Samenvatting Verpleegkundige methodiek en vaardigheden 3 - hfstk 2 perfusietherapie en katheterzorg

Hoofdstuk 2 : Perfusietherapie- katheterzorg
1. Perfusietherapie
1.1. Definitie perfusietherapie
 PERFUSIETHERAPIE/ infuustherapie
= het toedienen van een hoeveelheid vocht met of zonder voedingsstoffen
en/of geneesmiddelen via een naald of katheter.
- niet langs het gastro-intestinaal stelsel
- onmiddellijk metaboliseerbare stoffen
- kan ook voor geneesmiddelentoediening

1.2. Indicaties voor perfusie therapie
 Onderhoudstherapie
 dagelijkse behoeften
 Vervangingstherapie
 aanvullen v regelmatige verliezen (via maagsonde, drain, braken, …), zo
circulatie op pijl
 Correctietherapie
 corrigeren vh evenwicht tssn hvlhd vocht en elektrolyten
 Toediening medicatie
- Opgelost in infuus
- Via bolusinfectie op de infuuslijn
 Toedienen contrastoffen bij bep radiologische onderzoeken
bv. coronarografie, arteriografie
 Vrijhouden van een (veneuze) toegangsweg

1.3. Verschillende toegangswegen voor perfusie
1.3.1. Subcutaan
 Hypodermoclyse




- Inbrengen isotone vloeistof ih subcutaan weefsel
- Met vleugelnaald of fijne katheter
 Medicatiepomp




- Continu subcutaan toedienen v bep medicatie dmv pompje
- Fijne katheter subcutaan




1

, 1.3.2. Intraveneus
1.3.2.1. Perifeer
 Perifeer veneuze katheter (PVC):




- In perifeer bloedvat, bij voorkeur vene op bovenzijde vd voorarm en nt
dominante kant
- Bij kinderen: onderarmen en benen
- Neonati en baby’s: ook voorhoofd
 Midline katheter (MC):
- Percutaan ingebracht id vena basilica, vena brachialis of vena cephalica
- Verschil met PICC (perifal inserted central catheter) : uiteinde katheter
eindigt in grotere perifere vene welbepaald id vena axillaris
- Termijn: 2-4 weken
1.3.2.2. Centraal
 Centraal veneuze katheter:




 Acute centraal veneuze katheter (CVC):
- In centrale vene
- Meest gebruikte: rechter en linker vena jugularis
 Voor geneesheer makkelijker uitvoerbaar en minder risico’s
- Na plaatsen  RX thorax genomen om positie te controleren
 Lange termijn katheters:
- Hickmankatheter
- PICC
- Poortkatheter
1.3.3. Intra-osseus




 Inbrengen naald/ katheter tot ih beenmerg, met behulp van handboor
 Snelle toegangsweg te verkrijgen bij kinderen in urgente situaties
 Nu meer en meer als alternatief voor intraveneuze vaattoegang bij
volwassenen, zelfs opgenomen id laatste reanimatie richtlijnen
 C-handeling: voor vpk met nog bijzondere beroepstitel
1.3.4. Toedieningsweg perifeer versus centraal
Perifeer Centraal


2

, -Licht hypertone of isotone -Hypertone oplossing.
oplossingen. -Grote hoeveelheden.
-Kortdurend infuus -Langdurig infuus (TPN).
-Stoottherapie voor medicatie -Uitvoeren van bepaalde metingen.
-Waakinfuus -Sterk irriterende medicatie of
-Licht langdurig toedienen van medicatie
-Indien technisch niet mogelijk om een
perifeer infuus in te brengen


1.4. Regelgeving perifeer veneuze katheter
 Perfusietherapie
- B1 handeling
 Plaatsen van een perifeer infuus met fysiologische oplossing
 Toezicht op perifeer infuus
- B2 handeling
 Plaatsen van, en toezicht op een perifeer infuus met alle andere
vloeistoffen dan fysiologische
 Alle andere IV toedieningen

1.5. Indicaties perifeer veneuze katheter
 Enkel licht hypertone of isotone oplossingen.
 Kortdurend infuus (max. 96 uur)
 Stoottherapie voor medicatie.
 waakinfuus

1.6. Perfusiemateriaal




 katheter met bijspuitpunt (niet vaak gebruikt hier)
1.6.1. De perifere katheter = de PVC
 Eigenschappen die een katheter moet hebben:
- duurzaam materiaal gemaakt
- compatibel zijn met een variabiliteit aan infuusleidingen.
 Veilige connectie (Luer-Lock)
- Minimaal trombogeen effect hebben.
- Minimale vreemd-lichaam reactie uitlokken.
- Gemakkelijk intravasculair glijdbaar.
- Radio-opaak.
1.6.1.1. De maat van de katheter
 Gauge (GEEJTSJ)
- hoe kleiner het getal hoe groter de diameter van de katheter
 Afhankelijk van doel
 De kleurcode : internationaal


3