgen
- Massale dumping van glucose in de bloedbaan (zodat je energie hebt om te vluchten)
- Alle niet dringende processen (zoals voortplanting) worden afgesloten
- Ook je immuniteitsreacties worden gedeeltelijk afgesloten
Een immuniteitsreactie:
- vechten tegen externe en bepaalde interne gevaren is levensnoodzakelijk
- soms maakt het organisme foutjes en ontstaan abnormale immuunreacties
(ontstekingsprocessen) tegen zichzelf!
o Allergie, astma, copd, reuma, auto-immuunziekte, bepaalde huidziekten etc…
4 soorten huidziekten:
- Psoriasis
- Erysipelas/ wondroos/ belroos
- Herpes zoster/ zona/ sint-antoniusvuur/ gordelroos
- eczeem
1.2 psoriasis
Psoriasis = auto-immuunziekte
- Immunsysteem valt gezond weefsel aan alsof het indringers zij
- Het immunsysteem verstoort de groeicyclus van de opperhuid =
chronische ontstekingsziekten
- Geassocieerd met een verhoogd cardiovasculair risico, hart en
vaatziekten
