Samenvatting Problemen NKO: Hals en hoofd

Hoofd en hals
Larynx

Dysfagie

Normale slikken =

- Op alle leeftijden ---> = ook foetussen maken al zuigbewegingen

- Presbidysfagie = sliklast die gepaard gaat met veroudering = vertoont boven 80 jaar =
• Sarcopenie
• Verminderde faryngeale samentrekking

---> slikken + ademen = heel intense wisselwerking ---> slikken = ademwegen afsluiten om
aspiratie te voorkomen



---> kruisen voedselweg + ademweg =


Bij slikbeweging = ademweg + voedingsweg kruisen elkaar
---> moet goed geregeld zijn

---> dusfunctie hiervan = aspiratie verkrijgen dr
onvoldoende afsluiting v ademhalingswegen

---> kruisen op dit niveau = belangrijk om ademweg
goed af te sluiten



Chronische aspiratie =

Zorgen dat wegen niet meer kruisen = ontkruisen ---> = opening maken in trachea onder kruising
+ onder niveau v stembanden ---> =

- Ademen = mangs stoma in hals
- Slikken = via keel-mond holte



Belang =

Voedsel v mond nr maag brengen ---> processen =

- Processen in mondholte
- Faryngeale processen
- Laryngeale processen
- Slokdarm peristaltiek = transthoracale passage waarborgen nr abdomen



1

,Belangrijke structuren bij slikken =



1. Mondholte =

Anatomische structuren ---> allemaal erg belangrijk voor initiatie v slikbeweging = bv. mobiele
tong = voedsel nr achter brengen + verspreiden dr mond



2. Farynx =

Intrinsieke farynxmusculatuur =

Drie pharyngeale constrictoren ---> superior + medius + inferior = voedsel bij contractie dr
samentrekken laten verder duwen

---> Spiervezels gaan v mediane raphe:

▪ Posterior nr benigne structuren
▪ Anterior nr weke weefsels --->
• Pterygoïd
• Palatum molle
• Tongasis
• Hyoïd
• Thyroïd
• Cricoïd



----> onderste deel v constrictoren = in rust contractie geven --->
▪ Verhinderen dat lucht in slokdarm komt
▪ Verhinderen dat slokdarm inhoud terugkomt bij ademen = reflux voorkom

---> constrictor inferior + cricopharyngeus =

- Tonische contractie in rust
- Slikken = passage goed doorlaten = dilateren

---> = kan ook pathologisch zijn =

• Onvoldoende relaxatie
• Hypertrofie

---> = voedingsbolus kan onvoldoende passeren ---> soms myotonie doen (zie later)




2

, 3. Slokdarm

= holle buis met 2 richting spiervezels =

- Circulaire = voor contractie = propulsie
- Longitudinale = cranio-caudale verplaatsing goed coördineren ---> bolus goed nr maag
verplaatsen



Larynx =

Onderdeel v luchtweg ---> = moet goed worden afgesloten op verschillende niveaus bij slikken

- Belangrijkste = epiglottis = strottenklep

- Intrinsieke larynx met 3 niveaus = 3 sfincters op verschillende niveaus ---> zorgen voor
voedselbolus nr caudaal ---> niveaus =
• Epiglottis + aryepiglottische plooien
• Valse stembanden
• Ware stembanden

- Extrinsieke larynxspieren = zorgen dat larynx voldoende heffing heeft ---> = vergelijkbaar
met zak die over voedselbolus wordt getrokken
---> = larynx heffing = belangrijk om craniaal verplaatsen



EXAMEN =

Intrinsieke larynxspieren Extrinsieke larynxspieren
= intrinsieke larynx + farynxmusculatuur = = larynxheffing ---> = bolus nr caudaal
propulsie doen verplaatsen
---> = contractie ---> na heffen = terug zakken v larynx

= propulsie v bolus nr slokdarm + luchtwegen
beschermen


Bezenuwing =

Heel complex + heel veel verschillende zenuwen beïnvloeden het slikken ---> dysfagie kan heel
veel verschillende oorzaken hebben




3